Goedaardige letsels van de Baarmoederhals
Prof. Dr. T. Van Gorp
Goedaardige cervicale aandoeningen
1. Cervicale transformatiezone/metaplasie
2. Cervicale ectopie Fysiologische
veranderingen
3. Naboth cyste
4. (Cervicitis)
5. Cervicale erosie
6. Cervicale wratten
7. Cervicale poliep
, Cervicale transformatiezone
= naar buiten komen van cilindrische cellen van endocervix naar ectocervix (zie cervicale ectopie) in pubertijd
= gebied tss originele junctie cilindrisch naar plaveisel epitheel en nieuwe junctie na voltooien van metaplasia
Metaplasie = omvorming van cilindrische epitheel naar plaveiselcellen door lage pH vagina
Goedaardige cervicale aandoeningen = Natuurlijk proces
= cilindrisch epitheel aan binnenzijde van baarmoederhals oiv oestrogenen na menarche dan beetje naar buiten
toekeren, en zo oiv zure omgeving, omvorming naar plaveiselepitheel
1. Cervicale transformatiezone en metaplasie
- Dynamisch
• Proces onder invloed van:
1) Oestrogenen
- voorkeurplaats ontstaan maligne en premaligne letsels cervix
2) Zure pH thv de vagina
Diagnose:
• R/ Geen behandeling noodzakelijk Macroscopisch DD ectopie of erosie
Behandeling:
geen behandeling
In begin: cilindrisch epitehel = centraal geel vlekje
Plaveiselepitheel gaat er uit zien als ander epitheel
Later terug naar binnenkeren: transformatiezone niet meer zichtbaar
Transformatiezone = plaats van HPV infectie
Voor de menarche
Tumoren meer aan buitenzijde van bmhals ontstaan bij jonge vrouwen
Jong volwassen
Volwassen vrouw
(< menopauze)
Plaat epitheel
Cilindrisch epitheel
Metaplastisch epitheel Postmenopauzaal
, Groene pijl = functie
Rode cellen oiv zure omgeving
➢Transformatie: nieuwe squamocolumnaire junctie van plaats veranderen, meer centraal liggen
Originele / primaire squamocolumnaire junctie (SCJ)
Nieuwe / secundaire squamocolumnaire junctie (SCJ)
Metaplasie Transformatiezone
Cervicale ectopie
nlagig cilinder epitheel van endocervix naar de exocervix (ectopisch)
roder dan normale meerlagig plaveisel epitheel t.h.v. de cervix
Rode vlek centraal op bmhals = NORMAAL
Goedaardige cervicale aandoeningen
Voorkomen:
2. Cervicale ectopie of ectropion - normaal aanwezig na menarche
• Het cilindrisch epitheel van de endocervix breidt uit - verdwijnt na menopauze
naar de exocervix (ectopisch) en is roder dan het - Tijdens zws en bij OC: cervicale ectopie groter
normale meerlagig plaveisel epitheel t.h.v de cervix. - DD: cervicale erosie
• DD cervicale erosie.
• Behandeling: geen Diagnose:
(tenzij bij recidiverend postcoïtaal • Macroscopisch verschil niet te zien
bloedverlies: destructie). • Colposcopie (cervix met vergroting bekijken):
villi cilindrisch epitheel gezien bij ectopie
DD: geen epitheel bij erosie en metaplastisch epitheel
Behandeling:
Niet nodig
!! Tenzij bij symptomen (postco taal bloedverlies): destructie van epitheel
niks aan doen behalve als postcoitaal recidiverend bloedverlies
éé ï
, Fysiologisch
Cilinder epitheel bijna niet zien normaal
Hier bijna rode vlek zien = normaal, gaat vanzelf weg
Ectropion
Allemaal vili (cilindrisch epitheel)
Prof. Dr. T. Van Gorp
Goedaardige cervicale aandoeningen
1. Cervicale transformatiezone/metaplasie
2. Cervicale ectopie Fysiologische
veranderingen
3. Naboth cyste
4. (Cervicitis)
5. Cervicale erosie
6. Cervicale wratten
7. Cervicale poliep
, Cervicale transformatiezone
= naar buiten komen van cilindrische cellen van endocervix naar ectocervix (zie cervicale ectopie) in pubertijd
= gebied tss originele junctie cilindrisch naar plaveisel epitheel en nieuwe junctie na voltooien van metaplasia
Metaplasie = omvorming van cilindrische epitheel naar plaveiselcellen door lage pH vagina
Goedaardige cervicale aandoeningen = Natuurlijk proces
= cilindrisch epitheel aan binnenzijde van baarmoederhals oiv oestrogenen na menarche dan beetje naar buiten
toekeren, en zo oiv zure omgeving, omvorming naar plaveiselepitheel
1. Cervicale transformatiezone en metaplasie
- Dynamisch
• Proces onder invloed van:
1) Oestrogenen
- voorkeurplaats ontstaan maligne en premaligne letsels cervix
2) Zure pH thv de vagina
Diagnose:
• R/ Geen behandeling noodzakelijk Macroscopisch DD ectopie of erosie
Behandeling:
geen behandeling
In begin: cilindrisch epitehel = centraal geel vlekje
Plaveiselepitheel gaat er uit zien als ander epitheel
Later terug naar binnenkeren: transformatiezone niet meer zichtbaar
Transformatiezone = plaats van HPV infectie
Voor de menarche
Tumoren meer aan buitenzijde van bmhals ontstaan bij jonge vrouwen
Jong volwassen
Volwassen vrouw
(< menopauze)
Plaat epitheel
Cilindrisch epitheel
Metaplastisch epitheel Postmenopauzaal
, Groene pijl = functie
Rode cellen oiv zure omgeving
➢Transformatie: nieuwe squamocolumnaire junctie van plaats veranderen, meer centraal liggen
Originele / primaire squamocolumnaire junctie (SCJ)
Nieuwe / secundaire squamocolumnaire junctie (SCJ)
Metaplasie Transformatiezone
Cervicale ectopie
nlagig cilinder epitheel van endocervix naar de exocervix (ectopisch)
roder dan normale meerlagig plaveisel epitheel t.h.v. de cervix
Rode vlek centraal op bmhals = NORMAAL
Goedaardige cervicale aandoeningen
Voorkomen:
2. Cervicale ectopie of ectropion - normaal aanwezig na menarche
• Het cilindrisch epitheel van de endocervix breidt uit - verdwijnt na menopauze
naar de exocervix (ectopisch) en is roder dan het - Tijdens zws en bij OC: cervicale ectopie groter
normale meerlagig plaveisel epitheel t.h.v de cervix. - DD: cervicale erosie
• DD cervicale erosie.
• Behandeling: geen Diagnose:
(tenzij bij recidiverend postcoïtaal • Macroscopisch verschil niet te zien
bloedverlies: destructie). • Colposcopie (cervix met vergroting bekijken):
villi cilindrisch epitheel gezien bij ectopie
DD: geen epitheel bij erosie en metaplastisch epitheel
Behandeling:
Niet nodig
!! Tenzij bij symptomen (postco taal bloedverlies): destructie van epitheel
niks aan doen behalve als postcoitaal recidiverend bloedverlies
éé ï
, Fysiologisch
Cilinder epitheel bijna niet zien normaal
Hier bijna rode vlek zien = normaal, gaat vanzelf weg
Ectropion
Allemaal vili (cilindrisch epitheel)
