Gezondheidseconomie samenvatting

Samenvatting Gezondheidseconomie

Lieven Annemans
Inleiding
 Kwaliteit, solidariteit en onderhoudbaarheid staan in conflict met elkaar
 Challenges: FOUTU
o Fragmentatie van de zorg: te weinig coördinatie
o Overuse / misuse/abuse
o Unprecedented demographics
o Te dure nieuwe technologieën
o Unequal toegang tot zorg
 Sociale uitgaven
o Pensioen > gh-zorg > arbeidsongeschiktheid > kinderbijslag en overige
 Karakteristieken gh-zorgsysteem
o Onzekerheid
 Verzekering, service
 Moral Hazard
o Assymmetrische info
 Supplier-induced demand
o Externaliteiten: interesse in zorg vd medemens
 Egoïstisch: ander zijn gh kan jouwe beïnvloeden
 Paternalistisch: zorg voor naaste
 Altruïstisch: geen eigen belang
 Moral Hazard (Moreel Risico)
o Meer risico/minder voorzorgsmaatregelen nemen omdat pt weet dat hij verzekerd is
o Meer gebruik van medische diensten dan nodig
o Controle hierover
 Remgeld maar zorgt voor ongelijkheid in zorg
 Supplier induced demand – Fee for Service (FFS)
o Betaling per verleende dienst of behandeling
o Kan -> overconsumptie door stimuleren meer behandelingen en diensten aan te bieden
 Pay for Performance (PFP)
o Zorgverlener betaalt adhv prestatiecriteria vb kwaliteitsindicatoren/pt tevredenheid
o Stimuleert artsen en zh om betere resultaten te behalen
o Bonussen
o Zorgt voor minder samenwerking tss artsen
 Episodic payments
o Betaling voor episode van zorg ipv afzonderlijke diensten
o Vb betaling voor volledige behandeling of ingreep
o ↓ fragmentatie vd zorg en zorgen voor ↑ coördinatie van alle aspecten vd zorg
 Oplossingen voor ongelijkheid in zorg
o Selecteren juiste gh-systeem
 België
 Sociale zekerheid en RIZIV, gebaseerd op inkomen

,  Solidariteit – risico op overconsumptie
 US
 Betalen op basis van risico, verzekeraars onderhandelen en werken samen met
artsen
 Efficiënt – geen solidariteit
 UK
 Staatsgezondheidszorg
 Artsen, zh betaald door overheid -> demotivatie -> private klinieken ontstaan
 Solidariteit – goed administratief – demotivatie – private kliniken niet voor
iedereen beschikbaar
 Nederland
 Central fund + deel zelf betalen
 Verzekeraars sluiten contract met artsen, zo veel mogelijk aanbieden voor zo laag
mogelijke prijs
 Verplicht accepteren pt, pt heeft keuzevrijheid, bijdraage aangepast aan wat pt
kan betalen , kosten-effectief
 Risico verdoken selectie
 80% vd Belgen zorgen voor 20% vd uitgaven en omgekeerd
 Incidentie
o Aantal nieuwe gevallen van een ziekte in een bepaalde periode
 Prevalentie
o Totaal aantal gevallen van ziekte op bepaald moment

2. Geïntegreerde zorg
 Doelstellingen
o Organiseren
 Multidisciplinaire units
o Meten
 Alles meten en bijhouden wat gedaan wordt
o Episodic payments
 Cf supra
o Multidisciplinair
 Meer samenwerken (ook met huisarts)
o Breid succesvolle diensten uit en geef tips
o Toegankelijk informatie technologieplatform
 Leidt tot besparingen
 Vaak maar gekeken naar 1 ziekte, niet naar multi-morbiditeit
 Sterkere eerstelijnszorg -> betere gh-uitkomsten

Ziektebestrijdings programma’s Persoonsgerichte eerstelijnszorg
Focus op belangrijkste aandoening Focus op zorgnood pt
Relatie tot uitvoeren programma = beperkt Duurzame persoonlijke relatie
Programmagedefinieerde Uitgebreide, continue en persoonsgerichte zorg
ziektebestrijdingsinterventies
Verantwoordelijk voor ziektebestrijdingsdoelen in Verantwoordelijkheid voor zorg van iedereen in
doelpopulatie gemeenschap gedurende voll leven
Bevolkingsdoelen van ziektebestrijdingsinterventies Pt is partner in beheren van eigen gezondheid