DE PASGEBORENE
Fysiologie
Eerste jaar Vroedkunde – KdG Hogeschool Antwerpen
Academiejaar 2023-2024
Noor Welkenhuysen
,De Pasgeborene - Fysiologie
HYPERBILIRUBINEMIE
Dit hoofdstuk is waanzinnig onduidelijk. De PPT komt niet goed overeen met de cursus, dus het was
voor mij ook moeilijk om structuur te vinden/maken. Daarom worden sommige stukjes herhaald…
sworyyyy
1. DEFINITIE EN PROBLEEMSTELLING
Hyperbilirubinemie = geelzucht = zichtbare icterus
Normale bovengrens van bilirubine (TB) = 1mg/dl
wordt altijd overschreden bij neonatale periode
Is pas zichtbaar vanaf 5 mg/dl
komt voor bij > 60% van de pasgeborenen
Is meestal fysiologisch fysyiologische icterus
Hersenletsel ten gevolge van hyperbilirubinemie = belangrijkste zorg!
2. HET NORMALE METABOLISME VAN BILIRUBINE
AFBRAAK VAN ERYTROCYTEN
Bij afbraak (hemolyse) van erytrocyten komt hemoglobine vrij
gebeurt in gespecialiseerde cellen in haarvaten van lever + milt = reticulo-endotheliaal systeem
(RES)
levert:
Globine (eiwitgedeelte)
wordt afgebroken in aminozuren worden hergebruikt
Haem
wordt gekatalyseerd door haem-oxygenase tot biliverdine
Biliverdine = wateroplosbaar en niet-toxisch
OMZETTING BILIVERDINE
Biliverdine wordt oiv biliverdine-reductase omgezet tot ongeconjugeerde (indirecte) bilirubine
= gele, toxische, vetoplosbare stof
(kan dus niet uit lichaam verwijderd)
Bilirubine wordt in het plasma gebonden aan albumine
= dragermolecule (= nodig door slechte wateroplosbaarheid)
maakt transport naar lever mogelijk
Thv de lever: ongeconjugeerde bilirubine komt los + bindt met glucuronzuur onder invloed van
glucuronyltransferase
Resultaat:
Monoglucuronides (binding met 1 molecule glucuronzuur)
Diglucuronides (binding met 2 moleculen glucuronzuur)
1
,De Pasgeborene - Fysiologie
Geconjugeerde (directe) bilirubine
= wateroplosbaar, niet toxisch, kan lichaam verlaten!
UITSCHEIDING
Geconjugeerde bilirubine wordt uitgescheiden in de galwegen komt terecht in dunne darm
verwijdering via faeces
Enterohepatische kringloop vindt plaats
( geconjugeerde bilirubine wordt opnieuw aangeboden aan lever)
resterende geconjugeerde bilirubine bereikt colon afbraak tot urobilinogeen oiv de darmflora
urobilinogeen wordt verder geoxideerd tot stercobiline
verlaat lichaam via stoelgang
Na reabsorptie: urobilinogeen wordt als urobiline uitgescheiden via urine
ENTEROHEPATISCHE KRINGLOOP
= Een deel van het geconjugeerd bilirubine wordt gereabsorbeerd
Gal van een pasgeborene: hoog gehalte bilirubine mologlucuronide
In wand dunne darm: veel β -glucuronidase zet bilirubineconjugaten terug om tot ongeconjugeerde
(indirecte) bilirubine
wordt terug aangeboden aan de lever voor glucuronidering (conjugatie)
Meconium heeft veel ongeconjugeerde bilirubine dat vanuit de darm wordt geresorbeerd in de
circulatie
draagt bij hogere bilirubineconcentratie
+ heeft ook veel β -glucuronidase
2
, De Pasgeborene - Fysiologie
PROBLEEM
3
Fysiologie
Eerste jaar Vroedkunde – KdG Hogeschool Antwerpen
Academiejaar 2023-2024
Noor Welkenhuysen
,De Pasgeborene - Fysiologie
HYPERBILIRUBINEMIE
Dit hoofdstuk is waanzinnig onduidelijk. De PPT komt niet goed overeen met de cursus, dus het was
voor mij ook moeilijk om structuur te vinden/maken. Daarom worden sommige stukjes herhaald…
sworyyyy
1. DEFINITIE EN PROBLEEMSTELLING
Hyperbilirubinemie = geelzucht = zichtbare icterus
Normale bovengrens van bilirubine (TB) = 1mg/dl
wordt altijd overschreden bij neonatale periode
Is pas zichtbaar vanaf 5 mg/dl
komt voor bij > 60% van de pasgeborenen
Is meestal fysiologisch fysyiologische icterus
Hersenletsel ten gevolge van hyperbilirubinemie = belangrijkste zorg!
2. HET NORMALE METABOLISME VAN BILIRUBINE
AFBRAAK VAN ERYTROCYTEN
Bij afbraak (hemolyse) van erytrocyten komt hemoglobine vrij
gebeurt in gespecialiseerde cellen in haarvaten van lever + milt = reticulo-endotheliaal systeem
(RES)
levert:
Globine (eiwitgedeelte)
wordt afgebroken in aminozuren worden hergebruikt
Haem
wordt gekatalyseerd door haem-oxygenase tot biliverdine
Biliverdine = wateroplosbaar en niet-toxisch
OMZETTING BILIVERDINE
Biliverdine wordt oiv biliverdine-reductase omgezet tot ongeconjugeerde (indirecte) bilirubine
= gele, toxische, vetoplosbare stof
(kan dus niet uit lichaam verwijderd)
Bilirubine wordt in het plasma gebonden aan albumine
= dragermolecule (= nodig door slechte wateroplosbaarheid)
maakt transport naar lever mogelijk
Thv de lever: ongeconjugeerde bilirubine komt los + bindt met glucuronzuur onder invloed van
glucuronyltransferase
Resultaat:
Monoglucuronides (binding met 1 molecule glucuronzuur)
Diglucuronides (binding met 2 moleculen glucuronzuur)
1
,De Pasgeborene - Fysiologie
Geconjugeerde (directe) bilirubine
= wateroplosbaar, niet toxisch, kan lichaam verlaten!
UITSCHEIDING
Geconjugeerde bilirubine wordt uitgescheiden in de galwegen komt terecht in dunne darm
verwijdering via faeces
Enterohepatische kringloop vindt plaats
( geconjugeerde bilirubine wordt opnieuw aangeboden aan lever)
resterende geconjugeerde bilirubine bereikt colon afbraak tot urobilinogeen oiv de darmflora
urobilinogeen wordt verder geoxideerd tot stercobiline
verlaat lichaam via stoelgang
Na reabsorptie: urobilinogeen wordt als urobiline uitgescheiden via urine
ENTEROHEPATISCHE KRINGLOOP
= Een deel van het geconjugeerd bilirubine wordt gereabsorbeerd
Gal van een pasgeborene: hoog gehalte bilirubine mologlucuronide
In wand dunne darm: veel β -glucuronidase zet bilirubineconjugaten terug om tot ongeconjugeerde
(indirecte) bilirubine
wordt terug aangeboden aan de lever voor glucuronidering (conjugatie)
Meconium heeft veel ongeconjugeerde bilirubine dat vanuit de darm wordt geresorbeerd in de
circulatie
draagt bij hogere bilirubineconcentratie
+ heeft ook veel β -glucuronidase
2
, De Pasgeborene - Fysiologie
PROBLEEM
3
