ZOM: SAMENVATTING ABDOMINALE EN UROLOGISCHE CHIRURGIE:
H1: Terminologie:
Pexie = fixatie van een structuur vb: bij rectale prolaps = rectopexie
Tomie = insnijden van weefsel of openen van een orgaan
Raphie = sluiten van abnormale opening
Punctie en drainage = aanprikken en leeglaten van een collectie
Ectomie = wegnemen van (een deel van) een orgaan
Transplantatie = vervangen weefsel of orgaan door andere levende structuur
Implantatie = vervangen van weefsel of een orgaan door levenloos materiaal
Stomie = hol orgaan naar buiten brengen of 2 organen met elkaar verbinden
Fistel = niet natuurlijke verbinding tussen 2 structuren
Bypass = overbrugging van een structuur
Marsupialisatie = verbinding maken tussen holte en ander orgaan
H2: Toegangswegen:
1. Lapratomie:
= openen van buikholte dmv incisie
→ Verticale incisie
- Mediane incisie (a)
- Paramediane incisie (b)
→ Dwarse incisie = transversale incisie (c)
→ Schuine incisie = subcostaal (d)
→ Wisselsnede = punt Mcburney (e)
→ Pfannenstiel = bikinisnede (f)
, 2. Thoracotomie
= openen van borstholte
→ Onder borstspier
3. Laparoscopie:
= bekijken van buikholte dmv een lange staafvormige camera
H3: Technieken en materialen:
Anastomose = aan elkaar hechten van 2 holle structuren
Alternatieven hechten = huidlijm of steristrips
Doorlopend hechten = met 1 draad blijven doorhechten
Afzonderlijk hechten = afzonderlijke draad
Verschillende technieken
1. Enkelvoudig (a)
2. Donati (b)
3. Allgöwer (c)
4. Intracutaan = zig-zag in subcutane weefsel
Soorten hechtdraad:
- Resorbeerbaar
- Niet-resorbeerbaar
- Staaldraad
Dikte draad wordt uitgedrukt met nummer en een nul vb: 3/0 = dikker dan 5/0
Naalden: recht og gebogen, verschillende krommingen, met of zonder draad
,Automatische hechtapparaten: huidstapler (nietjes), stapler
Verschillende instrumenten:
- Scalpel en mes
- Scharen
- Pincetten
- Naaldvoerders
- Klemmen: darmklemmen, vaatklemmen, arterieklemmen
- Wondsperders
Elektrochirurgie:
→ Warmte zorgt voor bloedstelpend effect
Ultrasone chirurgie:
→ Schokgolven zorgen voor fragmentatie van weefsels
→ Vb: mechanische trillingen waardoor eiwitten denatureren
Radiofrequente ablatie
= naalden worden verhit met radiofrequente golven, vaak gebruikt bij tumors
H4: complicaties toegangswegen:
Een complicatie is een ongewenst effect dat:
- Voor de gezondheid van de pat zo nadelig is dat aanpassingen van het
therapeutisch beleid geïndiceerd is
- Ontstaat in het verloop van een klinische behandeling
- Niet in de bedoeling van de behandeling ligt
Vertraagde wondheling:
→ Oorzaken
- Steroïden behandeling
- Ondervoeding
- Infectie
- Chemo
- CNI en nierdialyse
- Vermindering lokale doorbloeding
- EDS
, Wondloslating:
→ Oorzaken:
- Infectie
- Abdominale distentie = opgeblazen buik
- Vertraagde wondheling
→ Uitlokkende factoren:
- Hoestbui
- Braken
Soorten:
1. Evisceratie
→ = fascia en peritoneum laten los waardoor organen naar buiten
kunnen komen
→ Alle lagen van de operatiewonde
→ Ernstige situatie
→ SpoedOK
→ Preventie:
- Goede sluittechniek
- Abdominale disentie en braken vermijden door vb maagsonde te
steken, postoperatieve ileus behandelen
- Hoesten vermijden door vb: aerosols, ademhalingskine
- Steundraden wnr nodig, geen buikband!!
→ Hoe herkennen?
- Lekkage wondvocht
- Huid komt open te staan
- Kan zeer plots optreden
→ Behandeling:
- Chirurg verwittigen
- Wonde afdekken met steriele kompressen en bevochtigen met NaCL
- Zorgen voor goedlopend infuus
- In OK: alle lagen hechten en soms hulpmiddelen nodig
H1: Terminologie:
Pexie = fixatie van een structuur vb: bij rectale prolaps = rectopexie
Tomie = insnijden van weefsel of openen van een orgaan
Raphie = sluiten van abnormale opening
Punctie en drainage = aanprikken en leeglaten van een collectie
Ectomie = wegnemen van (een deel van) een orgaan
Transplantatie = vervangen weefsel of orgaan door andere levende structuur
Implantatie = vervangen van weefsel of een orgaan door levenloos materiaal
Stomie = hol orgaan naar buiten brengen of 2 organen met elkaar verbinden
Fistel = niet natuurlijke verbinding tussen 2 structuren
Bypass = overbrugging van een structuur
Marsupialisatie = verbinding maken tussen holte en ander orgaan
H2: Toegangswegen:
1. Lapratomie:
= openen van buikholte dmv incisie
→ Verticale incisie
- Mediane incisie (a)
- Paramediane incisie (b)
→ Dwarse incisie = transversale incisie (c)
→ Schuine incisie = subcostaal (d)
→ Wisselsnede = punt Mcburney (e)
→ Pfannenstiel = bikinisnede (f)
, 2. Thoracotomie
= openen van borstholte
→ Onder borstspier
3. Laparoscopie:
= bekijken van buikholte dmv een lange staafvormige camera
H3: Technieken en materialen:
Anastomose = aan elkaar hechten van 2 holle structuren
Alternatieven hechten = huidlijm of steristrips
Doorlopend hechten = met 1 draad blijven doorhechten
Afzonderlijk hechten = afzonderlijke draad
Verschillende technieken
1. Enkelvoudig (a)
2. Donati (b)
3. Allgöwer (c)
4. Intracutaan = zig-zag in subcutane weefsel
Soorten hechtdraad:
- Resorbeerbaar
- Niet-resorbeerbaar
- Staaldraad
Dikte draad wordt uitgedrukt met nummer en een nul vb: 3/0 = dikker dan 5/0
Naalden: recht og gebogen, verschillende krommingen, met of zonder draad
,Automatische hechtapparaten: huidstapler (nietjes), stapler
Verschillende instrumenten:
- Scalpel en mes
- Scharen
- Pincetten
- Naaldvoerders
- Klemmen: darmklemmen, vaatklemmen, arterieklemmen
- Wondsperders
Elektrochirurgie:
→ Warmte zorgt voor bloedstelpend effect
Ultrasone chirurgie:
→ Schokgolven zorgen voor fragmentatie van weefsels
→ Vb: mechanische trillingen waardoor eiwitten denatureren
Radiofrequente ablatie
= naalden worden verhit met radiofrequente golven, vaak gebruikt bij tumors
H4: complicaties toegangswegen:
Een complicatie is een ongewenst effect dat:
- Voor de gezondheid van de pat zo nadelig is dat aanpassingen van het
therapeutisch beleid geïndiceerd is
- Ontstaat in het verloop van een klinische behandeling
- Niet in de bedoeling van de behandeling ligt
Vertraagde wondheling:
→ Oorzaken
- Steroïden behandeling
- Ondervoeding
- Infectie
- Chemo
- CNI en nierdialyse
- Vermindering lokale doorbloeding
- EDS
, Wondloslating:
→ Oorzaken:
- Infectie
- Abdominale distentie = opgeblazen buik
- Vertraagde wondheling
→ Uitlokkende factoren:
- Hoestbui
- Braken
Soorten:
1. Evisceratie
→ = fascia en peritoneum laten los waardoor organen naar buiten
kunnen komen
→ Alle lagen van de operatiewonde
→ Ernstige situatie
→ SpoedOK
→ Preventie:
- Goede sluittechniek
- Abdominale disentie en braken vermijden door vb maagsonde te
steken, postoperatieve ileus behandelen
- Hoesten vermijden door vb: aerosols, ademhalingskine
- Steundraden wnr nodig, geen buikband!!
→ Hoe herkennen?
- Lekkage wondvocht
- Huid komt open te staan
- Kan zeer plots optreden
→ Behandeling:
- Chirurg verwittigen
- Wonde afdekken met steriele kompressen en bevochtigen met NaCL
- Zorgen voor goedlopend infuus
- In OK: alle lagen hechten en soms hulpmiddelen nodig
