Hoofdstuk 6: Postoperatieve wondinfecties
POWI zijn infecties die voorkomen bij patiënten die een chirurgische ingreep hebben ondergaan
en zijn 1 van de meest voorkomende types van zorginfectie.
1. DEFINITIE EN INDELING POWI VOLGENS DE HOGE GEZONDHEIDSRAAD
1.1 Oppervlakkige incisionele POWI
- Infectie huid/subcutaan weefsel, thv incisie, binnen 30 dagen na ingreep en tenminste
1 van de volgende criteria voorkomt:
o Etterig vocht thv incisie
o Positieve wondkultuur
o Wonde: tekens infectie en chirurg opent daarom opnieuw wonde
o Chirurg/arts stelt diagnose van oppervlakkige wondinfectie
1.2 Diepe incisionele wondinfecties
- Definitie: infectie t.h.v. weke weefsels (spierlaag) op plaats van de ingreep < 30 dagen
na de ingreep en bij implantaten zelfs tot 1 jaar na de ingreep, met minstens één van
volgende criteria:
o Etterig vocht t.h.v. diepe incisie
o Spontane en diepe dehiscentie van wonde of heringreep door chirurg bij patiënt
met koorts of pijn of lokale gevoeligheid (RDCT)
o Abcedering
Diagnose: diepe wondinfectie
1.3 Postoperatieve infectie van een orgaan of lichaamsholte
- Definitie: infectie van een orgaan/lichaamsholte die tijdens de ingreep geopend of
behandeld werd < 30 dagen na de ingreep en tot 1 jaar na de ingreep als er een
implantaat werd ingebracht, met minstens één van volgende criteria:
o Etterig vocht uit drain
o Positieve cultuur
o Abcedering of tekens infectie worden bij heringreep aangetroffen of aangetoond
door histologisch/radiologisch onderzoek
2. INDELINGVOLGENS INTRINSIEK RISICO VAN DE WONDE VOLGENS HET
AMERICAN COLLEGE OF SERGEONS
Infectierisico = Bij beoordelen POWI: rekening met # risicofactoren die ontstaan van infectie
zullen bepalen
2.1 Reine wonden – clean
- Niet-geïnfecteerde (niet-traumatische) operatiewonden, zonder symptomen van
ontsteking, zonder opening van de ademhalingsweg, van het maag- darmkanaal, van
de genito-urinaire wegen of van de neus-keel holten & zonder falen op vlak van
aseptie.
- Vb neusseptumcorrectie
2.2 Besmette reine wonden – clean/contaminated
- Peroperatieve wonden met opening van holle weefsels (ademhalings-, spijsverterings-,
urogenitaal stelsel) maar waarbij verspreiding van de inhoud goed gecontroleerd wordt
- Vb: operaties v galwegen, totale hysterectomie, tur – blaas, ... Voor zover zij niet
gepaard gaan met infectie of belangrijke fout tegen aseptie.
2.3 Besmette wonden – contaminated
- Open wonden van recent (< 4 uur) trauma, ingrepen met belangrijke fout tegen
aseptie of massale besmetting door inhoud van het spijsverteringskanaal, incisies
waarbij niet-etterige acute ontstekingen voorkomen.
POWI zijn infecties die voorkomen bij patiënten die een chirurgische ingreep hebben ondergaan
en zijn 1 van de meest voorkomende types van zorginfectie.
1. DEFINITIE EN INDELING POWI VOLGENS DE HOGE GEZONDHEIDSRAAD
1.1 Oppervlakkige incisionele POWI
- Infectie huid/subcutaan weefsel, thv incisie, binnen 30 dagen na ingreep en tenminste
1 van de volgende criteria voorkomt:
o Etterig vocht thv incisie
o Positieve wondkultuur
o Wonde: tekens infectie en chirurg opent daarom opnieuw wonde
o Chirurg/arts stelt diagnose van oppervlakkige wondinfectie
1.2 Diepe incisionele wondinfecties
- Definitie: infectie t.h.v. weke weefsels (spierlaag) op plaats van de ingreep < 30 dagen
na de ingreep en bij implantaten zelfs tot 1 jaar na de ingreep, met minstens één van
volgende criteria:
o Etterig vocht t.h.v. diepe incisie
o Spontane en diepe dehiscentie van wonde of heringreep door chirurg bij patiënt
met koorts of pijn of lokale gevoeligheid (RDCT)
o Abcedering
Diagnose: diepe wondinfectie
1.3 Postoperatieve infectie van een orgaan of lichaamsholte
- Definitie: infectie van een orgaan/lichaamsholte die tijdens de ingreep geopend of
behandeld werd < 30 dagen na de ingreep en tot 1 jaar na de ingreep als er een
implantaat werd ingebracht, met minstens één van volgende criteria:
o Etterig vocht uit drain
o Positieve cultuur
o Abcedering of tekens infectie worden bij heringreep aangetroffen of aangetoond
door histologisch/radiologisch onderzoek
2. INDELINGVOLGENS INTRINSIEK RISICO VAN DE WONDE VOLGENS HET
AMERICAN COLLEGE OF SERGEONS
Infectierisico = Bij beoordelen POWI: rekening met # risicofactoren die ontstaan van infectie
zullen bepalen
2.1 Reine wonden – clean
- Niet-geïnfecteerde (niet-traumatische) operatiewonden, zonder symptomen van
ontsteking, zonder opening van de ademhalingsweg, van het maag- darmkanaal, van
de genito-urinaire wegen of van de neus-keel holten & zonder falen op vlak van
aseptie.
- Vb neusseptumcorrectie
2.2 Besmette reine wonden – clean/contaminated
- Peroperatieve wonden met opening van holle weefsels (ademhalings-, spijsverterings-,
urogenitaal stelsel) maar waarbij verspreiding van de inhoud goed gecontroleerd wordt
- Vb: operaties v galwegen, totale hysterectomie, tur – blaas, ... Voor zover zij niet
gepaard gaan met infectie of belangrijke fout tegen aseptie.
2.3 Besmette wonden – contaminated
- Open wonden van recent (< 4 uur) trauma, ingrepen met belangrijke fout tegen
aseptie of massale besmetting door inhoud van het spijsverteringskanaal, incisies
waarbij niet-etterige acute ontstekingen voorkomen.
