CAT
2023_GHU-D2CURSUS7-20_2_D
Annabel Janssen - 1937492
GHU-DT-2 - Tweede klas
22 december 2023
Tutor: Nicole Ta
opleiding bachelor huidtherapie deeltijd
Hogeschool Utrecht
, Critically Appraised Topic
Inhoudsopgave
Aanbeveling ........................................................................................................................................... 3
Klinisch scenario ................................................................................................................................... 3
Stap 1. PICO ......................................................................................................................................... 4
Stap 2. Zoekstrategie ........................................................................................................................... 4
Stap 3. Kritische beoordeling .............................................................................................................. 7
Stap 4. Conclusie................................................................................................................................ 12
Stap 5. Toepassing in de praktijk ..................................................................................................... 13
Literatuurlijst ........................................................................................................................................ 14
Bijlagen .................................................................................................................................................. 15
Bijlage 1: ontvangen feedback .......................................................................................................... 15
Bijlage 2: gegeven feedback .............................................................................................................. 15
pag. 2
, Critically Appraised Topic
Aanbeveling
Voor patiënten met ulcus cruris venosum die geen significante genezing vertonen na
conventionele behandelingen zoals compressietherapie en wondverzorging, lijkt het
verstandig om hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) te overwegen als een mogelijke
aanvullende behandelingsoptie. Deze overweging moet echter gebaseerd zijn op zorgvuldige
evaluatie van patiënten met aanhoudende ulcusvorming, ondanks adequate conventionele
therapieën. Een multidisciplinair behandelteam, bestaande uit wondspecialisten, vaatexperts
en HBOT-therapeuten, kan gezamenlijk beslissen over de geschiktheid van HBOT voor
individuele gevallen, rekening houdend met de medische geschiedenis en de specifieke
kenmerken van de wond. Niettemin is verder onderzoek en grootschalige gerandomiseerde
gecontroleerde studies noodzakelijk om de effectiviteit, veiligheid en optimale toepassing van
HBOT bij patiënten met ulcus cruris venosum beter te begrijpen en te bepalen. Het bewijs
dat ik hierbij heb gevonden is op B-niveau, gevonden uit het artikel van Thistlethwaite et al.
(2018), en uit het artikel van Elsharnoby et al. (2022).
Klinisch scenario
Aanleiding:
Een 60-jarige man, meneer Dijkstra, wordt doorverwezen naar de wondpoli in het Catherina
ziekenhuis vanwege een aanhoudend ulcus cruris venosum aan zijn rechteronderbeen. Hij
lijdt al meer dan acht maanden aan deze wond en ondanks standaard behandelingen zoals
compressietherapie en wondverzorging vertoont de wond geen tekenen van significante
genezing. Meneer Dijkstra heeft een voorgeschiedenis van hypertensie, type 2 diabetes en
een matige rookgeschiedenis.
Na onsuccesvolle behandelingen, zoals compressietherapie en wondverzorging, bij meneer
Dijkstra's ulcus cruris venosum, overweegt het behandelteam van de wondpoli hyperbare
zuurstoftherapie als aanvullende optie om de wondgenezing te versnellen vanwege
aanhoudende ontsteking, necrose en verminderde levenskwaliteit.
Probleemstelling:
Bij 1 à 2% van de volwassenen ouder dan 60 jaar veroorzaken chronische beenulcera
langdurige gezondheidsproblemen (Jull et al., 2021) en tot wel 75% van de beenulcera
ontstaat door chronisch veneuze insufficiëntie (Dissemond et al., 2016).
Ondanks de beschikbaarheid van conventionele behandelingen zoals compressietherapie en
wondverzorging, blijft een aanzienlijk aantal patiënten met ulcus cruris venosum
onvoldoende reageren op deze standaardzorg, wat leidt tot langdurige wonden, verhoogd
risico op complicaties en een aanzienlijke afname in de kwaliteit van leven (Rook et al.,
2019). Voor deze patiënten is er een dringende behoefte aan effectieve aanvullende
behandelingen om de genezing te bevorderen en de last van de ulcus cruris venosum te
verminderen.
In diverse Nederlandse ziekenhuizen zijn er reeds meerdere patiënten met ulcus cruris
venosum effectief behandeld via hyperbare zuurstoftherapie. Deze therapie verhoogt de
zuurstofspanning in het weefsel, wat essentieel is voor de normale wondgenezing, en
stimuleert bovendien de vorming van nieuw weefsel. Daarnaast heeft hyperbare
zuurstoftherapie potentieel gunstige effecten op andere aspecten van de gezondheid, zoals
het verminderen van ontstekingen, het verbeteren van de bloedtoevoer en het stimuleren
van het immuunsysteem (Frykberg, 2021). Door een kritische evaluatie middels de CAT van
het beschikbare bewijsmateriaal kunnen we de potentiële voordelen en beperkingen van
pag. 3
2023_GHU-D2CURSUS7-20_2_D
Annabel Janssen - 1937492
GHU-DT-2 - Tweede klas
22 december 2023
Tutor: Nicole Ta
opleiding bachelor huidtherapie deeltijd
Hogeschool Utrecht
, Critically Appraised Topic
Inhoudsopgave
Aanbeveling ........................................................................................................................................... 3
Klinisch scenario ................................................................................................................................... 3
Stap 1. PICO ......................................................................................................................................... 4
Stap 2. Zoekstrategie ........................................................................................................................... 4
Stap 3. Kritische beoordeling .............................................................................................................. 7
Stap 4. Conclusie................................................................................................................................ 12
Stap 5. Toepassing in de praktijk ..................................................................................................... 13
Literatuurlijst ........................................................................................................................................ 14
Bijlagen .................................................................................................................................................. 15
Bijlage 1: ontvangen feedback .......................................................................................................... 15
Bijlage 2: gegeven feedback .............................................................................................................. 15
pag. 2
, Critically Appraised Topic
Aanbeveling
Voor patiënten met ulcus cruris venosum die geen significante genezing vertonen na
conventionele behandelingen zoals compressietherapie en wondverzorging, lijkt het
verstandig om hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) te overwegen als een mogelijke
aanvullende behandelingsoptie. Deze overweging moet echter gebaseerd zijn op zorgvuldige
evaluatie van patiënten met aanhoudende ulcusvorming, ondanks adequate conventionele
therapieën. Een multidisciplinair behandelteam, bestaande uit wondspecialisten, vaatexperts
en HBOT-therapeuten, kan gezamenlijk beslissen over de geschiktheid van HBOT voor
individuele gevallen, rekening houdend met de medische geschiedenis en de specifieke
kenmerken van de wond. Niettemin is verder onderzoek en grootschalige gerandomiseerde
gecontroleerde studies noodzakelijk om de effectiviteit, veiligheid en optimale toepassing van
HBOT bij patiënten met ulcus cruris venosum beter te begrijpen en te bepalen. Het bewijs
dat ik hierbij heb gevonden is op B-niveau, gevonden uit het artikel van Thistlethwaite et al.
(2018), en uit het artikel van Elsharnoby et al. (2022).
Klinisch scenario
Aanleiding:
Een 60-jarige man, meneer Dijkstra, wordt doorverwezen naar de wondpoli in het Catherina
ziekenhuis vanwege een aanhoudend ulcus cruris venosum aan zijn rechteronderbeen. Hij
lijdt al meer dan acht maanden aan deze wond en ondanks standaard behandelingen zoals
compressietherapie en wondverzorging vertoont de wond geen tekenen van significante
genezing. Meneer Dijkstra heeft een voorgeschiedenis van hypertensie, type 2 diabetes en
een matige rookgeschiedenis.
Na onsuccesvolle behandelingen, zoals compressietherapie en wondverzorging, bij meneer
Dijkstra's ulcus cruris venosum, overweegt het behandelteam van de wondpoli hyperbare
zuurstoftherapie als aanvullende optie om de wondgenezing te versnellen vanwege
aanhoudende ontsteking, necrose en verminderde levenskwaliteit.
Probleemstelling:
Bij 1 à 2% van de volwassenen ouder dan 60 jaar veroorzaken chronische beenulcera
langdurige gezondheidsproblemen (Jull et al., 2021) en tot wel 75% van de beenulcera
ontstaat door chronisch veneuze insufficiëntie (Dissemond et al., 2016).
Ondanks de beschikbaarheid van conventionele behandelingen zoals compressietherapie en
wondverzorging, blijft een aanzienlijk aantal patiënten met ulcus cruris venosum
onvoldoende reageren op deze standaardzorg, wat leidt tot langdurige wonden, verhoogd
risico op complicaties en een aanzienlijke afname in de kwaliteit van leven (Rook et al.,
2019). Voor deze patiënten is er een dringende behoefte aan effectieve aanvullende
behandelingen om de genezing te bevorderen en de last van de ulcus cruris venosum te
verminderen.
In diverse Nederlandse ziekenhuizen zijn er reeds meerdere patiënten met ulcus cruris
venosum effectief behandeld via hyperbare zuurstoftherapie. Deze therapie verhoogt de
zuurstofspanning in het weefsel, wat essentieel is voor de normale wondgenezing, en
stimuleert bovendien de vorming van nieuw weefsel. Daarnaast heeft hyperbare
zuurstoftherapie potentieel gunstige effecten op andere aspecten van de gezondheid, zoals
het verminderen van ontstekingen, het verbeteren van de bloedtoevoer en het stimuleren
van het immuunsysteem (Frykberg, 2021). Door een kritische evaluatie middels de CAT van
het beschikbare bewijsmateriaal kunnen we de potentiële voordelen en beperkingen van
pag. 3
