HEUP
KINEMATICA
- Rol-glij tegengesteld: acetabulum concaaf, caput femoris convex
- Normaal (acetabulum) = lateraal, caudaal en ventraal
BEWEGING ROM ROL GLIJ
Flexie 0-120° Spinbeweging
Extensie 0-15° Spinbeweging
Abductie 0-45° Craniaal Caudaal
Adductie 0-25° Caudaal Craniaal
Endorotatie 0-40° Ventraal Dorsaal
Exorotatie 0-60° Dorsaal Ventraal
CAPSULAIR PATROON LPP CPP
Endo > abductie / flexie > • 30° flexie Maximale extensie, met
extensie • 30° abductie lichte abductie en
• Geringe exorotatie endorotatie
INSPECTIE
HOEK TUSSEN COLLUM FEMORIS EN SCHAFT
NORMAAL COXA VALGA COXA VARA
Hoek 120 -135/135 ° Hoek groter dan 135-140° Hoek kleiner dan 120°
Optimale belasting door dat Grotere hoek dus vector gaat meer Kleinere hoek dus vector gaat
krachtvector in richting is van het naar boven staan => minder meer naar beneden staan =>
midden van het acetabulum optimale belasting => lichaam gaat minder optimale belasting =>
zich aan passen, zorgt ervoor dat lichaam gaat zich aan passen,
oriëntatie meer naar beneden zorgt ervoor dat oriëntatie meer
wordt georiënteerd zdd dat het naar boven wordt georiënteerd
toch naar het midden van het zdd dat het toch naar het midden
acetabulum gaat (hoek van het acetabulum gaat (hoek
ongewijzigd ongewijzigd
Ongewijzigde stand Dijbeen meer naar lateraalwaarts Dijbeen meer naar mediaalwaarts
→ varus positie thv knie → valgus positie thv knie
→ toegenomen abductie femur → toegenomen adductie femur
1
,HOEK TUSSEN COLLUM FEMORIS EN FEMORALE CONDYL
NORMAAL ANTEVERSIE RETROVERSIE
Hoek 15 ° Hoek 35 ° Hoek 5 °
Optimale belasting door dat Grotere hoek → lijn van actie gaat Kleinere hoek → lijn van actie gaat
krachtvector in richting is van het zich minder optimaal oriënteren zich minder optimaal oriënteren
midden van het acetabulum thv acetabulum, hier: meer naar thv acetabulum, hier: meer naar
voor → meer druk op anterieure achter → meer druk op posterieure
labrum → lichaam gaat zich labrum → lichaam gaat zich
aanpassen door lijn van actie meer aanpassen door lijn van actie meer
naar posterieur te leggen naar anterieur te leggen
Ongewijzigde stand Verhoogde mediale rotatie van Verhoogde laterale rotatie van
dijbeen → stappen met voeten dijbeen → stappen met voeten
naar binnen naar buiten
ACTIEF BEWEEGLIJKHEIDSONDERZOEK
FUNCTIONEEL
- Controle gangpatroon - Knieën hoog brengen
- Richtingsveranderingen - Op step stappen
- Controle evenwicht - Zitten
- Unilaterale stand - Voorwaarts buigen en tenen raken
- Hurken - Benen kruisen
- Springen - Lopen
- Voorwaartse pas
Afwijkingen/problemen ter hoogte van knie en/of enkel kunnen ook gevolgen hebben ter
hoogte van de heup.
LOKAAL-ANATOMISCH
- Flexie • Range of motion
- Extensie • Pijn
- Endorotatie • Coördinatie
- Exorotatie • Compensaties
- Abductie • Bereidheid tot bewegen
- Adductie
2
, PASSIEF BEWEEGLIJKHEIDSONDERZOEK • Pijn
• Range of motion
Geen primaire onderzoek techniek
AFYSIOLOGISCH • Trajectweerstand
• Eindgevoel
TRACTIE
• Patiënt in ruglig, met been op de schouder van de
therapeut
• Beide handen maken een kommetje zo proximaal
mogelijk in het heup gewricht
• Tractie naar lateraal, caudaal en ventraal
FYSIOLOGISCH
- Flexie - Exorotatie
- Extensie - Abductie
- Endorotatie - Adductie
NEUROMUSCULAIR ONDERZOEK
- Statisch: isometrische weerstandtesten
- Dynamisch: controle, coördinatie, spierlengte, tonus, proprioceptie
DYNAMISCHE CONTROLE
DISSOCIATIE VOOR ABDUCTIE MET EXOROTATIE
• Patiënt in zijlig, heup en knie licht gebogen
• Voeten, bekken, schouder op 1 lijn
• P stabiliseert bekken, houdt voeten op elkaar en draait
bovenliggende knie naar boven (exorotatie)
• Als de beweging correct kan uitgevoerd worden: zelfde
oef met voeten van elkaar
- Normaal: patiënt kan deze beweging uitvoeren met exorotatoren en posterieure deel
van gluteus med
- Verstoring: patiënt voert beweging uit met tensor fasciae latae → meer heupflexie
- Om een onderscheid te maken tussen een dominante tensor fasciae latae of een
verzwakte gluteus med, moet je feedback geven aan de patiënt
Wanneer na de correctie de oefening wel juist kan uitgevoerd worden →
dominantie TFL
Na correctie nog steeds foutief uitvoeren → zwakte gluteus med
3
KINEMATICA
- Rol-glij tegengesteld: acetabulum concaaf, caput femoris convex
- Normaal (acetabulum) = lateraal, caudaal en ventraal
BEWEGING ROM ROL GLIJ
Flexie 0-120° Spinbeweging
Extensie 0-15° Spinbeweging
Abductie 0-45° Craniaal Caudaal
Adductie 0-25° Caudaal Craniaal
Endorotatie 0-40° Ventraal Dorsaal
Exorotatie 0-60° Dorsaal Ventraal
CAPSULAIR PATROON LPP CPP
Endo > abductie / flexie > • 30° flexie Maximale extensie, met
extensie • 30° abductie lichte abductie en
• Geringe exorotatie endorotatie
INSPECTIE
HOEK TUSSEN COLLUM FEMORIS EN SCHAFT
NORMAAL COXA VALGA COXA VARA
Hoek 120 -135/135 ° Hoek groter dan 135-140° Hoek kleiner dan 120°
Optimale belasting door dat Grotere hoek dus vector gaat meer Kleinere hoek dus vector gaat
krachtvector in richting is van het naar boven staan => minder meer naar beneden staan =>
midden van het acetabulum optimale belasting => lichaam gaat minder optimale belasting =>
zich aan passen, zorgt ervoor dat lichaam gaat zich aan passen,
oriëntatie meer naar beneden zorgt ervoor dat oriëntatie meer
wordt georiënteerd zdd dat het naar boven wordt georiënteerd
toch naar het midden van het zdd dat het toch naar het midden
acetabulum gaat (hoek van het acetabulum gaat (hoek
ongewijzigd ongewijzigd
Ongewijzigde stand Dijbeen meer naar lateraalwaarts Dijbeen meer naar mediaalwaarts
→ varus positie thv knie → valgus positie thv knie
→ toegenomen abductie femur → toegenomen adductie femur
1
,HOEK TUSSEN COLLUM FEMORIS EN FEMORALE CONDYL
NORMAAL ANTEVERSIE RETROVERSIE
Hoek 15 ° Hoek 35 ° Hoek 5 °
Optimale belasting door dat Grotere hoek → lijn van actie gaat Kleinere hoek → lijn van actie gaat
krachtvector in richting is van het zich minder optimaal oriënteren zich minder optimaal oriënteren
midden van het acetabulum thv acetabulum, hier: meer naar thv acetabulum, hier: meer naar
voor → meer druk op anterieure achter → meer druk op posterieure
labrum → lichaam gaat zich labrum → lichaam gaat zich
aanpassen door lijn van actie meer aanpassen door lijn van actie meer
naar posterieur te leggen naar anterieur te leggen
Ongewijzigde stand Verhoogde mediale rotatie van Verhoogde laterale rotatie van
dijbeen → stappen met voeten dijbeen → stappen met voeten
naar binnen naar buiten
ACTIEF BEWEEGLIJKHEIDSONDERZOEK
FUNCTIONEEL
- Controle gangpatroon - Knieën hoog brengen
- Richtingsveranderingen - Op step stappen
- Controle evenwicht - Zitten
- Unilaterale stand - Voorwaarts buigen en tenen raken
- Hurken - Benen kruisen
- Springen - Lopen
- Voorwaartse pas
Afwijkingen/problemen ter hoogte van knie en/of enkel kunnen ook gevolgen hebben ter
hoogte van de heup.
LOKAAL-ANATOMISCH
- Flexie • Range of motion
- Extensie • Pijn
- Endorotatie • Coördinatie
- Exorotatie • Compensaties
- Abductie • Bereidheid tot bewegen
- Adductie
2
, PASSIEF BEWEEGLIJKHEIDSONDERZOEK • Pijn
• Range of motion
Geen primaire onderzoek techniek
AFYSIOLOGISCH • Trajectweerstand
• Eindgevoel
TRACTIE
• Patiënt in ruglig, met been op de schouder van de
therapeut
• Beide handen maken een kommetje zo proximaal
mogelijk in het heup gewricht
• Tractie naar lateraal, caudaal en ventraal
FYSIOLOGISCH
- Flexie - Exorotatie
- Extensie - Abductie
- Endorotatie - Adductie
NEUROMUSCULAIR ONDERZOEK
- Statisch: isometrische weerstandtesten
- Dynamisch: controle, coördinatie, spierlengte, tonus, proprioceptie
DYNAMISCHE CONTROLE
DISSOCIATIE VOOR ABDUCTIE MET EXOROTATIE
• Patiënt in zijlig, heup en knie licht gebogen
• Voeten, bekken, schouder op 1 lijn
• P stabiliseert bekken, houdt voeten op elkaar en draait
bovenliggende knie naar boven (exorotatie)
• Als de beweging correct kan uitgevoerd worden: zelfde
oef met voeten van elkaar
- Normaal: patiënt kan deze beweging uitvoeren met exorotatoren en posterieure deel
van gluteus med
- Verstoring: patiënt voert beweging uit met tensor fasciae latae → meer heupflexie
- Om een onderscheid te maken tussen een dominante tensor fasciae latae of een
verzwakte gluteus med, moet je feedback geven aan de patiënt
Wanneer na de correctie de oefening wel juist kan uitgevoerd worden →
dominantie TFL
Na correctie nog steeds foutief uitvoeren → zwakte gluteus med
3
