Parodontologie
H4 Gingivitis
4.1 Inleiding 2
4.2 Klinisch gezonde gingiva 2
4.3 Experimentele gingivitis 2
4.3.1 De initiële laesie 2
4.3.2 De vroege laesie 3
4.3.3 De gestabiliseerde laesie/chronische gingivitis 3
4.3.4 De microbiologie van experimentele gingivitis 3
4.4 Vormen van gingivitis 3
4.4.1 Puberteitsgingivitis 4
4.4.2 Zwangerschapsgingivitis 4
4.4.2 Gingivitis gerelateerd aan systemische condities 4
4.4.4 Gingivitis gerelateerd aan medicatie 4
Pagina 1
, 4.1 Inleiding
Een gezonde gingiva word gekenmerkt door:
- Lichtroze kleur
- Stevige consistentie met stippel aspect
- Papillen die de approximale ruimte opvullen
- Ondiepe pockets (1-3mm)
- Geen bloeding na sonderen
- Geen zwelling
- Marginale gingiva coronaal van de glazuur-dentinegrens
- Ontstekingsvrij
Deze supergezonde situatie blijkt niet voor te komen omdat de integriteit van het epitheel is
verbroken. Tevens ontbreekt er een verdedigingssysteem wat het proces van desquamatie heet.
- Desquamatie = bacteriën hechten en worden niet automatisch verwijderd > gingivitis ontstaat
- Prevalentie gingivitis bij kinderen en adolescenten = 80% (kan toenemen bij puberteit)
- Prevalentie gingivitis bij volwassenen = 50% - 100% (ligt aan socio-economische staat)
4.2 Klinisch gezonde gingiva
- Klinisch gezond is niet altijd histologisch gezond
- Meestal is er evengoed sprake van een ontstekingsinfiltraat (PMN’s, monocyten en lymfocyten),
leukocyten en creviculaire vloeistof.
- Het aanhechtingsepitheel is intact
- In de intercellulaire ruimten zitten PMN’s + in mindere mate monocyten en lymfocyten
- PMN’s migreren snel door het weefsel naar de pockets
- In de klinisch gezonde situatie komen E-selectine en interellulaire adhesiemoleculen tot
uiting > PMN’s + leukocyten treden uit bloedvaten > cellen van het aanhechtingsepitheel
produceren het chemotactische cytokine IL-8 > PMN’s migreren naar plaque
- De hoogste concentratie IL-8 zit in het coronale deel van het aanhechtingsepitheel
- Basale cellen van het orale sulcusepitheel produceren monocyt-chemotactische
proteïne-1 (MCP-1) > monocyten + macrofagen migreren naar plaque
- PMN’s oefenen hun fagocyterende werking uit
- Er komen 30.000 PMN’s per minuut via de creviculaire vloeistof in de mondholte
4.3 Experimentele gingivitis
> met dit model werd een causaal verband aangetoond tussen gingivitis en de aanwezigheid van
plaque. Tijdens een experimenteel onderzoek is er 3 weken elke vorm van mondhygiëne
gestaakt, met als gevolg plaque en gingivitis.
- Snelheid en ernst verschillen per persoon > intrinsieke factoren
4.3.1 De initiële laesie
Binnen 24 uur staken mondhygiëne ontstaat de initiële ontstekingsreactie:
- Toxische producten van bacteriën en gastheerfactoren > vasodilatatie > meer bloed +
ontstekingscellen naar de bacteriële plek
- Hydrostatische druk neemt toe
- Openingen tussen endotheelcellen van de capillairen > toename van permeabiliteit >
vloeistoffen en eiwitten kunnen uittreden
Pagina 2
H4 Gingivitis
4.1 Inleiding 2
4.2 Klinisch gezonde gingiva 2
4.3 Experimentele gingivitis 2
4.3.1 De initiële laesie 2
4.3.2 De vroege laesie 3
4.3.3 De gestabiliseerde laesie/chronische gingivitis 3
4.3.4 De microbiologie van experimentele gingivitis 3
4.4 Vormen van gingivitis 3
4.4.1 Puberteitsgingivitis 4
4.4.2 Zwangerschapsgingivitis 4
4.4.2 Gingivitis gerelateerd aan systemische condities 4
4.4.4 Gingivitis gerelateerd aan medicatie 4
Pagina 1
, 4.1 Inleiding
Een gezonde gingiva word gekenmerkt door:
- Lichtroze kleur
- Stevige consistentie met stippel aspect
- Papillen die de approximale ruimte opvullen
- Ondiepe pockets (1-3mm)
- Geen bloeding na sonderen
- Geen zwelling
- Marginale gingiva coronaal van de glazuur-dentinegrens
- Ontstekingsvrij
Deze supergezonde situatie blijkt niet voor te komen omdat de integriteit van het epitheel is
verbroken. Tevens ontbreekt er een verdedigingssysteem wat het proces van desquamatie heet.
- Desquamatie = bacteriën hechten en worden niet automatisch verwijderd > gingivitis ontstaat
- Prevalentie gingivitis bij kinderen en adolescenten = 80% (kan toenemen bij puberteit)
- Prevalentie gingivitis bij volwassenen = 50% - 100% (ligt aan socio-economische staat)
4.2 Klinisch gezonde gingiva
- Klinisch gezond is niet altijd histologisch gezond
- Meestal is er evengoed sprake van een ontstekingsinfiltraat (PMN’s, monocyten en lymfocyten),
leukocyten en creviculaire vloeistof.
- Het aanhechtingsepitheel is intact
- In de intercellulaire ruimten zitten PMN’s + in mindere mate monocyten en lymfocyten
- PMN’s migreren snel door het weefsel naar de pockets
- In de klinisch gezonde situatie komen E-selectine en interellulaire adhesiemoleculen tot
uiting > PMN’s + leukocyten treden uit bloedvaten > cellen van het aanhechtingsepitheel
produceren het chemotactische cytokine IL-8 > PMN’s migreren naar plaque
- De hoogste concentratie IL-8 zit in het coronale deel van het aanhechtingsepitheel
- Basale cellen van het orale sulcusepitheel produceren monocyt-chemotactische
proteïne-1 (MCP-1) > monocyten + macrofagen migreren naar plaque
- PMN’s oefenen hun fagocyterende werking uit
- Er komen 30.000 PMN’s per minuut via de creviculaire vloeistof in de mondholte
4.3 Experimentele gingivitis
> met dit model werd een causaal verband aangetoond tussen gingivitis en de aanwezigheid van
plaque. Tijdens een experimenteel onderzoek is er 3 weken elke vorm van mondhygiëne
gestaakt, met als gevolg plaque en gingivitis.
- Snelheid en ernst verschillen per persoon > intrinsieke factoren
4.3.1 De initiële laesie
Binnen 24 uur staken mondhygiëne ontstaat de initiële ontstekingsreactie:
- Toxische producten van bacteriën en gastheerfactoren > vasodilatatie > meer bloed +
ontstekingscellen naar de bacteriële plek
- Hydrostatische druk neemt toe
- Openingen tussen endotheelcellen van de capillairen > toename van permeabiliteit >
vloeistoffen en eiwitten kunnen uittreden
Pagina 2
