Samenvatting H5 gynaecologie

Fysiologische afwijkingen van het ovarium

Prof. Dr. T. Van Gorp




Tumoren eileider (tuba):
- Zeldzaam
- dezelfde symptomatologie, prognose en behandeling als ovari le tumoren
Ovariumtumoren
Benigne cysten:
- meest frequente ovariumtumoren
Niet-neoplastische
afwijkingen Epitheliale tumoren
Niet-
epitheliale
- meeste niet neoplastisch, functionele cysten: oorsprong in corpora lutea of de follikels
tumoren - echte neoplastische tumoren
A. Follikelcyste Benigne
B. Corpus luteum cyste Kiemcel tumoren
= Cystadenoom
C. Polycystische ovaria
D. Stromale hyperplasie en
hyperthecosis Gonadaal stroma
Borderline tumor tumoren
E. Zwangerschapsluteoom
F. Endometriose
Maligne
= Carcinoom




ë

,Ovarium
■ Cortex
Epitheel (mesotheel)
Stroma
Follikels
■ Medulla
Bloedvaten
■ Hilus




Niet-neoplastische tumoren
• Niet-neoplastische tumoren:
A. Follikelcyste
B. Corpus luteum cyste
C. Polycystische ovaria
D. Stromale hyperplasie en hyperthecosis
E. Zwangerschapsluteoom
F. Endometriose

, Folliculaire cyste
- Meestal toevallige vondst
- door cystische overdistentie tijdens follikelatresie
A. Follikelcyste
Tijdens geslachtsrijpe leeftijd maandelijks aantal follikels verloren: ovum afsterft en degeneratie folliculair epitheel optreedt
• Ontstaat vanuit een follikel caviteit opgevuld met vocht: cysten ontstaan
! ovum sterft af - Volume makkelijk palpeerbaar, zelden >5 cm
! cystevorming
• Resorberen < 6 weken
Symptomen:
• Meestal toevallige vondst en < 5 cm • Soms ruptuur met pijn
• Soms klachten • Soms verhoogde oestrogeenproductie met menorragie n en endometriumhyperplasie
• Soms " E-productie
- Menorrhagieën/metroraghieën
- Endometrium hyperplasie ! Resorberen spontaan <6W
• Soms ruptuur met pijn - meestal spontane resorptie




Corpus luteum cyste
niet enkel bij zws, ook bij ovulatie-inductie
Uitgesproken bloeding in corpus luteum ! cystevorming
B. Corpus luteum cyste
• Uitgesproken bloeding in corpus luteum Symptomen:
• Meestal spontane resorptie • ruptuur/torsie met pijn
• menometrorragie n
• Multipele theca-luteine cystes :
• Bij ovulatie-inductie: ovarieel hyperstimulatie syndroom (OHSS)
• Bij mola hydatidosa en maligne trofoblastziekten: multipele grote lute ne cysten
• Mola hydatidosa, maligne trofoblastziekte (prognose ↓) !! ongunstig prognostisch, vakere ontaarding

• Gevaar:
Behandeling:
• Ruptuur
• Torsie • mogelijkheid zwangerschap overwegen
• " Peritoneale vloeistof (“ascites”) • Meestal spontane resorptie




ë ë ï

, Polycystische ovaria (Stein Leventhal Syndrome)

Stromale hyperplasie en -hyperthecose
Andere
• Hyperplasie:
C. Polycystische ovaria (PCO) ! prof. Verhaeghe Meestal peri- en postmenopauzaal optreden
D. Stromale hyperplasie en stromale hyperthecose Soms palpabele tumoren
Hyperplasie
• Peri-/post-menopauzaal
• Hyperthecose:
• Soms palpabele tumoren Stromale hyperplasie met lute necysten
Hyperthecose
• Stromale hyperplasie + luteine cystes
E. Massief oedeem en fibromatose Zwangerschapsluteoom
F. Zwangerschaps luteoom Optreden in 3e T
• Voornamelijk in 3de trimester
• Verdwijnt spontaan na partus Verdwijnt spontaan na partus
G. Endometriose ! Prof. Timmerman

Endometriosecyste




Epitheliale ovarium tumoren

Goedaardige afwjkingen





ï