Samenvatting - Veroudering KUL 2de BACH ReVaKi

Inhoud
1. Dementie, depressie en delier............................................................................................................2
2. senior naar patiënt les 1....................................................................................................................8
3. senior naar patiënt les 2...................................................................................................................15
4. Organisatie van gezondheidszorg.....................................................................................................24
5. Sarcopenie........................................................................................................................................33
6. Interactie tussen motoriek en cognitie.............................................................................................39
7. Osteoporose.....................................................................................................................................47
8. Valproblematiek...............................................................................................................................52
9. Valpreventie.....................................................................................................................................58




1

,1. Dementie, depressie en delier
 vergrijzing van de bevolking
- nummer van oudere personen neemt snel toe
 vooral groep van oudste ouderen

 De grote geriatrische syndromen
- Succesvol oudworden  kwetsbaar oudworden
- Niet iedereen word oud op dezelfde manier
- Groot spectrum kwa gezondheid
- Goeie manier/gezond ouder worden  kwetsbaar zijn

 4 belangrijke lagen om goed oud te worden
- Medical conditions
- Functionality
- Cognitie – emotie
- Sociaal: Moeilijker om sociaal netwerk actief te houden op oudere leeftijd. Hoe ouder, hoe
meer verlieservaringen. (sterven)
Pijlers om te spreken van goede gezondheid op oude leeftijd

 Kenmerken van veroudering
- Afname vrouwelijke vruchtbaarheid
- Afname zenuwgeleidingssnelheid
- Afname max. hartslag
- Afname bloedstroom lever
- Afname longvolume
- Afname max. arbeidsvermogen
Veel veranderingen in lichaam die mee gaan met verouderen
 Veel fysieke veranderingen geven aanleiding tot fysieke kwetsbaarheid
- ontstaan geriatrische syndromen
- Hoe ouder, hoe meer risico op plaques

 Venn-diagram
- mate van overlap van kwetsbaarheid met beperkingen voor ADL en comorbiditeit

 de geriatrische patient
- compexiteit  geriatrische evolutie of Comprehensive geriatric assessment (CGA)
 Vanuit verschillende perspectieven benaderen
 Meestal gerelateerd aan verschillende dingen
 Veel onderliggende concepten. Breder bekijken

 Definitie comprehensive geriatric assessment (CGA)
- multidimensioneel
- mogelijkheden en beperkingen oudere in kaart brengen
- medische, psychische functionele mogelijkheden


2

, Het heden: dementie als syndroom
- Dementie: geen ziekte, maar syndroom met verschillende oorzaken
 cognitief:
afasie: stoornis in spreken en begrijpen taal (testen met benoemtaak)
(woordvindingsmoeilijkheden, parafasieën, gestoorde benoeming)
agnosie: stoornis in herkennen (vb. kleur van woord zeggen)
apraxie: stoornis in uitvoeren van taken
geheugenstoornissen: vaak eerst episodisch geheugen
stoornis in executieve functies

 functioneel:
ADL: activiteiten dagelijks leven
iADL: complexere bewegingen

 neuro-psychiatrisch: niet noodzakelijk maar vaak aanwezig
niet obligaat aanwezig zijn. Cognitief en functioneel is al voldoende.

- anosognosie: mensen hebben geen inzicht in problematiek. Afwezigheid ziekte – inzicht
 cognitieve testen: geheugen
- Vraagt om 15 woorden te onthouden.
 Na 1 keer horen van lijst ga je miss 7/15 halen
 Na 2 keer horen meer en na 3 keer horen nog meer
 Moet mooie stijgende curve zijn

 Stoornissen van de aandacht
- Sterke verstrooibaarheid/vragen moeten herhalen
- Tijdens onderzoek eenvoudige taak niet kunnen afwerken (optelsom of aftreksom)
- Abstract denken: denken over zaken die je niet kan zien

 Vroege functionele verschijnselen van AD
- belangrijk teken van AD = verandering in tijd in de mate van functioneren.
- jaren voor klinische diagnose wordt gesteld: functioneren op lager niveau
- als AD vordert: vermogen om alledaagse handelingen te verrichten neemt af

 gedragsveranderingen
- humeurschommelingen
- decorumverlies
- paranoide of psychotische kenmerken

 stoornissen van gedrag (BPSD)
- Behviour
- Psychiatrisch
- Sympyomen in
- Dementie



3

, - Symptomen van verstoorde perceptie, verstoorde gedachteninhoud, verstoorde stemming
en verstoord gedrag frequent voorkomend bij dementie

 Oorzaken van dementie
- Ziekte van Alzheimer = belangrijkste
- Behandeling verschilt per aard van aandoening

 Alzheimer dementie
- al jaren voor klinische diagnose lager functioneren
o vermogen om ADL te verrichten neemt progressief af

- meest prominente cognitieve tekorten
o moeilijkheden in aanleren en oproepen nieuwe informatie
o taaldeficit: woordvinding
o visuospatieel
o executieve disfunctie

 Dementie met Lewy Bodies
- cognitieve achteruitgang: aandacht, frontale functies, visuospatieel
- kernsymptomen:
 fluctuaties in cognitie, aandacht en alertheid
 terugkerende visuele hallucinaties
 REM slaapstoornissen
 Parkinsonisme: Klachten die doen denken aan parkinson
- andere: vallen, bewustzijnsverlies, wanen, hyper- en hyposomnie

 Vasculaire dementie
- dementie met cerebrovasculaire aantasting
- stapsgewijze deterioratie
- meest voorkomende oorzaak van ziekte van Alzheimer

 amyloid cascade hypothese
- β- en γ-secretase zorgt voor αβ-monomeren
- opstapeling: oxidatieve stress, inflammatie, …
- neuronale celdood: dementie

 Depressie bij ouderen
- Risicofactoren
 chronische medische aandoeningen
 cognitieve stoornis
 verminderde zelfredzaamheid
 opname in instelling




4