HC Parenteralia
Reden parenteraal toedienen product gerelateerd:
- Instabiliteit van het farmacon in het maag-darmkanaal. (Vb. insuline)
- Beperkte opname (vb. rocuronium)
- Hoog first-pass effect (vb. Fentanyl)
Reden parenteraal toedienen patiënt gerelateerd:
- Patiënt kan niet slikken (Vb. anesthetica bij operaties)
- Langdurig effect depotpreparaten (Vb. hormonen voor langdurig effect zoals de prikpil,
depot neuroleptica)
- Snel effect (Vb. adrenaline bij hartstilstand of anafylactische shock)
- Toediening op plaats van werking (vb. direct in gewricht bij ontstekingen, lokaal anesthetica
bij infiltatie anesthesie)
Intraveneus: directe toediening in een vene
- Geen absorptie fase
- Snelle verdunning in het bloed
- Snelle verspreiding over het lichaam
- AUC=100%
Figuur 1: i.v. directe bolusinjectie. Bij een i.v. infuus zal de Figuur 2: i.v.=directe bolus injectie. po=orale toediening
maximale plasmaconcentratie langzaam opbouwen.
Infuus
- Volume groot
, - Geen buffer. pH bloed is 7,4 en mag niet veel afwijken hiervan, omdat enzymsystemen bij
deze pH optimaal werken. Bij 10% afwijking hiervan wordt gesproken van een alkalose of
acidose. Patiënt mag niet door eigen bloedbuffer getitreerd worden.
- Geen cosolventia
Injectie
- Volume <15 ml
- Eventueel met buffer en cosolventia
Subcutaan: injectie onder de huid
- Door de patiënt zelf toe te dienen (insuline)
- Absorptiefase afhankelijk van eigenschappen van het farmacon
- Meestal injectie (met klein volume), soms infuus
Intramusculair: injectie in de spier
- Absorptiefase afhankelijk van eigenschappen van het farmacon
- Kinetiek vergelijkbaar met subcutaan
- Alleen klein volume, meestal pijnlijk
- Depot?
Epiduraal/spinaal (intrathecaal)
Epiduraal: in de epidurale ruimte
Spinaal/intrathecaal: in hersenvocht
- Lokaal effect
- Gevaar van beschadiging van zenuwen
- Specifieke eisen
, Eisen EP
- Geen organische oplosmiddelen
- Geen conserveermiddel of anti-oxidans/complexvormer
- Iso-osmotisch (evt. Hyperbaar)
- pH 5-7
OB 7: Parentaal
Casus 1 Practicum
Morfinedrank 10 mg/ml FNA, 50 ml
Morfinezetpillen 15 mg FNA
Morfineklysma 5 mg
Morfine HCl oxidatiegevoelig: dinatriumedetaat toegevoegd als anti-oxidatie. Afleveren in spuit met
opzetstukje. Restvolume in dit spuitje is verwaarloosbaar klein.
Morfinezetpillen met miglyol 7,5 mg
De zetpillen zijn bedoeld voor een patiënt met de indicatie palliatieve dyspnoe. Bij terminale
patiënten kan de lichaamstemperatuur verlaagd zijn, waardoor de zetpillen een lager smeltpunt
Reden parenteraal toedienen product gerelateerd:
- Instabiliteit van het farmacon in het maag-darmkanaal. (Vb. insuline)
- Beperkte opname (vb. rocuronium)
- Hoog first-pass effect (vb. Fentanyl)
Reden parenteraal toedienen patiënt gerelateerd:
- Patiënt kan niet slikken (Vb. anesthetica bij operaties)
- Langdurig effect depotpreparaten (Vb. hormonen voor langdurig effect zoals de prikpil,
depot neuroleptica)
- Snel effect (Vb. adrenaline bij hartstilstand of anafylactische shock)
- Toediening op plaats van werking (vb. direct in gewricht bij ontstekingen, lokaal anesthetica
bij infiltatie anesthesie)
Intraveneus: directe toediening in een vene
- Geen absorptie fase
- Snelle verdunning in het bloed
- Snelle verspreiding over het lichaam
- AUC=100%
Figuur 1: i.v. directe bolusinjectie. Bij een i.v. infuus zal de Figuur 2: i.v.=directe bolus injectie. po=orale toediening
maximale plasmaconcentratie langzaam opbouwen.
Infuus
- Volume groot
, - Geen buffer. pH bloed is 7,4 en mag niet veel afwijken hiervan, omdat enzymsystemen bij
deze pH optimaal werken. Bij 10% afwijking hiervan wordt gesproken van een alkalose of
acidose. Patiënt mag niet door eigen bloedbuffer getitreerd worden.
- Geen cosolventia
Injectie
- Volume <15 ml
- Eventueel met buffer en cosolventia
Subcutaan: injectie onder de huid
- Door de patiënt zelf toe te dienen (insuline)
- Absorptiefase afhankelijk van eigenschappen van het farmacon
- Meestal injectie (met klein volume), soms infuus
Intramusculair: injectie in de spier
- Absorptiefase afhankelijk van eigenschappen van het farmacon
- Kinetiek vergelijkbaar met subcutaan
- Alleen klein volume, meestal pijnlijk
- Depot?
Epiduraal/spinaal (intrathecaal)
Epiduraal: in de epidurale ruimte
Spinaal/intrathecaal: in hersenvocht
- Lokaal effect
- Gevaar van beschadiging van zenuwen
- Specifieke eisen
, Eisen EP
- Geen organische oplosmiddelen
- Geen conserveermiddel of anti-oxidans/complexvormer
- Iso-osmotisch (evt. Hyperbaar)
- pH 5-7
OB 7: Parentaal
Casus 1 Practicum
Morfinedrank 10 mg/ml FNA, 50 ml
Morfinezetpillen 15 mg FNA
Morfineklysma 5 mg
Morfine HCl oxidatiegevoelig: dinatriumedetaat toegevoegd als anti-oxidatie. Afleveren in spuit met
opzetstukje. Restvolume in dit spuitje is verwaarloosbaar klein.
Morfinezetpillen met miglyol 7,5 mg
De zetpillen zijn bedoeld voor een patiënt met de indicatie palliatieve dyspnoe. Bij terminale
patiënten kan de lichaamstemperatuur verlaagd zijn, waardoor de zetpillen een lager smeltpunt
