Minor complexe zorg
Onderwerp 1 : klinisch redeneren ...........................................................................................................2
Hoorcolleges; klinisch redeneren ........................................................................................................2
Onderwerp 2: Crew resource management (CRM) .................................................................................5
Onderwerp 3: respiratie ..........................................................................................................................8
Hoorcollege en wg respiratie ...............................................................................................................8
Hoorcollege hulp ademhaling ............................................................................................................13
Hoorcollege pneumonie ....................................................................................................................14
Onderwerp 4: zuur-base evenwicht ......................................................................................................15
Hoorcollege zuus-base en bloedgasanalyse ......................................................................................15
Onderwerp 5: circulatie .........................................................................................................................19
Hoorcollege elektrofysiologie 1: ........................................................................................................20
Hoorcollege hemodynamiek 1: ..........................................................................................................22
Hoorcollege Hemodynamiek 2: .........................................................................................................24
WG-cardiologie ..................................................................................................................................26
Onderwerp 6: Shock ..............................................................................................................................26
Onderwerp 7: interventiecardiologie ....................................................................................................28
Onderwerp 8: neurologie ......................................................................................................................29
Hoorcollege Neurologie .....................................................................................................................29
Hoorcollege neurotrama op de IC .....................................................................................................33
Hoorcollege van Sanne Rijken over de neurologie afdeling en communicatie.................................35
Onderwerp 9: vochthuishouding ...........................................................................................................37
Hoorcollege vochthuishouding door Maaike Visser: .........................................................................37
Onderwerp 10: procedurele sedatie en analgesie (PSA): ......................................................................43
Onderwerp 11: Pijn ................................................................................................................................45
Onderwerp 12: de immuungeconpromitteerde patiënt .......................................................................48
Onderwerp 13 antibiotica:.....................................................................................................................51
Hoorcollege antibiotica......................................................................................................................52
WG antibiotica en antibiotic stwardship programma: ......................................................................52
Onderwerp 14: oncologie ......................................................................................................................53
MBG Mammacarcinoom................................................................................................................58
, Bij multipel myeloom, monotherapie (onderhoudsbehandeling na autologe
stamceltransplantatie) ...............................................................................................................65
Bij multipel myeloom, in combinatie met bortezomib en dexamethason, dexamethason óf
melfalan en prednison ...............................................................................................................65
Onderwerp 15: ALS (advanced life support) .........................................................................................73
Tempratuurregulatie en exposure.........................................................................................................76
Onderwerp 1 : klinisch redeneren
Leerdoelen:
- De student kent de verschillende redeneerhulpen die toegepast worden voor het inschatten
van een vitaal bedreigde patiënt.
- De student benoemt de observaties en symptomen bij een vitaal bedreigde patiënt met
behulp van de ABCDE-methodiek.
- De student kan de principes van klinisch redeneren volgens Marc Bakker toepassen.
- De student kan aan de hand van de SBAR-methodiek een casus overdragen.
Hoorcolleges; klinisch redeneren
Klinisch redeneren --> klinisch redeneren is het continue proces van observatie en analyse gericht op
de vragen en problemen van de patiënt. (Volgens het opleidingsprofiel bachelor nursing 2020).
Hierbij richt de verpleegkundige zich op risico inschatting, vroeg signalering, probleemherkenning,
interventie en monitoring.
Klinisch redeneren --> klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te
koppelen aan medische en wetenschappelijke kennis, op onder andere het gebied van fysiologie,
anatomie, pathologie en farmacologie.
Stappen volgens Marc Bakker
1. Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
Beschrijf hoe een ziekte of aandoening zich openbaart bij de patiënt. Wat is de context van de
situatie, welke gegevens zijn al bekend, leeftijd, geslacht, voorgeschiedenis, anamnese. Gebruik
hierbij ABCDE, SBAR, ALTIS.
2. Klinische probleemstellingen
Wat is nu eigenlijk het probleem? In deze stap is het de bedoeling dat je kunt aantonen wat feitelijk
de probelmen zijn.
3. Aanvullend klinisch onderzoek
Wat zou je nog meer willen weten van de situatie om alles goed te kunnen overzien en om daarmee
weloverwogen keuzes te maken? Heb je hulp nodig van andere disciplines zoals een arts, moet je
een bepaald meetinstrument invullen of is er (beeldvormend) onderzoek nodig.
4. Klinisch beleid
,In deze stap beredeneer je welke zorg nodig is, welke interventies moet je uitvoeren om de
gezondheid van de patiënt in stand of in goede conditie te houden
5. Klinisch verloop
Wat is het verwachte klinische verloop op korte en lange termijn? Wat is de prognose? Kunnen er
complicaties optreden? En wat kunnen de risico's van de behandeling zijn?
6. Nabeschouwing
Reflecteer op je eigen handelen en evalueer met je collega of werkbegeleider. Kijk naar de kwaliteit
van de zorgverlening en wat je daarvan hebt geleerd hierbij let je op de patiëntveiligheid, kwaliteit
van de beroepsuitoefening, eventuele ethische dilemma's en je eigen competenties.
ALTIS
A = aard van de klacht
L = lokalisatie van de klacht
T = tijd en tijdsbeloop
I = intensiteit, ernst van de klacht
S = samenhang van de klachten, wat verergert en wat verzacht het.
AMPLE
A = allergies
M = medicine
P = past
L = last meal
E = event ( wat is er gebeurd voor het letsel of ziek worden)
A = airway
B = breathing
C = circulation
D = disability
E = exposure
, SBAR
S = situation
B = background
A = assessment
R = recommendation
Onderwerp 1 : klinisch redeneren ...........................................................................................................2
Hoorcolleges; klinisch redeneren ........................................................................................................2
Onderwerp 2: Crew resource management (CRM) .................................................................................5
Onderwerp 3: respiratie ..........................................................................................................................8
Hoorcollege en wg respiratie ...............................................................................................................8
Hoorcollege hulp ademhaling ............................................................................................................13
Hoorcollege pneumonie ....................................................................................................................14
Onderwerp 4: zuur-base evenwicht ......................................................................................................15
Hoorcollege zuus-base en bloedgasanalyse ......................................................................................15
Onderwerp 5: circulatie .........................................................................................................................19
Hoorcollege elektrofysiologie 1: ........................................................................................................20
Hoorcollege hemodynamiek 1: ..........................................................................................................22
Hoorcollege Hemodynamiek 2: .........................................................................................................24
WG-cardiologie ..................................................................................................................................26
Onderwerp 6: Shock ..............................................................................................................................26
Onderwerp 7: interventiecardiologie ....................................................................................................28
Onderwerp 8: neurologie ......................................................................................................................29
Hoorcollege Neurologie .....................................................................................................................29
Hoorcollege neurotrama op de IC .....................................................................................................33
Hoorcollege van Sanne Rijken over de neurologie afdeling en communicatie.................................35
Onderwerp 9: vochthuishouding ...........................................................................................................37
Hoorcollege vochthuishouding door Maaike Visser: .........................................................................37
Onderwerp 10: procedurele sedatie en analgesie (PSA): ......................................................................43
Onderwerp 11: Pijn ................................................................................................................................45
Onderwerp 12: de immuungeconpromitteerde patiënt .......................................................................48
Onderwerp 13 antibiotica:.....................................................................................................................51
Hoorcollege antibiotica......................................................................................................................52
WG antibiotica en antibiotic stwardship programma: ......................................................................52
Onderwerp 14: oncologie ......................................................................................................................53
MBG Mammacarcinoom................................................................................................................58
, Bij multipel myeloom, monotherapie (onderhoudsbehandeling na autologe
stamceltransplantatie) ...............................................................................................................65
Bij multipel myeloom, in combinatie met bortezomib en dexamethason, dexamethason óf
melfalan en prednison ...............................................................................................................65
Onderwerp 15: ALS (advanced life support) .........................................................................................73
Tempratuurregulatie en exposure.........................................................................................................76
Onderwerp 1 : klinisch redeneren
Leerdoelen:
- De student kent de verschillende redeneerhulpen die toegepast worden voor het inschatten
van een vitaal bedreigde patiënt.
- De student benoemt de observaties en symptomen bij een vitaal bedreigde patiënt met
behulp van de ABCDE-methodiek.
- De student kan de principes van klinisch redeneren volgens Marc Bakker toepassen.
- De student kan aan de hand van de SBAR-methodiek een casus overdragen.
Hoorcolleges; klinisch redeneren
Klinisch redeneren --> klinisch redeneren is het continue proces van observatie en analyse gericht op
de vragen en problemen van de patiënt. (Volgens het opleidingsprofiel bachelor nursing 2020).
Hierbij richt de verpleegkundige zich op risico inschatting, vroeg signalering, probleemherkenning,
interventie en monitoring.
Klinisch redeneren --> klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te
koppelen aan medische en wetenschappelijke kennis, op onder andere het gebied van fysiologie,
anatomie, pathologie en farmacologie.
Stappen volgens Marc Bakker
1. Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
Beschrijf hoe een ziekte of aandoening zich openbaart bij de patiënt. Wat is de context van de
situatie, welke gegevens zijn al bekend, leeftijd, geslacht, voorgeschiedenis, anamnese. Gebruik
hierbij ABCDE, SBAR, ALTIS.
2. Klinische probleemstellingen
Wat is nu eigenlijk het probleem? In deze stap is het de bedoeling dat je kunt aantonen wat feitelijk
de probelmen zijn.
3. Aanvullend klinisch onderzoek
Wat zou je nog meer willen weten van de situatie om alles goed te kunnen overzien en om daarmee
weloverwogen keuzes te maken? Heb je hulp nodig van andere disciplines zoals een arts, moet je
een bepaald meetinstrument invullen of is er (beeldvormend) onderzoek nodig.
4. Klinisch beleid
,In deze stap beredeneer je welke zorg nodig is, welke interventies moet je uitvoeren om de
gezondheid van de patiënt in stand of in goede conditie te houden
5. Klinisch verloop
Wat is het verwachte klinische verloop op korte en lange termijn? Wat is de prognose? Kunnen er
complicaties optreden? En wat kunnen de risico's van de behandeling zijn?
6. Nabeschouwing
Reflecteer op je eigen handelen en evalueer met je collega of werkbegeleider. Kijk naar de kwaliteit
van de zorgverlening en wat je daarvan hebt geleerd hierbij let je op de patiëntveiligheid, kwaliteit
van de beroepsuitoefening, eventuele ethische dilemma's en je eigen competenties.
ALTIS
A = aard van de klacht
L = lokalisatie van de klacht
T = tijd en tijdsbeloop
I = intensiteit, ernst van de klacht
S = samenhang van de klachten, wat verergert en wat verzacht het.
AMPLE
A = allergies
M = medicine
P = past
L = last meal
E = event ( wat is er gebeurd voor het letsel of ziek worden)
A = airway
B = breathing
C = circulation
D = disability
E = exposure
, SBAR
S = situation
B = background
A = assessment
R = recommendation
