LES 1: Inleiding
Algemeen bestaat vasculaire pathologie uit 2 delen, namelijk lymfesysteem en vasculair
systeem
Belangrijkste concept binnen een heel groot deel van dit vak is homeostase
Arterieel systeem bestaat uit
○ aorta
○ arteriën
○ arteriolen
○ metarteriolen
○ precapillaire sfincters
○ capillairen
○ microvasculair bed
Metarteriolen en de precappilaire sfincter zorgen samen voor de vasomotoriek (aka het
voortstuwen van bloed
Dit systeem zorgt voor uitwisseling tussen het bloed en de weefsels, dus bv. zuurstof
○ dit gebeurt dan weer in de postcapillaire venulen
Alles wat groter is of gelijk is aan arteriolen bevat een tunica. Deze tunica bestaat uit 3 delen
● intima, met hierin endotheelcellen en een lamina basalis
● media, met hierin 2 lagen gladde spiervezels en ook andere vezels
● adventitia, hierin zit bindweefsel
Capillairen zijn ongeveer 7 tot 9 micrometer groot en bestaan uit verschillende zaken
● endotheelcellen, lamina basalis en collageen
● wandcellen met hierin een golgicomplex, mitochondriën, microfilamenten en
transportblaasjes
○ microfilamenten zorgen voor contractiliteit
○ blaasjestransport is in de intercellulaire spleet of transcytose (transport van
bv. proteïnen en macromoleculen)
● diffusie gebeurt hier
Veneus systeem heeft gelijkaardige samenstelling
● 60 % van het bloed bevindt zich hier
● bestaat ook uit 3 lagen tunica zoals arterieel, maar de media is hier heel dun en de
adventitia is dikker
● voornaamste functie is transport en sturing door middel van onder andere
○ arteriële pulsaties
○ spierpompen
○ veneuze kleppen die unidirectioneel zijn
○ restdruk van het hart
○ arterio-veneuze anastomosen
,Les 2: Gastles Debing over arterieel vaatlijden
Binnen arterieel lijden bestaan er 2 verschillende vormen, namelijk stenoserend en
dilaterend
Atherosclerose (plakjesvorming) komt voor in slechts 4 territoria
● supra-aortische bloedvaten
● arteries OL
● arteriën in het digestieve systeem of de nieren
● kransslagaders (veel voorkomend, stentplaatsing kan hiervoor een oplossing zijn,
bypass CABG kan ook)
De test van Buerger
● is bedoeld om te kijken naar arteriële sufficiëntie
● kijken naar de hoek waarin men het been van een persoon die op zijn rug ligt moet
brengen vooraleer de voet bleek wordt
● bij een normaal been is er geen bleekheid, zelfs niet op 90 graden
● hoe sneller bleek hoe ernstiger
● minder dan 20 graden duidt op ernstige ischemie
● als de perifere arteriën aangedaan zijn zal het been tijdens de “herstelperiode” echt
rood worden voorbij de normale kleur
Er bestaan zeer veel verschillende cardiovasculaire risicofactoren
● inherent aan persoon
○ leeftijd, geslacht, familiale voorgeschiedenis
● levenswijze
○ tabak, sedentair gedrag, obesitas, dieet
● biomedische parameters
○ lipiden, arteriële hypertensie, diabetes, chronische nierinsufficiëntie,
C-reactief proteïne
Op zich bestaan er verschillende classificaties voor chronische arteriële insufficiëntie
● Fontaine
● Rutherford
●
, Hoe kunnen we vaatonderzoek dan juist gaan doen
● niet-invasief
○ bloeddruk
○ biologie
○ EKG nemen
○ Oogfundus bekijken
○ Doppleronderzoek
■ normale ankle-brachial index is 1 of meer
○ Looptesten
○ transcutane zuurstofspanning
● medische beeldvorming
○ echodoppler of duplexonderzoek
○ CT angiografie
○ MR angiografie
○ Intra-arteriële katheterangiografie
Occlusief arterieel lijden kan veel verschillende klachten geven, maar dus ook verschillende
pathologieën
● Neurologische afwijkingen
● Locomotorische aandoening
● Logesyndroom
● Veneuze claudicatio
● Niet-atherosclerotisch vaatlijden
● Leriche syndroom
○ progressieve aandoening
○ altijd 3 problemen: claudicatio, erectiele disfunctie en verminderde distale
hartslag
○ risicofactoren zijn vrij algemeen (hypertensie, diabetes, hyperlipidemie, roken)
○ soms asymptomatisch
Hoe behandelen?
● medisch
○ medicatie en aanpassingen levensstijl
○ looptraining
○ angiogenese en arteriogenese, gentherapie of stamceltherapie
● invasief: revascularisatie
○ endovasculair
■ door bv. plaatsen van stent of ballon
■ soms wel recidief
■ als het faalt komen er vaak heel lange occlusies
○ open chirurgisch
■ bypass
■ amputatie
■ endarterectomie
■ sympathectomie
Algemeen bestaat vasculaire pathologie uit 2 delen, namelijk lymfesysteem en vasculair
systeem
Belangrijkste concept binnen een heel groot deel van dit vak is homeostase
Arterieel systeem bestaat uit
○ aorta
○ arteriën
○ arteriolen
○ metarteriolen
○ precapillaire sfincters
○ capillairen
○ microvasculair bed
Metarteriolen en de precappilaire sfincter zorgen samen voor de vasomotoriek (aka het
voortstuwen van bloed
Dit systeem zorgt voor uitwisseling tussen het bloed en de weefsels, dus bv. zuurstof
○ dit gebeurt dan weer in de postcapillaire venulen
Alles wat groter is of gelijk is aan arteriolen bevat een tunica. Deze tunica bestaat uit 3 delen
● intima, met hierin endotheelcellen en een lamina basalis
● media, met hierin 2 lagen gladde spiervezels en ook andere vezels
● adventitia, hierin zit bindweefsel
Capillairen zijn ongeveer 7 tot 9 micrometer groot en bestaan uit verschillende zaken
● endotheelcellen, lamina basalis en collageen
● wandcellen met hierin een golgicomplex, mitochondriën, microfilamenten en
transportblaasjes
○ microfilamenten zorgen voor contractiliteit
○ blaasjestransport is in de intercellulaire spleet of transcytose (transport van
bv. proteïnen en macromoleculen)
● diffusie gebeurt hier
Veneus systeem heeft gelijkaardige samenstelling
● 60 % van het bloed bevindt zich hier
● bestaat ook uit 3 lagen tunica zoals arterieel, maar de media is hier heel dun en de
adventitia is dikker
● voornaamste functie is transport en sturing door middel van onder andere
○ arteriële pulsaties
○ spierpompen
○ veneuze kleppen die unidirectioneel zijn
○ restdruk van het hart
○ arterio-veneuze anastomosen
,Les 2: Gastles Debing over arterieel vaatlijden
Binnen arterieel lijden bestaan er 2 verschillende vormen, namelijk stenoserend en
dilaterend
Atherosclerose (plakjesvorming) komt voor in slechts 4 territoria
● supra-aortische bloedvaten
● arteries OL
● arteriën in het digestieve systeem of de nieren
● kransslagaders (veel voorkomend, stentplaatsing kan hiervoor een oplossing zijn,
bypass CABG kan ook)
De test van Buerger
● is bedoeld om te kijken naar arteriële sufficiëntie
● kijken naar de hoek waarin men het been van een persoon die op zijn rug ligt moet
brengen vooraleer de voet bleek wordt
● bij een normaal been is er geen bleekheid, zelfs niet op 90 graden
● hoe sneller bleek hoe ernstiger
● minder dan 20 graden duidt op ernstige ischemie
● als de perifere arteriën aangedaan zijn zal het been tijdens de “herstelperiode” echt
rood worden voorbij de normale kleur
Er bestaan zeer veel verschillende cardiovasculaire risicofactoren
● inherent aan persoon
○ leeftijd, geslacht, familiale voorgeschiedenis
● levenswijze
○ tabak, sedentair gedrag, obesitas, dieet
● biomedische parameters
○ lipiden, arteriële hypertensie, diabetes, chronische nierinsufficiëntie,
C-reactief proteïne
Op zich bestaan er verschillende classificaties voor chronische arteriële insufficiëntie
● Fontaine
● Rutherford
●
, Hoe kunnen we vaatonderzoek dan juist gaan doen
● niet-invasief
○ bloeddruk
○ biologie
○ EKG nemen
○ Oogfundus bekijken
○ Doppleronderzoek
■ normale ankle-brachial index is 1 of meer
○ Looptesten
○ transcutane zuurstofspanning
● medische beeldvorming
○ echodoppler of duplexonderzoek
○ CT angiografie
○ MR angiografie
○ Intra-arteriële katheterangiografie
Occlusief arterieel lijden kan veel verschillende klachten geven, maar dus ook verschillende
pathologieën
● Neurologische afwijkingen
● Locomotorische aandoening
● Logesyndroom
● Veneuze claudicatio
● Niet-atherosclerotisch vaatlijden
● Leriche syndroom
○ progressieve aandoening
○ altijd 3 problemen: claudicatio, erectiele disfunctie en verminderde distale
hartslag
○ risicofactoren zijn vrij algemeen (hypertensie, diabetes, hyperlipidemie, roken)
○ soms asymptomatisch
Hoe behandelen?
● medisch
○ medicatie en aanpassingen levensstijl
○ looptraining
○ angiogenese en arteriogenese, gentherapie of stamceltherapie
● invasief: revascularisatie
○ endovasculair
■ door bv. plaatsen van stent of ballon
■ soms wel recidief
■ als het faalt komen er vaak heel lange occlusies
○ open chirurgisch
■ bypass
■ amputatie
■ endarterectomie
■ sympathectomie
