1. ALS
Stappen die we ondernemen als we toekomen in REA-setting
1. Eigen veiligheid garanderen
2. Bewustzijn controleren, aanspreken, schouder op en neer schudden
3. Ademhaling controleren: head tilt en chin lift + look, listen, feel
- Eventueel kledij openknippen om zich op de borstkas te verkrijgen
- Geen ademhaling: start reanimatie
4. Hartmassage: onderste 1/3e van borstbeen = midden op borstkas
- 5-6 cm diep
- 30 x pompen
- Met gestrekte armen
- Loodrecht boven de patiënt
- Minimaal onderbreken
5. Beademen: 2 x
- Geen verplichting: eigen veiligheid eerst (corona)
- Er zijn beschermingsmiddelen die je hierbij kunnen helpen
5 belangrijke boodschappen bij reanimatie
- Borstcompressies met minimale onderbreking, vroegtijdige defibrillatie en
behandeling onomkeerbare oorzaken (4 H’s en T’s)
- Tekens die frequent hartstilstand voorafgaan = voorkomen van stilstand buiten ZH
- Gebruik van luchtwegtechnieken
o Enkel hulpverleners die het kunnen mogen intuberen
- Gebruik vroegtijdig adrenaline bij stilstand met niet-shockbaar ritme
- Indien nodig: extra corporele CPR: als ALS onvoldoende is
, Lijst van potentieel behandelbare oorzaken
4 H’s 4 T’s
- Hypoxie - Tensiepneumothorax
o CO-intox, verdrinking, - Tamponade
verhanging o Aanprikken van het hart om
- Hypovolemie te draineren
o Schotwonden, grote - Thromboëmbolische of
traumatische wonden mechanische obstructie
- Hyper/hypokaliëmie, hypocalciëmie o Bloedvat zit verstopt: infarct
en acidose o Patiënt zo snel mogelijk naar
o Hevig braken/diarree cathlab brengen
- Toxische of therapeutische agentia
in overdosering
o Is de patiënt een gekende
gebruiker?
ALS
Defibrilleerbaar ritme
Ventrikelfibrillatie
Chaotische elektrische activiteit van spiervezels van het hart
- Pols afwezig
- Defibrilleerbaar
Ventrikeltachycardie
Extreem snelle activiteit van spiercellen van hart = stimulatie vanuit ventrikels
- Pols is soms aanwezig, mensen kunnen nog bij bewustzijn zijn
- Is defibrilleerbaard als er geen bewustzijn of pols aanwezig is
Niet-defibrilleerbaar ritme
Asystolie
= Noch elektrische, noch mechanische hartactiviteit
- Pols afwezig
- Niet defibrilleerbaar
- Controleren van mogelijke aanwezigheid van P-toppen
o Deze kunnen op cardiale pacing reageren
o Niet bij ‘echte asystolie’ doen, reageert niet op pacing
Polsloze elektrische activiteit
= Vroeger EMD: elektro-mechanische dissociatie
- Pols afwezig
o Bij dit ritme belang van voelen pols
- Niet defibrilleerbaar
Stappen die we ondernemen als we toekomen in REA-setting
1. Eigen veiligheid garanderen
2. Bewustzijn controleren, aanspreken, schouder op en neer schudden
3. Ademhaling controleren: head tilt en chin lift + look, listen, feel
- Eventueel kledij openknippen om zich op de borstkas te verkrijgen
- Geen ademhaling: start reanimatie
4. Hartmassage: onderste 1/3e van borstbeen = midden op borstkas
- 5-6 cm diep
- 30 x pompen
- Met gestrekte armen
- Loodrecht boven de patiënt
- Minimaal onderbreken
5. Beademen: 2 x
- Geen verplichting: eigen veiligheid eerst (corona)
- Er zijn beschermingsmiddelen die je hierbij kunnen helpen
5 belangrijke boodschappen bij reanimatie
- Borstcompressies met minimale onderbreking, vroegtijdige defibrillatie en
behandeling onomkeerbare oorzaken (4 H’s en T’s)
- Tekens die frequent hartstilstand voorafgaan = voorkomen van stilstand buiten ZH
- Gebruik van luchtwegtechnieken
o Enkel hulpverleners die het kunnen mogen intuberen
- Gebruik vroegtijdig adrenaline bij stilstand met niet-shockbaar ritme
- Indien nodig: extra corporele CPR: als ALS onvoldoende is
, Lijst van potentieel behandelbare oorzaken
4 H’s 4 T’s
- Hypoxie - Tensiepneumothorax
o CO-intox, verdrinking, - Tamponade
verhanging o Aanprikken van het hart om
- Hypovolemie te draineren
o Schotwonden, grote - Thromboëmbolische of
traumatische wonden mechanische obstructie
- Hyper/hypokaliëmie, hypocalciëmie o Bloedvat zit verstopt: infarct
en acidose o Patiënt zo snel mogelijk naar
o Hevig braken/diarree cathlab brengen
- Toxische of therapeutische agentia
in overdosering
o Is de patiënt een gekende
gebruiker?
ALS
Defibrilleerbaar ritme
Ventrikelfibrillatie
Chaotische elektrische activiteit van spiervezels van het hart
- Pols afwezig
- Defibrilleerbaar
Ventrikeltachycardie
Extreem snelle activiteit van spiercellen van hart = stimulatie vanuit ventrikels
- Pols is soms aanwezig, mensen kunnen nog bij bewustzijn zijn
- Is defibrilleerbaard als er geen bewustzijn of pols aanwezig is
Niet-defibrilleerbaar ritme
Asystolie
= Noch elektrische, noch mechanische hartactiviteit
- Pols afwezig
- Niet defibrilleerbaar
- Controleren van mogelijke aanwezigheid van P-toppen
o Deze kunnen op cardiale pacing reageren
o Niet bij ‘echte asystolie’ doen, reageert niet op pacing
Polsloze elektrische activiteit
= Vroeger EMD: elektro-mechanische dissociatie
- Pols afwezig
o Bij dit ritme belang van voelen pols
- Niet defibrilleerbaar
