Samenvatting LPD: Neurocognitief deficit

NEUROCOGNITIEF DEFICIET
Inleiding
Maatschappelijke impact
Een neurocognitief deficiet is in validerend op verschillende niveaus.
 Patiënten niveau
o Lange periode van progressieve achteruitgang
o Diagnose pas na 2-3 jaar na 1ste symptomen.
o Psychische weerslag
 Familiaal
o Financiële weerslag
o Impact op het functioneren
o Nood aan mantelzorg: stress.
o Per patiënt zijn er gemiddeld 3 mantelzorgers betrokken!
 Samenleving
o Kosten en druk op zorgverlening.

Historiek
Dementie werd heel lang gezien als een psychiatrische aandoening. Tot eind 19 e
eeuw werden mensen met dementie als krankzinnig beschouwd.
20ste eeuw
Pas rond 20ste eeuw werd dementie echt gedefinieerd
= geheugenproblemen die evident zijn in leren, onthouden en oproepen van
nieuwe en oude informatie.
 Primaire symptomen
o Stoornis in denken, redeneren, communicatie, oriëntatie, praktische
zaken
Moeilijkheden om vaardigheden meester te blijven en het dagelijkse
leven te organiseren
o Persoonlijkheidsveranderingen die resulteren in een beperkt inzicht
en deficiënte besluitvorming, disinhibitie, agressiviteit, emotionele
afvlakking en gebrek aan empathie.
 Secundaire symptomen
o Psychiatrische symptomen: depressie, achterdocht, waanbeelden,
koppigheid en obsessief-compulsief gedrag
o Kunnen verband houden met het cerebraal disfunctioneren maar
ook beïnvloed zijn door de persoonlijkheid en ervaringen.
NINCDS-ADRDA criteria
= criteria voor definiëring van neuropsychologische testing.
 Definitie alzheimer disease: histopathologisch bewijs via autopsie of
biopsie.
 Probable
o Diagnose door klinisch en neuropsychologisch onderzoek

, o Progressieve cognitieve beperkingen in minstens 2 cognitieve
domeinen
 Geheugen, taal, perceptuele vaardigheden, aandacht,
constructieve vaardigheden, oriëntatie, probleemoplossing,
functionele vaardigheden enz.
o Start tussen 40-90 jaar.
o Geen alternatieve verklaring.

DSM criteria
DSM IV
= Definiëring van Delirium, Dementie, Anamnestisch cognitieve stoornissen en
andere cognitieve stoornissen
DSM V: dementie wordt vervangen door neurocognitieve stoornis
= Cognitief disfunctioneren staat op de voorgrond, er is een neurologisch
probleem dat leidt tot symptomen en minder negatieve connotatie.
 Cognitieve domeinen
o Aandacht
o Executieve functies
o Leren en geheugen
o Taal
o Perceptueel-motorische functies
o Sociaal – cognitieve functies
 Etiologische subtypes
o Frontotemporale lobaire degeneratie
o Lewy Body Disease
o Vasculaire dementie
o Traumatisch hersenletsel
o Middelen / Medicatiegebruik
o HIV- gerelateerde dementie
o Ziekte van Parkinson, Huntington, Alzheimer enz.

Veroudering van het brein
Normaal vs. Pathologisch verouderen van het brein
Drempelhypothese
Er is een onduidelijke lijn tussen (ab)normale cognitieve veranderingen
 Gestage afname van cognitieve reserve tot kritiek niveau.
 De evolutie is sterk afhankelijk van dit reserve.
Definiëring
 Age associated mental impairment: goedaardige
ouderdomsvergeetachtigheid
o Verminderd functioneren t.o.v. jongeren.
o Normaal t.o.v. leeftijdsgenoten.
 Mild cognitive impairment: grije zone zonder impact op ADL

Neurocognitieve stoornissen