EBD – atherosclerose
1. what do you know
Weetjes
- 1.200.000 mensen met hypertensie (> 140/90 mmHg)
- 3.300.000 mensen met OG/OB
- 250.000 mensen met diabetes type 2
- 2.800.000 mensen die dagelijks roken
- 4.000.000 tot 5.400.000 mensen die onvoldoende lichaamsbeweging hebben
- HVZ als voornaamste doodoorzaak in Be: 1/3, waarvan 10% gevallen mensen < 65
jaar => atherosclerose
Atherosclerose is over de hele wereld de voornaamste oorzaak van cardiovasculaire
mortaliteit
Atherosclerose = slagaderverkalking
RF voor atherosclerose
- Genetische factoren (10%)
o Familiale hypercholesterolemie (> 300 mg/dl)
o Hoog Lp(a) -> gekoppeld aan LDL
o Hyperhomocysteïnemie met verstoorde methylering
Mannen hebben meer risico door
- Minder adiponectine (hormoon) en meer ventraal/visceraal vet
- Sneller stijgen van de homocysteïnelevels
1.1 Hyperhomocysteïnemie
Homocysteïne…
- Is een tussenproduct bij de normale biosynthese van methionine en cysteïne
- Afkomstig uit methionine (zit in dierlijk eiwitten)
- Wordt door oa cofactor (vit B6) omgezet naar cysteïne en door folaat/vit B12 omgezet
naar methionine
Goede endotheelfunctie is…
- Balans tussen bloedstolling en fibrinolyse (homeostase)
- Immuun/afweer: evenwicht adhesie leukocyten en macrofaagopruiming
- Balans ontstekingsreactie
- Regulatie vaattonus: balans vasodilatatie en vasoconstrictie
Om deze belangrijke processen naar behoren te kunnen uitvoeren produceren de
endotheelcellen verschillende stoffen die hierbij betrokken zijn om de vaattonus te reguleren,
waaronder:
- Vasodilaterende stoffen: NO, prostacycline (remt aggregatie),
EDHF
- Vasoconstrictieve stoffen: ET-1, Angll, homocysteïne,
trombine (bloedstolling), Ach (door stress)
Pagina 1 van 17
,Hyperhomocysteïnemie: beschadiging endotheel vd bloedvatwand, daling flexibiliteit van
bloedvaten, verandering in het proces van de bloedstolling
Andere oorzaken hyperhomocysteïnemie
- Leefstijl: (oxidatieve) stress
- Voeding: deficiëntie vit B6, folaat, vit B12
2. risicoprofiel
2.1 beïnvloedbare factoren
- Roken
- Foute voedingsgewoonten
- OG/OB
- Fysieke inactiviteit (inverse relatie met TGL, totaal cholesterol, LDL en HDL
- Stress
2.2 parameters
- Bloeddruk
- Dislipidemie
- Hoge nuchtere glycemie -> 100 mg/dl en HbA1c -> 6,5-7%
- Hoog urinezuur (eiwitrijke voeding, jicht …)
- Hoog fibrinogeengehalte (positief acuut fase eiwit) met verhoogde activiteit factor VII
en lage PT-INR (< 1)
- Aanwezigheid inflammatoire markers: hs-CRP (positief acuut fase eiwit)
- Aanwezigheid markers endotheeldysfunctie: VCAM-1, ICAM-1
- Homocysteïne
Pt heeft tijd tt bloedklonter gevormd is om wonde te stelpen
Factor VII is belangrijk ikv bloedstolling, nl de extrinsieke stollingscascade. Dwz dat bij
beschadiging/trauma/ontsteking weefselfactor wordt aangemaakt, welke zal zorgen dat er
toename en activatie is van factor VII
Hoog risico (HR) Laag risico (LR)
Cholesterol < 175 mg/dl < 190 mg/dl
HDL Mannen > 40 mg/dl
Vrouwen > 50 mg/dl
LDL < 100 mg/dl (70) < 116 mg/dl
TGL < 150 mg/dl
Chol/HDL <4
Berekend LDL (mg/dl) = totaal chol – HDL – TGL/5
Wordt niet gebruikt bij TGL > 400 mg/dl
Non-HDL (mg/dl) = totaal chol – HDL chol
2.3 hypertriglyceridemie
- > 500 mg/dl (> 1000 mg/dl)
- Oorzaken: alcohol, TPN (met vetemulsies), medicatie (anabole steroïden,
immunosuppressiva), metabole stoornissen, …
Pagina 2 van 17
, - Medicatie: 10-30% daling
- Behandeling: extra 4 g EPA + DHA/dag
Pagina 3 van 17
1. what do you know
Weetjes
- 1.200.000 mensen met hypertensie (> 140/90 mmHg)
- 3.300.000 mensen met OG/OB
- 250.000 mensen met diabetes type 2
- 2.800.000 mensen die dagelijks roken
- 4.000.000 tot 5.400.000 mensen die onvoldoende lichaamsbeweging hebben
- HVZ als voornaamste doodoorzaak in Be: 1/3, waarvan 10% gevallen mensen < 65
jaar => atherosclerose
Atherosclerose is over de hele wereld de voornaamste oorzaak van cardiovasculaire
mortaliteit
Atherosclerose = slagaderverkalking
RF voor atherosclerose
- Genetische factoren (10%)
o Familiale hypercholesterolemie (> 300 mg/dl)
o Hoog Lp(a) -> gekoppeld aan LDL
o Hyperhomocysteïnemie met verstoorde methylering
Mannen hebben meer risico door
- Minder adiponectine (hormoon) en meer ventraal/visceraal vet
- Sneller stijgen van de homocysteïnelevels
1.1 Hyperhomocysteïnemie
Homocysteïne…
- Is een tussenproduct bij de normale biosynthese van methionine en cysteïne
- Afkomstig uit methionine (zit in dierlijk eiwitten)
- Wordt door oa cofactor (vit B6) omgezet naar cysteïne en door folaat/vit B12 omgezet
naar methionine
Goede endotheelfunctie is…
- Balans tussen bloedstolling en fibrinolyse (homeostase)
- Immuun/afweer: evenwicht adhesie leukocyten en macrofaagopruiming
- Balans ontstekingsreactie
- Regulatie vaattonus: balans vasodilatatie en vasoconstrictie
Om deze belangrijke processen naar behoren te kunnen uitvoeren produceren de
endotheelcellen verschillende stoffen die hierbij betrokken zijn om de vaattonus te reguleren,
waaronder:
- Vasodilaterende stoffen: NO, prostacycline (remt aggregatie),
EDHF
- Vasoconstrictieve stoffen: ET-1, Angll, homocysteïne,
trombine (bloedstolling), Ach (door stress)
Pagina 1 van 17
,Hyperhomocysteïnemie: beschadiging endotheel vd bloedvatwand, daling flexibiliteit van
bloedvaten, verandering in het proces van de bloedstolling
Andere oorzaken hyperhomocysteïnemie
- Leefstijl: (oxidatieve) stress
- Voeding: deficiëntie vit B6, folaat, vit B12
2. risicoprofiel
2.1 beïnvloedbare factoren
- Roken
- Foute voedingsgewoonten
- OG/OB
- Fysieke inactiviteit (inverse relatie met TGL, totaal cholesterol, LDL en HDL
- Stress
2.2 parameters
- Bloeddruk
- Dislipidemie
- Hoge nuchtere glycemie -> 100 mg/dl en HbA1c -> 6,5-7%
- Hoog urinezuur (eiwitrijke voeding, jicht …)
- Hoog fibrinogeengehalte (positief acuut fase eiwit) met verhoogde activiteit factor VII
en lage PT-INR (< 1)
- Aanwezigheid inflammatoire markers: hs-CRP (positief acuut fase eiwit)
- Aanwezigheid markers endotheeldysfunctie: VCAM-1, ICAM-1
- Homocysteïne
Pt heeft tijd tt bloedklonter gevormd is om wonde te stelpen
Factor VII is belangrijk ikv bloedstolling, nl de extrinsieke stollingscascade. Dwz dat bij
beschadiging/trauma/ontsteking weefselfactor wordt aangemaakt, welke zal zorgen dat er
toename en activatie is van factor VII
Hoog risico (HR) Laag risico (LR)
Cholesterol < 175 mg/dl < 190 mg/dl
HDL Mannen > 40 mg/dl
Vrouwen > 50 mg/dl
LDL < 100 mg/dl (70) < 116 mg/dl
TGL < 150 mg/dl
Chol/HDL <4
Berekend LDL (mg/dl) = totaal chol – HDL – TGL/5
Wordt niet gebruikt bij TGL > 400 mg/dl
Non-HDL (mg/dl) = totaal chol – HDL chol
2.3 hypertriglyceridemie
- > 500 mg/dl (> 1000 mg/dl)
- Oorzaken: alcohol, TPN (met vetemulsies), medicatie (anabole steroïden,
immunosuppressiva), metabole stoornissen, …
Pagina 2 van 17
, - Medicatie: 10-30% daling
- Behandeling: extra 4 g EPA + DHA/dag
Pagina 3 van 17
