CRM ONDERZOEK
Inhoudsopgave
1.1 Inleiding Crew Resource Management...................................................................................................................... 1
1.2 Patiëntveilige zorg binnen het Radboud UMC........................................................................................................... 2
1.3 Patiëntveilige zorg binnen C52 Chirurgische Oncologie............................................................................................ 2
2.1 Casusbeschrijving.................................................................................................................................................. 2
2.4 Klinisch redeneren.............................................................................................................................................. 3
Stap 1: Oriëntatie op de situatie............................................................................................................................... 3
Stap 2: Klinisch probleem definiëren........................................................................................................................ 3
Stap 3: Diagnostische overwegingen....................................................................................................................... 3
Stap 4: Klinisch beleid bepalen................................................................................................................................ 3
Stap 5: Klinisch beleid uitvoeren.............................................................................................................................. 3
Stap 6: Evaluatie en reflectie.................................................................................................................................... 3
Analyse van het probleem............................................................................................................................................ 4
Situatiebewustzijn........................................................................................................................................................ 4
3.Een probleem-, vraag- en doelstelling....................................................................................................................... 4
3.1 Probleemstelling.................................................................................................................................................... 4
3.2 Vraagstelling.......................................................................................................................................................... 5
3.3 Doelstelling............................................................................................................................................................ 5
4.1 Praktijkonderzoek...................................................................................................................................................... 5
4.2 Resultaten van het praktijkonderzoek.................................................................................................................... 5
Literatuuronderzoek......................................................................................................................................................... 7
Zoekstrategie............................................................................................................................................................... 8
Gebruikte artikelen....................................................................................................................................................... 8
Conclusie vanuit literatuur............................................................................................................................................ 8
Kwaliteit van onderzoek............................................................................................................................................... 8
6 Verbeterplan................................................................................................................................................................. 9
6.1 conclusie literatuur- en praktijkonderzoek en antwoord op de vraagstelling..........................................................9
6.2 aanbevelingen voor de praktijk.............................................................................................................................. 9
Individueel niveau..................................................................................................................................................... 9
Team niveau............................................................................................................................................................. 9
Organisatieniveau.................................................................................................................................................... 9
Implementatiestrategie............................................................................................................................................... 10
7 evaluatie van eigen handelen..................................................................................................................................... 10
7.1 realisatie van ‘GO’................................................................................................................................................ 10
7.2 realiseren van draagvlak...................................................................................................................................... 10
7.3 Reflecteren op het toepassen van CRM in de praktijk......................................................................................... 10
Bijlages.......................................................................................................................................................................... 11
Bronnenlijst.................................................................................................................................................................... 11
1.1 Inleiding Crew Resource Management
CRM, oftewel Crew Resource Management, ontstond in de luchtvaartsector. Het concept werd geïntroduceerd tijdens
een bijeenkomst van NASA in 1979, waar de menselijke factor in luchtvaartongevallen centraal stond. De jaren '70 en
'80 waren getuige van ernstige luchtvaartongelukken, die wezen op menselijke fouten als belangrijkste oorzaak. Deze
, fouten omvatten gebrekkige communicatie, de impact van stress en vermoeidheid op prestaties, een gebrek aan
assertiviteit, en overschatting van eigen kennis en vaardigheden.
CRM deed zijn intrede in de gezondheidszorg in de Verenigde Staten en wordt nu wereldwijd geïmplementeerd en
geëvalueerd. Trainingen gericht op CRM hebben een positieve invloed op de houding en het gedrag van de
deelnemers.
1.2 Patiëntveilige zorg binnen het Radboud UMC
Het Radboud UMC stelt zich ten doel een significante impact te hebben op de gezondheidszorg door aanzienlijke
verbeteringen na te streven. Om deze missie te verwezenlijken, heeft het Radboud UMC een aantal speerpunten
geformuleerd. Het wil het meest persoonsgerichte en innovatieve universitair medisch centrum zijn, zichzelf
onderscheiden en herkenbaar maken op die manier. Dagelijks streeft het Radboud UMC naar verbeteringen in zorg,
onderzoek en onderwijs, en naar een dieper begrip van ziekteoorzaken, preventie, behandeling en genezing (Smit et
al., 2022).
Ter bevordering van de veiligheid maakt het Radboud UMC gebruik van CRM. Dit omvat het implementeren van
protocollen en werkafspraken voor behandelingen, handelingen en onderzoeken. Daarnaast maakt het ziekenhuis
gebruik van het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS), dat voortdurend risico's signaleert en verbeteringen doorvoert
om de patiëntveiligheid te waarborgen.
De kwaliteit van zorg binnen het Radboud UMC wordt op diverse manieren gecontroleerd. Zo heeft het ziekenhuis het
Joint Commission International (JCI) keurmerk ontvangen voor de kwaliteit en veiligheid van patiëntenzorg, onderwijs
en onderzoek. Dit internationaal erkende kwaliteitskeurmerk wordt onderschreven door de World Health Organization
(WHO) en is een accreditatieorgaan voor de gezondheidszorg wereldwijd.
1.3 Patiëntveilige zorg binnen C52 Chirurgische Oncologie
De afdeling Chirurgische Oncologie maakt actief gebruik van DIM-meldingen (Decentraal Incident
Meldingscommissie) om incidenten of bijna-incidenten te identificeren en te documenteren. Wanneer er zich een
incident voordoet, wordt dit gerapporteerd aan de DIM-commissie. Specifiek aangewezen verpleegkundigen op de
afdeling ontvangen en analyseren deze meldingen zorgvuldig. Daarna worden de meldingen beoordeeld en indien
nodig besproken met de relevante afdelingen of individuen die bij het incident betrokken waren. Het aantal DIM-
meldingen wordt jaarlijks samengevat in een verslag, wat een overzicht biedt van de aard en frequentie van de
incidenten die hebben plaatsgevonden.
Daarnaast investeert de afdeling in diverse e-learningmodules en trainingen om de verpleegkundigen voortdurend bij
te scholen en hun kennis actueel te houden. Dagelijks vindt er een briefing en debriefing plaats. Tijdens de briefing
komt het gehele team samen om de dag door te nemen, behaalde leerdoelen te bespreken en knelpunten te
analyseren. Hierbij wordt gekeken naar verbeterpunten en hoe situaties in de toekomst beter kunnen worden
aangepakt.
2.1 Casusbeschrijving
In verband met privacyredenen wordt in deze casus gebruik gemaakt van een fictieve naam voor de patiënt.
Inhoudsopgave
1.1 Inleiding Crew Resource Management...................................................................................................................... 1
1.2 Patiëntveilige zorg binnen het Radboud UMC........................................................................................................... 2
1.3 Patiëntveilige zorg binnen C52 Chirurgische Oncologie............................................................................................ 2
2.1 Casusbeschrijving.................................................................................................................................................. 2
2.4 Klinisch redeneren.............................................................................................................................................. 3
Stap 1: Oriëntatie op de situatie............................................................................................................................... 3
Stap 2: Klinisch probleem definiëren........................................................................................................................ 3
Stap 3: Diagnostische overwegingen....................................................................................................................... 3
Stap 4: Klinisch beleid bepalen................................................................................................................................ 3
Stap 5: Klinisch beleid uitvoeren.............................................................................................................................. 3
Stap 6: Evaluatie en reflectie.................................................................................................................................... 3
Analyse van het probleem............................................................................................................................................ 4
Situatiebewustzijn........................................................................................................................................................ 4
3.Een probleem-, vraag- en doelstelling....................................................................................................................... 4
3.1 Probleemstelling.................................................................................................................................................... 4
3.2 Vraagstelling.......................................................................................................................................................... 5
3.3 Doelstelling............................................................................................................................................................ 5
4.1 Praktijkonderzoek...................................................................................................................................................... 5
4.2 Resultaten van het praktijkonderzoek.................................................................................................................... 5
Literatuuronderzoek......................................................................................................................................................... 7
Zoekstrategie............................................................................................................................................................... 8
Gebruikte artikelen....................................................................................................................................................... 8
Conclusie vanuit literatuur............................................................................................................................................ 8
Kwaliteit van onderzoek............................................................................................................................................... 8
6 Verbeterplan................................................................................................................................................................. 9
6.1 conclusie literatuur- en praktijkonderzoek en antwoord op de vraagstelling..........................................................9
6.2 aanbevelingen voor de praktijk.............................................................................................................................. 9
Individueel niveau..................................................................................................................................................... 9
Team niveau............................................................................................................................................................. 9
Organisatieniveau.................................................................................................................................................... 9
Implementatiestrategie............................................................................................................................................... 10
7 evaluatie van eigen handelen..................................................................................................................................... 10
7.1 realisatie van ‘GO’................................................................................................................................................ 10
7.2 realiseren van draagvlak...................................................................................................................................... 10
7.3 Reflecteren op het toepassen van CRM in de praktijk......................................................................................... 10
Bijlages.......................................................................................................................................................................... 11
Bronnenlijst.................................................................................................................................................................... 11
1.1 Inleiding Crew Resource Management
CRM, oftewel Crew Resource Management, ontstond in de luchtvaartsector. Het concept werd geïntroduceerd tijdens
een bijeenkomst van NASA in 1979, waar de menselijke factor in luchtvaartongevallen centraal stond. De jaren '70 en
'80 waren getuige van ernstige luchtvaartongelukken, die wezen op menselijke fouten als belangrijkste oorzaak. Deze
, fouten omvatten gebrekkige communicatie, de impact van stress en vermoeidheid op prestaties, een gebrek aan
assertiviteit, en overschatting van eigen kennis en vaardigheden.
CRM deed zijn intrede in de gezondheidszorg in de Verenigde Staten en wordt nu wereldwijd geïmplementeerd en
geëvalueerd. Trainingen gericht op CRM hebben een positieve invloed op de houding en het gedrag van de
deelnemers.
1.2 Patiëntveilige zorg binnen het Radboud UMC
Het Radboud UMC stelt zich ten doel een significante impact te hebben op de gezondheidszorg door aanzienlijke
verbeteringen na te streven. Om deze missie te verwezenlijken, heeft het Radboud UMC een aantal speerpunten
geformuleerd. Het wil het meest persoonsgerichte en innovatieve universitair medisch centrum zijn, zichzelf
onderscheiden en herkenbaar maken op die manier. Dagelijks streeft het Radboud UMC naar verbeteringen in zorg,
onderzoek en onderwijs, en naar een dieper begrip van ziekteoorzaken, preventie, behandeling en genezing (Smit et
al., 2022).
Ter bevordering van de veiligheid maakt het Radboud UMC gebruik van CRM. Dit omvat het implementeren van
protocollen en werkafspraken voor behandelingen, handelingen en onderzoeken. Daarnaast maakt het ziekenhuis
gebruik van het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS), dat voortdurend risico's signaleert en verbeteringen doorvoert
om de patiëntveiligheid te waarborgen.
De kwaliteit van zorg binnen het Radboud UMC wordt op diverse manieren gecontroleerd. Zo heeft het ziekenhuis het
Joint Commission International (JCI) keurmerk ontvangen voor de kwaliteit en veiligheid van patiëntenzorg, onderwijs
en onderzoek. Dit internationaal erkende kwaliteitskeurmerk wordt onderschreven door de World Health Organization
(WHO) en is een accreditatieorgaan voor de gezondheidszorg wereldwijd.
1.3 Patiëntveilige zorg binnen C52 Chirurgische Oncologie
De afdeling Chirurgische Oncologie maakt actief gebruik van DIM-meldingen (Decentraal Incident
Meldingscommissie) om incidenten of bijna-incidenten te identificeren en te documenteren. Wanneer er zich een
incident voordoet, wordt dit gerapporteerd aan de DIM-commissie. Specifiek aangewezen verpleegkundigen op de
afdeling ontvangen en analyseren deze meldingen zorgvuldig. Daarna worden de meldingen beoordeeld en indien
nodig besproken met de relevante afdelingen of individuen die bij het incident betrokken waren. Het aantal DIM-
meldingen wordt jaarlijks samengevat in een verslag, wat een overzicht biedt van de aard en frequentie van de
incidenten die hebben plaatsgevonden.
Daarnaast investeert de afdeling in diverse e-learningmodules en trainingen om de verpleegkundigen voortdurend bij
te scholen en hun kennis actueel te houden. Dagelijks vindt er een briefing en debriefing plaats. Tijdens de briefing
komt het gehele team samen om de dag door te nemen, behaalde leerdoelen te bespreken en knelpunten te
analyseren. Hierbij wordt gekeken naar verbeterpunten en hoe situaties in de toekomst beter kunnen worden
aangepakt.
2.1 Casusbeschrijving
In verband met privacyredenen wordt in deze casus gebruik gemaakt van een fictieve naam voor de patiënt.
