samenvatting REVAKI cardio, deel 1 ziekteleer, 2de bach

Ziekteleer:
cardiovasculaire
aandoeningen
Prof. F. Timmermans




1

,2

, Deel 1: introductie cardiale
anatomie & fysiologie
Ziek, uitgezet hart:
 Verminderde hartpompfunctie
 Contractiekracht ↓
 Hart= groot geworden
 met weinig kracht toch pompfunctie uitoefenen
 genetisch/hartinfarct
Normaal pompend hart:
 LV pompt > 52% vh linker einddiastolisch volume uit
 fase op einde vd hartrelaxatie, na atriale contractie
 diastole= relaxatie: ventrikels vullen met bloed
- isovolumetrische relaxatie: snelle drukval in ventrikels zonder verandering volume
- snelle vullingsfase: lediging v atria
- diastase= trage vulling
- extra vulling= drukopbouw: door atriale contractie
 langer
 verkort meer tijdens inspanning
 systole= ejectiefase = kortdurend, 1/3 cardiale cyclus
 verkort weinig als HF↑ (bij fysieke inspanning)
 Atria: fungeren als reservoirs  gevuld tijdens ventrikel systole
 vult snel ventrikels opnieuw tijdens diastole
 geen atria: te weinig tijd om ventrikels met bloed te vullen vanuit longaders
 diastolische functie vd LV bepaald door passieve & actieve componenten ih myocardweefsel:
- veer-effect na contractie
- actieve relaxatie: ATP vereist om acto-myosine bruggen af te breken
- passieve relaxatie:
 diastolische dysfunctie: ontstaat door cellulaire/extracellulaire wijzigingen



3

, 1. het hart & bloedvatstelsel
 Ontstaan vanuit mesodermale voorlopercellen ih embryo
1.1. bloedvaten: gesloten circuit
 vertakken tot capillairen/haarvaten
 in contact met cellen
 bekleed met endotheelcellen => diverse functies:
- vasomotore functie
 gladde spiercellen vd tunica media aanzetten tot contractie
 diameter ↓
 weerstand ↑
- mantel vr bloedcellen
- hemostase: klontervorming, trombogeen
- angiogenese: produceren groeifactoren
- barrièrefunctie: virussen kù niet in weefsel binnendringen
- nieren: filterfunctie
- lymfeknopen: homing v witte bloedcellen
 aorta: breedste bloedvat
 hoe distaler nr eindorgaan, hoe dunner
 essentiële functies:
- passieve conduit functie: afvoerbuis v bloed  organen
- elastische reservoir functie  zorgt vr optimale cardio-vasculaire efficiëntie
- drukbufferfunctie  beschermt eindorganen v te hoge druk & te hoge pulsatie durk
 buffering vd pulsatiele druk
 beschermt eindorganen  arteriolen & capillairen beschadig door hoge
pulsatiele druk
 organen met hoge flow & lage weerstand= meest gevoelig  hersenen, nieren
 ejectie vh bloed tijdens systole zorgt vr drukgolf id wand vd aorta
 plant zich voort via aortawand nr organen
 weerkaatst op:
 bifucatieplaatsen (=splitsing)
 hoog resistente arteriolen vd eindorganen
 eindorganen extra beschermd tegen excessieve pulsatiliteit
 komen samen tot grotere golf  terugkomt nr aortawortel tijdens late
systole & vroege diastole
 DBD↑
 Draagt bij tot coronaire perfusie id diastole
 diastolische druk= veel hoger id aorta & id LV
alle arteriën pulseren
 bij elke hartslag (systole): deel vd pulsatiele energie id aortawand opgeslagen
 vrijgegeven door elastische vezels tijdens diastole
 bloed blijft circuleren tijdens diastole
 aorta niet pulseren: al het bloed nr eindorganen tijdens systole
 hart genereert 3x normale BD
 LV moet 3x meer arbeid leveren
transmurale aftakkingen vd coronairen:
 doorbloed tijdens diastole
 dichtgeknepen tijdens systole door hartspiercontractie
1.2. leeftijd & ziekte
 elastische vezels degeneren id aortawand
 breken af door proteolyse (afbraak v eiwitten)
 afzetting v collageen

4