Typische EKG kenmerken Aandoening
Sinusknoop
Normale P, RR langer > 100 Sinus tachycardie
Normale P, RR korter < 60 Sinus bradycardie
Lang QT (normaal QTc) - kan soms verborgen zijn (juctioneel escape van
ventrikels > meer smalle QRS)
Geen p top Geen sinusritme
Intermittent uitvallen (gn veelvoud van PP) - - > Sinus arrest (syncope)
Dilatatie/hypertrofie
P-top piek hoger - lead II RA dilatatie (pulmonale hypertensie)
p-top hoger positieve deflectie – V1
p-top breder of gehaakt – lead II, avL LA dilatatie (MV stenose)
p- top diepere negatieve deflectie - V1
Geen R progressie RV hypertrofie
R- as: S in I en aVL
Hoge R in V1- V3
Extreme R progressie LV hypertrofie
Sokolow index (R in V6 + S in V1 > 35) Familiaal hypertrofe cardiomyopathie
Diepe S in V1-V3
Hoge R in V5- V6
ST elevatie V1- V2
ST depressie + Negatieve T (slurring) V5- V6
Patho Q
Delta golfje > pseudo-WPW
Zeer aspecifiek Familiaal gedilateerde cardiomyopathie
V1-V3: epsilon golf na QRS (haakje) Aritmogene RV cardiomyopathie
V1- V3: negatieve T Vooral RV
Atrioventriculaire blok
Verlengt PR > 200 1e gr AV blok = vertraging
1:1
Progressief langer PR interval 2e gr AV blok Morbitz 1
Wegvallen 1 QRS: grouped beating = wenckebach
Vast PR 2e gr AV blok Morbitz 2 => vaak geassocieerd met
Wegvallen 1 QRS: grouped beating BBB (breed QRS!)
Vast PR 2e gr hooggradig => vaak geassocieerd met BBB
Wegvallen meerdere QRS
Pseudo PR is wisselend 3e gr AV blok met escape ritme
P en QRS dissociatie (PP gn veelvoud van RR)
, Intraventriculaire bundeltakblokken
Breed QRS (>120 ms: volledig, 100- 120: RBBB
onvolledig)
V1: rechterkonijnenoor (rSR’)
V6: hangmat S
Breed QRS (>120 ms: volledig, 100- 120: LBBB
onvolledig)
V1: gehaakte S
V6: gehaakte R
Smal QRS Linker anterior hemiblok
Linker as (II, III, aVF: diepe S)
Smal QRS Linker posterior hemiblok
Rechter as (I, aVL: diepe S)
Inferior Q
Breed QRS + as-deviatie Bifasciculair blok (RBTB + hemiblok)
Breed QRS + PR verlengt (+as-deviatie) Trifasciculair blok (RBTB + hemiblok +1 e gr AV blok
OF LBTB + 1e gr AV- blok)
Negatieve T-toppen waar er negatief QRS was Chatterjee” fenomeen = cardiac memory
tijdens BBB
Accessoire bundel
Breed QRS met andere morfo Antegraad accessoire geleidende bundel
Delta golf NIET ALTIJD EVEN ZICHTBAAR
Kort PR Intermittent (niet elke beat)
Minimaal (AV knoop geleid goed) > normaal
ENKEL WPW als je ook symptomen hebt! EKG
Manifeste (vertraging in AV knoop)
Concealed (enkel retrograad geleiden >
normaal EKG)
Hoog risico op reentry (AVRT) en Afib!
Extrasystolen
= plots een vroegtijdige afwijking
KIJK NAAR PP INTERVAL (p’ komt te vroeg!) PAC = atriale extrasystole = vroegtijdige atriale
Smal QRS activatie
P’ VOOR QRS Scenario 1: Met doorgeleiding naar ventrikel
PR normaal
Vroege en abnormale P- top morfologie - bigeminie/ trigeminie: alle 2/3 slagen (DD met
+ ventrikel: 5 scenario’s wenckebach!! > PP)
- solitair: 1 x
- couplet/triplet: 2/3 na elkaar
Breed QRS PVC = ventriculaire extrasystole = vroegtijdigde
P’ NA QRS ventriculaire activatie
Vroege en abnormale QRS morfo - bigeminie/trigeminie/ solitair/couplet/triplet
DD PAC met aberrantie > ook QRS, typisch BBB
morfo en wel p top!
Sinusknoop
Normale P, RR langer > 100 Sinus tachycardie
Normale P, RR korter < 60 Sinus bradycardie
Lang QT (normaal QTc) - kan soms verborgen zijn (juctioneel escape van
ventrikels > meer smalle QRS)
Geen p top Geen sinusritme
Intermittent uitvallen (gn veelvoud van PP) - - > Sinus arrest (syncope)
Dilatatie/hypertrofie
P-top piek hoger - lead II RA dilatatie (pulmonale hypertensie)
p-top hoger positieve deflectie – V1
p-top breder of gehaakt – lead II, avL LA dilatatie (MV stenose)
p- top diepere negatieve deflectie - V1
Geen R progressie RV hypertrofie
R- as: S in I en aVL
Hoge R in V1- V3
Extreme R progressie LV hypertrofie
Sokolow index (R in V6 + S in V1 > 35) Familiaal hypertrofe cardiomyopathie
Diepe S in V1-V3
Hoge R in V5- V6
ST elevatie V1- V2
ST depressie + Negatieve T (slurring) V5- V6
Patho Q
Delta golfje > pseudo-WPW
Zeer aspecifiek Familiaal gedilateerde cardiomyopathie
V1-V3: epsilon golf na QRS (haakje) Aritmogene RV cardiomyopathie
V1- V3: negatieve T Vooral RV
Atrioventriculaire blok
Verlengt PR > 200 1e gr AV blok = vertraging
1:1
Progressief langer PR interval 2e gr AV blok Morbitz 1
Wegvallen 1 QRS: grouped beating = wenckebach
Vast PR 2e gr AV blok Morbitz 2 => vaak geassocieerd met
Wegvallen 1 QRS: grouped beating BBB (breed QRS!)
Vast PR 2e gr hooggradig => vaak geassocieerd met BBB
Wegvallen meerdere QRS
Pseudo PR is wisselend 3e gr AV blok met escape ritme
P en QRS dissociatie (PP gn veelvoud van RR)
, Intraventriculaire bundeltakblokken
Breed QRS (>120 ms: volledig, 100- 120: RBBB
onvolledig)
V1: rechterkonijnenoor (rSR’)
V6: hangmat S
Breed QRS (>120 ms: volledig, 100- 120: LBBB
onvolledig)
V1: gehaakte S
V6: gehaakte R
Smal QRS Linker anterior hemiblok
Linker as (II, III, aVF: diepe S)
Smal QRS Linker posterior hemiblok
Rechter as (I, aVL: diepe S)
Inferior Q
Breed QRS + as-deviatie Bifasciculair blok (RBTB + hemiblok)
Breed QRS + PR verlengt (+as-deviatie) Trifasciculair blok (RBTB + hemiblok +1 e gr AV blok
OF LBTB + 1e gr AV- blok)
Negatieve T-toppen waar er negatief QRS was Chatterjee” fenomeen = cardiac memory
tijdens BBB
Accessoire bundel
Breed QRS met andere morfo Antegraad accessoire geleidende bundel
Delta golf NIET ALTIJD EVEN ZICHTBAAR
Kort PR Intermittent (niet elke beat)
Minimaal (AV knoop geleid goed) > normaal
ENKEL WPW als je ook symptomen hebt! EKG
Manifeste (vertraging in AV knoop)
Concealed (enkel retrograad geleiden >
normaal EKG)
Hoog risico op reentry (AVRT) en Afib!
Extrasystolen
= plots een vroegtijdige afwijking
KIJK NAAR PP INTERVAL (p’ komt te vroeg!) PAC = atriale extrasystole = vroegtijdige atriale
Smal QRS activatie
P’ VOOR QRS Scenario 1: Met doorgeleiding naar ventrikel
PR normaal
Vroege en abnormale P- top morfologie - bigeminie/ trigeminie: alle 2/3 slagen (DD met
+ ventrikel: 5 scenario’s wenckebach!! > PP)
- solitair: 1 x
- couplet/triplet: 2/3 na elkaar
Breed QRS PVC = ventriculaire extrasystole = vroegtijdigde
P’ NA QRS ventriculaire activatie
Vroege en abnormale QRS morfo - bigeminie/trigeminie/ solitair/couplet/triplet
DD PAC met aberrantie > ook QRS, typisch BBB
morfo en wel p top!
