Summary - Revalidatie bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie en lymfoedeem(L06A2B) -

Inhoudsopgave
1. Posttraumatisch of -chirurgisch oedeem
- anatomie & fysiologie bloedvatenstelsel en lymfestelsel
- definitie en ontstaansmechanismen oedeem
- types oedeem
- diagnostiek
- evaluatie oedeem
- behandeling oedeem

2. Chronische veneuze insufficiëntie
- chronische veneuze insufficiëntie
- opsporen en evalueren van CVI
- behandeling van CVI
o chirurgische behandelingen
o medicamenteuze behandelingen
o conservatieve behandelingen

3. Been lymfoedeem
- wat is lymfoedeem
- lymfoedeem opsporen en evalueren
- hoe bepalen we lymfoedeemvolume
o perimetrie
o volumetrie
o medische beeldvorming
- lymfoedeem onderste lidmaat behandelen
o intensieve fase
o onderhoudsfase

4. Arm lymfoedeem
- epidemiologie en evalueren lymfoedeem bovenste lidmaat
- preventie lymfoedeem bovenste lidmaat
- behandeling lymfoedeem bovenste lidmaat
o manuele lymfedrainage (MLD)
o andere behandelingen DLT
o andere behandelingsmodaliteiten

5. Praktijk
- windelen
- oedeem evalueren
- manuele lymfedrainage


1

,20% totaal cardio - praktijk zit in schriftelijk examen




2

, Posttraumatisch of -chirurgisch oedeem

1. Anatomie en fysiologie bloedvatenstelsel en lymfestelsel

bloedvatenstelsel - lymfestelsel
Gesloten BVS Open LS
Systeem met hoge druk: arterieel Systeem met lage P: veneus en lymfe
(spieren, AH, kleppen)
Aanvoer: veneus stelsel Afvoer door LS

Bloedvatenstelsel
- functie BVS = weefsels voorzien van O2
- arteries
o dikke spierwand pulseert bloed naar weefsels
- venen
o dunnere spierwand
o bredere diameter dan arteries zodat druk kan variëren
o kleppen voorkomen terugvloei
- veneuze flow bepaald door:
o spierpomp: contractie van spieren stimuleert veneuze flow
▪ contractie -> diepe venen leeg geduwd -> venen leeg -> spier ontspant ->
bloed oppervlakkig systeem w aangezogen naar diep systeem (dat leeg is)
o inspiratie
▪ negatieve druk thorax trekt bloed aan -> bloed weg uit armen
▪ buik naar buiten -> bloed blijft meer in benen
o expiratie
▪ positieve druk thorax zorgt ervoor dat er minder uitstroom veneus bloed uit
armen is
▪ buik w naar binnen getrokken -> meer veneuze uitstroom vn bloed uit benen

Opbouw venen bovenste lidmaat
- oppervlakkige venen
o vena cephalica (1)
o vena basilica (2)
- diepe venen
o vena brachialis (3)
o vena ulnaris (4)
o vena radialis (5)
- perforanten : tussen bovenstaande venen

3

, o brengen bloed van oppervlakkig naar diep systeem

Opbouw venen onderste lidmaat
- oppervlakkige venen
o vena saphena magna (VSM) (a)
o vena saphena parva (VSP) (b)
- diepe venen
o vena femoralis (c)
o vena poplitea (d)
o diepe kuitvenen (e)




- perforanten: tussen bovenstaande venen (f)
o brengen bloed van oppervlakkig naar diep systeem

Lymfestelsel
- afvoer van water, CO2 en afvalstoffen uit weefsels
- lymfeklieren: rol in afweer tegen infecties
o bevatten witte bloedcellen die lichaamsvreemde stoffen vernietigen


Opbouw van lymfestelsel
- lymfecapillairen (1)
o laag endotheelcellen die lymfe opnemen vanuit interstitium
o verbonden met filamenten die gerekt kunnen worden
waardoor er een opening ontstaat ts endotheelcellen en
het water afgevoerd k w
o oedeem = waterophoping in interstitium
- lymfeprecollectoren (2)
o verbindende structuur
- lymfecollectoren (3)
o de “echte” lymfevaten
4