Samenvatting cardiovasculaire aandoeningen

CARDIOVASCULAIRE
HOC


LES 1: ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN HET HART

DEEL 1: ANATOMIE

LIGGING VAN HART IN THORAX




• Centraal in thorax, +- vuist groot
• Hart wijst met punt/apex naar L onder
o Apex = plaats waar L en R ventrikel samenkomen
• L en R wordt hart omsloten door longen
• Onderaan rust/steunt hart op diafragma
• Bovenaan komen grote vaten toe
• Bovenop hart lopen coronaire bloedvaten. Deze vertakken zich steeds fijner om uiteindelijk te gaan
penetreren in hartspier waar ze deze van bloed zal voorzien. Daarnaast hebben we grote bloedvaten
die in hart komen en eruit vertrekken
• In mediastinum:
o Mediastinum: ruimte tussen beide longen
o Ventraal begrensd door sternum, dorsaal door WK
o Sternum bedekt groot deel van mediastinum, behalve apex en deel van RA




1

,ANATOMIE VAN HART

• Voorzijde: anterior wall => bedekt door sternum en thorax
• Onderzijde: inferior wall => steunt op diafragma
o Met apex
• Laterale zijde: lateral wall
• Septum: septal wall
o Tussenschot tussen R en L hartzijde/ventrikel
o Houdt zuurstofarm en zuurstofrijk bloed gescheiden in bloedsomloop
• Lig. anteriosum:
o Foetus: ductus arteriosus
▪ Functie: stelt bloed in staat om longcirculatie gedeeltelijk te omzeilen, omdat longen
nog niet volledig functioneel zijn in baarmoeder
o Postnataal: ductus arteriosus sluit => vormt ligamentaire structuur
o Volwassene: ligamentaire verbinding tussen aorta en A. pulmonalis (longslagader)
o Bloedvaatje dat bij volwassenen meestal niet meer bestaat




Hier zien we, in rood omcirkeld, ductus van botalli of ductus
arteriosus. Dit is bloedvat dat longslagader/A. pulmonalis verbindt
met aorta. Dit speelt belangrijke rol tijdens zwangerschap.

Als longen tijdens zwangerschap nog niet functioneren dan stroomt
bloed o.a. via ductus van botalli en foramen ovale van R helft naar L
helft van hart. Bloed neemt dus binnenweg en passeert dan niet via
longen. Bloed wordt van zuurstof voorzien via placenta van moeder.
Na geboorte zal ductus van botalli normaal spontaan gaan sluiten.




2

,FOETALE CIRCULATIE




• Zuurstofrijk bloed komt via placenta en voegt zich bij bloed van V. cava inferior
• Gemengd zuurstofarm/rijk bloed komt toe in rechter atrium
• Vermits longen nog niet actief zijn zorgen zij niet voor zuurstofoxygenatie
• Via (open) foramen ovale stroomt bloed van rechter naar linker atrium
• Bij contractie van R ventrikel zorgt verbinding tussen truncus pulmonalis en aorta (ductus arteriosus)
dat bloed naar aorta kan vloeien (en niet te veel druk ontstaat op rechterharthelft)
• Na geboorte sluiten foramen ovale en ductus arteriosus zich door drukveranderingen door ontplooiing
van longen
• Pathologie:
o Niet sluiten van ductus arteriosus
o Niet sluiten van foramen ovale




3

, ANATOMIE VAN HART

VATEN




• V. cava superior en inferior
o Functie: aanvoer zuurstofarm bloed uit rest van lichaam naar hart
o Ligging: monden uit in R atrium
• Truncus pulmonalis (A. pulmonalis R + A. pulmonalis L) ~ longslagader:
o Functie: afvoer zuurstofarm bloed naar longen
o Ligging: vertrekt vanuit R ventrikel
• Vv. pulmonalis (4) ~ longvenen
o Functie: aanvoer zuurstofrijk bloed uit longen naar hart
o Ligging: monden uit in L atrium
• Aortaboog
o Afvoer zuurstofrijk bloed uit hart naar rest van lichaam
o Ligging: vertrekt vanuit L ventrikel, loopt verder door naar L en naar beneden => A. descendens
o Aftakkingen:
▪ Coronaire arteriën
▪ Truncus brachiocephalius
• A. subclavia dexter (R arm)
• A. carotis communis dexter (R halsslagaders, hoofd en hersenen)
▪ A. carotis communis sinister (L halsslagader)
▪ A. subclavia sinister (L arm)
• Coronairen
o Functie: aanvoer zuurstofrijk bloed uit hart naar hartspier(wand)
o Ligging: vertrekt vanuit aortaboog
• Sinus coronaris
o Functie: afvoer zuurstofarm bloed van hartspier naar hart (veneuze return coronairen) +
handhaven druk- en volumebalans in veneuze circulatie van hart
o Ligging: mondt uit in R atrium




4