Samenvatting Bijzondere heelkunde KHD

Orthopedie KHD – B. Van Ryssen
Inhoud
 Mankheidsonderzoek
 Belangrijkste aandoeningen.
 Medische beeldvorming
 Behandeling orthopedische aandoeningen (incl spalken)

Hoe kan ik een dier onderzoeken?
Spoedpatient? Is hond met plotse erge klachen en een groot insult/trauma. Infectie of neoplasie
Orthopedisch of eerder chirugishc?
Lokalisatie probleem

Het orthopedische patient

1. Het orthopedische onderzoek
2. Diagnose
3. Behandelingsmogelijkheden

DDX :

 Groot ras –voorpoot
PUBER elleboog : LPC,OCD,LPA minder: Flexor ,IOHC
Schouder: OCD, panosteitis minder: biceps, glenoid

 Volwassen :LPC : LPA, fexor
:biceps, glenoid : OCD, neoplasie
carpus: neoplasie

 Oud : LPC :M Comp erosie, fexor
: neoplasie schouder: biceps, glenoid
carpus:neoplasie



- Voelen: spieratrofie op Linkerkant
- Elleboog pijn: coroid probleem vnl.
- Nu radiografie en dan kan je nog bepalen of je andere beeldvorming nodig hebt. We
nemen een fexie opname. Processus anconeus bij fexie. Bij extensie gaan we zoeken
naar processus coronoideus: sclerose zien we. Op craniacaudale opname zien we geen
mooie gewrichtsspleet.




1

,Klinische orthopedisch onderzoek = mankheidsonderzoek
Is vnl signalement, klacht en anamnsese luisteren, dan inspectie palpatie en aanvulende

Bij klacht : kijk je eerst is dit een spoed of trauma patient ? = plots manken en geen
steunname meer en pijn. Ergstig = Fractuur , luxatie

Maar:

- Andere oorzaken van geen steunname/erg manken (bv van de trap vallen)
- Anamnese niet ssteeds volledig.

Oorzaken van geen steunname/erg manken

- Fractuur/luxatie/pees-spierscheur
- Infectie
- Neoplasie (tumor geleidelijk manken)
- Overbelasting (meestal voorbijgaand)
- Ernstig gewrichtsprobleem met erge artrose en kraakbeenschede
- Insult met voorbijgaande pijn (verstuiking) bv lopen erop geen schade eigenlijk
- Postoperatief
- Neurologisch als hond jankt plots Neurologisch geval : als naast voorpoot manken
en ook achterpoten wat instabiel; janken (is soort teken van zenuwpijn)
- Fractuur is als ze heel veel pijn hebben, en manken op 3 poten


Achterpoot GROOT: Jong en volws en oud : heupdysplasie en bij knie: kruisbandruptuur.bij jonge
hondjes kunnen we soms ook patellafixatie hebben. Minder frequent is OCD bij jonge hondjes en
artrose van tarsus en neoplasie knie bij volwassen. KLEIN RAS: vnl patellafixatie. KAT : vnl infectie



Bij kleine rassen dus knieproblemen (patellaxfxatie, kruisbandfractuur) en grote ras vnl
heupdypslasie, elleboogdysplasie en kruisbandfractuur.

Hint voor volgende diagnotische stap na diagnose :

- Afwachten
- Behandeling
- Radiografie


Palpatie
 Spieratrofie
 Opzetling/zwelling
 Verminderde range of motion
 Pijn
 Schuifade test voor kruisbandruptuur



2

,Aanvullende onderzoeken
 Buigproef
 Onderzoek onder sedatie
 Punctie gewricht: infectie neoplasie of polaartritis



Hondje die mankt: op de ene zit hij mooi en andere knie naar buiten dus in welke gewrichtprobleem :
KNIE en TARSUS gewricht vnl !! kijken op klinisch onderzoek of je deze goed kan plooien. We zien dit
door spieratrofe.

Quadricripes fractuur (achterbeen zo wijder plaatsen )of infraspinatus fractuur( zet zijn pootje beetje
omhoog af en toe.

Elleboogfractuur: dan zit hij en zijn voorpoten staan zo wijd naar buiten gedraaid.



Klinisch voorbeeld: labrador 8 jaar, erg mank links voor sinds 2 maand , acuut , geen trauma( na
spelen in de tuin).begin : 6/10 veel erger : geen steunname

DDx: grote hond , ‘oud’ , voorpoot

Trauma : fractuur/luxate: NEE want geen moment dat op 3 poten liep

Neurologischc : NEE

Lokalisate

Licht/matg/erg mank: erg !

Recent/chronisch: CHRONISCH

Verloop: beter/constant/ERGER

DRINGEND /ergnstg: JA dus niet nog eens afwachten

ERG MANKENDDX :

Acuut:

- Fractuur/luxatie : nee want in het begin nooit op 3 poten gelopen
- Infectie : kan
- Insult met voorbijgaande pijn (verstuiking)
- Overbelasting bovenop een bestaand probleem

Chronisch:

- Fractuur luxatie
- Infectie : kan
- Neoplasie (bot gewrichtstumor) : kan


3

, - Ernstig gewrichtsprobleem met erge artrose en kraakbeenschade: zelden geen
steunname

Wat wil je nog meer weten?

Vroeger nog gemankt ? dat is bij een gewrichtsprobleem

Bij infectie : vermagerd, niet meer eten ,…. ?

Wat verwacht je te voelen?

Zwelling (vocht, weke delen-

Verminderde beweeglijkheid

Spieratrofie

Pijn bij manpulatie



Wat is volgende stap?

Radiografie gaan we doen. En infectie doen we punctie Neoplasie van de carpus vaak



- Bij chronisch schouderprobleem kan je bijna altijd opzetng van het gewricht voelen :
fout
- Opzetng van elleboog voel je best als dier : staat
- Spieratrofie van de achterhand voel je best als het dier : staat
- Bij fexie van een normale knie is de afstand tussen de calcaneus en de zitbeenknobbel:
cm want je kan die makkelijk dichtplooien


Infectie is vrij zeldzaam maar erngstig probleem


Manken in de achterhand : heupdysplasie, kruisbandruptuur,
patellaluxatie



Identificatie van het probleem= medische beeldvorming
- Radiografie (+ artrografie schouder standaard)
- Ct scan (boten)
- MRI : weke delen
- Echografie : weke delen
- Scintigrafie: voor lokalisatie te weten



4