Els Verstraete
PLASTISCHE HEELKUNDE
1. HUIDTRANSPLANTATIES
1.1 OMSCHRIJVING
→ hierbij wordt huid losgemaakt van de bloedvoorziening en op een acceptorplaats ingebracht, het wordt
toegepast om huidverlies te vervangen
− Donorplaats: plaats waar weefsel afgenomen wordt
− Acceptorplaats/receptorplaats: plaats waar weefsel ingepland wordt
− Vb.: brandwonden, iatrogene huiddefecten, ulcus cruris,…
− Enkel op goed doorbloede, propere wondbodem → chirurgisch debrideren voordien
− Soorten huidgreffes:
• Split-thickness skin graft (ST(S)G): epidermis en deel van dermis worden
getransplanteerd
• Full-thickness skin graft (FT(S)G): epidermis en volledige dermis worden
getransplanteerd
→ arts kiest welke greffe geplaatst wordt, afhankelijk van de grootte en de locatie
van het defect
− Verschillende bronnen:
• Autograft: deel van huid wordt afgenomen bij pt en wordt teruggeplaatst bij zelfde pt
• Isograft: wordt afgenomen bij een donor die genetisch hetzelfde is als de acceptor
(identieke tweelingen)
• Allograft: deel van de huid wordt bij een persoon afgenomen en getransplanteerd bij
een andere persoon
• Xenograft: wordt afgenomen bij dieren
1.2 SPLIT THICKNESS SKIN GRAFT (ST(S)G)
= huidtransplant van partiële huiddikte: epidermis + deel dermis
− Vaak bij grote huiddefecten
− Prelevatie met dermatoom
• gewenste breedte en dikte wordt ingesteld
• afgenomen huiddikte varieert: 0,15 tot 0,7 mm
• dunne ent:
o donorsite heelt sneller
o ent groeit sneller in
o esthetisch en functioneel minder goed resultaat dan dikkere ent
− Donorplaats:
• spontane heling na 1-2 weken
• licht oppervlakkig litteken
, Els Verstraete
Voor- en nadelen STG
1.2.1 DE MESH-GRAFT
= is een STG waarvan men het oppervlak met een speciale techniek met een bepaalde factor vergroot
(expansie)
→ wordt toegepast als het te bedekken defect erg groot is en er onvoldoende huidtransplantaat
verkregen kan worden
→ ook bij gecontamineerde wond → betere drainage van weefselvocht
− Mate van expansie bepaald door:
• grootte defect
• hoeveelheid gezonde huid
• esthetisch aspect
• plaats defect
− Hoe hoger het expansiegetal, hoe meer expansie, hoe minder
esthetisch resultaat
− Littekens honinggraatstructuur
1.2.2 DE SHEET-GRAFT
= STG wordt direct gebruikt, zonder te meshen
− Ingroei veel gelijkmatiger
− Gebruikt voor defecten op handen en gelaat
− Geen plooien bij implanteren → blijven aanwezig!
− Nadeel:
• zeer weinig elastisch
• groot donorgebied nodig
• ophoping bloed en secreties → ent zwelt op → ent kan
niet ingroeien en gaat verloren
• zeer nauwkeurige observatie! Eventueel aanprikken om
lichaamsvocht af te laten vloeien
PLASTISCHE HEELKUNDE
1. HUIDTRANSPLANTATIES
1.1 OMSCHRIJVING
→ hierbij wordt huid losgemaakt van de bloedvoorziening en op een acceptorplaats ingebracht, het wordt
toegepast om huidverlies te vervangen
− Donorplaats: plaats waar weefsel afgenomen wordt
− Acceptorplaats/receptorplaats: plaats waar weefsel ingepland wordt
− Vb.: brandwonden, iatrogene huiddefecten, ulcus cruris,…
− Enkel op goed doorbloede, propere wondbodem → chirurgisch debrideren voordien
− Soorten huidgreffes:
• Split-thickness skin graft (ST(S)G): epidermis en deel van dermis worden
getransplanteerd
• Full-thickness skin graft (FT(S)G): epidermis en volledige dermis worden
getransplanteerd
→ arts kiest welke greffe geplaatst wordt, afhankelijk van de grootte en de locatie
van het defect
− Verschillende bronnen:
• Autograft: deel van huid wordt afgenomen bij pt en wordt teruggeplaatst bij zelfde pt
• Isograft: wordt afgenomen bij een donor die genetisch hetzelfde is als de acceptor
(identieke tweelingen)
• Allograft: deel van de huid wordt bij een persoon afgenomen en getransplanteerd bij
een andere persoon
• Xenograft: wordt afgenomen bij dieren
1.2 SPLIT THICKNESS SKIN GRAFT (ST(S)G)
= huidtransplant van partiële huiddikte: epidermis + deel dermis
− Vaak bij grote huiddefecten
− Prelevatie met dermatoom
• gewenste breedte en dikte wordt ingesteld
• afgenomen huiddikte varieert: 0,15 tot 0,7 mm
• dunne ent:
o donorsite heelt sneller
o ent groeit sneller in
o esthetisch en functioneel minder goed resultaat dan dikkere ent
− Donorplaats:
• spontane heling na 1-2 weken
• licht oppervlakkig litteken
, Els Verstraete
Voor- en nadelen STG
1.2.1 DE MESH-GRAFT
= is een STG waarvan men het oppervlak met een speciale techniek met een bepaalde factor vergroot
(expansie)
→ wordt toegepast als het te bedekken defect erg groot is en er onvoldoende huidtransplantaat
verkregen kan worden
→ ook bij gecontamineerde wond → betere drainage van weefselvocht
− Mate van expansie bepaald door:
• grootte defect
• hoeveelheid gezonde huid
• esthetisch aspect
• plaats defect
− Hoe hoger het expansiegetal, hoe meer expansie, hoe minder
esthetisch resultaat
− Littekens honinggraatstructuur
1.2.2 DE SHEET-GRAFT
= STG wordt direct gebruikt, zonder te meshen
− Ingroei veel gelijkmatiger
− Gebruikt voor defecten op handen en gelaat
− Geen plooien bij implanteren → blijven aanwezig!
− Nadeel:
• zeer weinig elastisch
• groot donorgebied nodig
• ophoping bloed en secreties → ent zwelt op → ent kan
niet ingroeien en gaat verloren
• zeer nauwkeurige observatie! Eventueel aanprikken om
lichaamsvocht af te laten vloeien
