Samenvatting kinderheelkunde
Acute appendicitis
- Vanaf 5 jaar vooral
- Springtest
- Hoe jonger kind hoe minder typisch klachten
- Alvarado score
Migratie pijn, anorexie, nausea, pijn R fossa (2 punten),
loslaatpijn, koorts, leukocytose boven 10 000 (2 punten),
neutrofilie boven 75% totaal 10
1-4 ontslagen, 5-7 observeren, 8-10 operatie
- Pediatric apendicits score
- Als abces/plastron en geen acute buik: eerst afkoelen met AB en dan
drainage/operatie
Invaginatie
- Idiopathisch onder het jaar, ouder dan 1 jaar vaak leading point:
Meckel, lymfoom, poliepen,...
- Afwisselend pijn en pijnvrij (10-15 min) crisissen
- RBPA
- Cocarde beeld op echo, kreeftenschaarbeeld op RX
- IV acces en hydrostatische reductie (onbehandeld = fataal), operatie
reductie is duwen op ene deel en niet trekken aan andere
- 4% opnieuw invaginatie binnen 48 uur
Dagchirugie
- Kind onder 1 jaar blijven altijd 1 nacht
- Nuchter: 8 uur geen vaste voeding, 6 uur geen kunstmelk/melk, 4
uur borstvoeding, 2 uur water en heldere dranken
Hydrocoele
- Open processus vaginalis
- GEEN pijn
- Blauwe schijn
- Translucentie
- Soms wegdrukbaar
Zaadstrengcyste
- GEEN pijn
- Niet wegdrukbaar
Varicocoele
- Conservatief tenzij symptomen
Cryptorchidie
, - Dalen normaal op 7-8 maanden
- Kans infertiliteit, dus ook daarom behandeling
- Als testis in lies operatie in 1 tijd, als abdominaal: Fowler-Stephens
procedure: 1 van abdomen naar lies en 2de tijd van lies naar scrotum
Circumcisie
- Pas na 1 jaar en onder algemene verdoving
- Voorhuid pas decalotteren tegen puberteit, niet forceren ander
fimosis
- Drukverband na operatie
Navelbreuk
- Meer bij prematuren
- Neemt toe bij Valsalva/wenen
- Weinig risico darminklemming
- Afwachten, kan op spontaan sluiten tegen 4-6 jaar
Epigastrische breuk
- Op middellijn tussen navel en xyphoid
- Herniatie van klein lipoompje, niet te reduceren
- Kan pijnlijk zijn
- Geneest niet spontaan dus operatie
Liesbreuk
- Onvolledig sluiten processus vaginalis
- Reduceerbaar
- Risico inklemming darm, oedeem, necrose, dus operatie
- Kind met buikpijn ALTIJD naar lies kijken pamper uit
- Darmen reduceren door darm eerst plat te duwen dan hand op
lieskanaal en erin duwen
Littekenbreuk
- Kan inklemmen
Adenitis
- Ontsteking halsklieren
- HK alleen als abcedatie en soms filiforme drainage
- Als niet infectieus denken aan kwaadaardigheid/lymfomen
Thyreoglossuscyste
- Mediane halscyste of fistel
- Restant embryologische thyroid dat ontwikkelt aan tong
- Cyste beweegt met slikken
- AB want risico infectie
- Excisie volgens Sistrunk: excisie cyste, fisteltraject, centraal deel
hyoid
Bronchiale cyste = kieuwboogcyste
- Laterale halscyste of fistel
Acute appendicitis
- Vanaf 5 jaar vooral
- Springtest
- Hoe jonger kind hoe minder typisch klachten
- Alvarado score
Migratie pijn, anorexie, nausea, pijn R fossa (2 punten),
loslaatpijn, koorts, leukocytose boven 10 000 (2 punten),
neutrofilie boven 75% totaal 10
1-4 ontslagen, 5-7 observeren, 8-10 operatie
- Pediatric apendicits score
- Als abces/plastron en geen acute buik: eerst afkoelen met AB en dan
drainage/operatie
Invaginatie
- Idiopathisch onder het jaar, ouder dan 1 jaar vaak leading point:
Meckel, lymfoom, poliepen,...
- Afwisselend pijn en pijnvrij (10-15 min) crisissen
- RBPA
- Cocarde beeld op echo, kreeftenschaarbeeld op RX
- IV acces en hydrostatische reductie (onbehandeld = fataal), operatie
reductie is duwen op ene deel en niet trekken aan andere
- 4% opnieuw invaginatie binnen 48 uur
Dagchirugie
- Kind onder 1 jaar blijven altijd 1 nacht
- Nuchter: 8 uur geen vaste voeding, 6 uur geen kunstmelk/melk, 4
uur borstvoeding, 2 uur water en heldere dranken
Hydrocoele
- Open processus vaginalis
- GEEN pijn
- Blauwe schijn
- Translucentie
- Soms wegdrukbaar
Zaadstrengcyste
- GEEN pijn
- Niet wegdrukbaar
Varicocoele
- Conservatief tenzij symptomen
Cryptorchidie
, - Dalen normaal op 7-8 maanden
- Kans infertiliteit, dus ook daarom behandeling
- Als testis in lies operatie in 1 tijd, als abdominaal: Fowler-Stephens
procedure: 1 van abdomen naar lies en 2de tijd van lies naar scrotum
Circumcisie
- Pas na 1 jaar en onder algemene verdoving
- Voorhuid pas decalotteren tegen puberteit, niet forceren ander
fimosis
- Drukverband na operatie
Navelbreuk
- Meer bij prematuren
- Neemt toe bij Valsalva/wenen
- Weinig risico darminklemming
- Afwachten, kan op spontaan sluiten tegen 4-6 jaar
Epigastrische breuk
- Op middellijn tussen navel en xyphoid
- Herniatie van klein lipoompje, niet te reduceren
- Kan pijnlijk zijn
- Geneest niet spontaan dus operatie
Liesbreuk
- Onvolledig sluiten processus vaginalis
- Reduceerbaar
- Risico inklemming darm, oedeem, necrose, dus operatie
- Kind met buikpijn ALTIJD naar lies kijken pamper uit
- Darmen reduceren door darm eerst plat te duwen dan hand op
lieskanaal en erin duwen
Littekenbreuk
- Kan inklemmen
Adenitis
- Ontsteking halsklieren
- HK alleen als abcedatie en soms filiforme drainage
- Als niet infectieus denken aan kwaadaardigheid/lymfomen
Thyreoglossuscyste
- Mediane halscyste of fistel
- Restant embryologische thyroid dat ontwikkelt aan tong
- Cyste beweegt met slikken
- AB want risico infectie
- Excisie volgens Sistrunk: excisie cyste, fisteltraject, centraal deel
hyoid
Bronchiale cyste = kieuwboogcyste
- Laterale halscyste of fistel
