Samenvatting Longkanker

Tumor is een ander woord voor gezwel. Er zijn goedaardige en kwaadaardige gezwellen of tumoren.
Alleen bij kwaadaardige tumoren is er sprake van kanker.

Goedaardige gezwellen, bijvoorbeeld wraten, groeien niet door andere weefsels heen en verspreiden
zich niet door het lichaam. Wél kan zo'n tumor tegen omliggende weefsels of organen drukken. Dit kan
een reden zijn om het gezwel te verwijderen.
Bij kwaadaardige tumoren zijn de genen die de cellen onder controle houden zo beschadigd, dat de cellen
zich zeer afwijkend gaan gedragen. Zij kunnen omliggende weefsels en organen binnendringen en daar
ook groeien. Zij kunnen ook uitzaaien.

Goedaardige gezwel: De gevormde cellen dringen omliggend weefsel niet binnen.
Kwaadaardig gezwel: De gevormde cellen dringen omliggend weefsel wel binnen.

Longkanker is er in 2 groepen:
* kleincellige longkanker
* niet kleincellige longkanker
Over beide soorten kanker ga ik een uitleg geven.

Kleincellige longkanker
Deze vorm van kanker kenmerkt zich door hele kleine cellen die zich snel delen. Hierdoor worden de
cellen snel door het lichaam verspreid. Vaak is kleincellige longkanker dan ook al uitgezaaid op het
moment dat klachten ontstaan. Er zal dan niet operatef worden ingegrepen, maar wordt behandeld door
middel van radiotherapie (bestraling) en chemotherapie.

Oorzaken
* roken van sigareten. Doordat je schadelijke stofen rookt, ontstaan er veranderingen in het DNA van de
cel, daardoor gaat de cel verkeerd delen.
* vervuilde lucht

De symptomen
De klachten of symptomen van longkanker worden niet alleen veroorzaakt door de tumor zelf, maar ook
door de (eventuele) uitzaaiingen door het lichaam en hun invloed op de werking van andere organen,
kunnen klachten veroorzaken.
Klachten die door een tumor kunnen ontstaan :
▫ hoesten
▫ opgeven van bloed bij het slijm
▫ kortademigheid ( piepende ademhaling )
▫ herhaaldelijk optredende ontstekingen van de luchtwegen

Als er door het lichaam al uitzaaiingen zijn kunnen daarop ook klachten komen.
▫ Door vergrote lymflieren kan een dichtdrukken van de holle bovenste lichaamsader optreden (vena
cava superior syndroom)

dat kun je zien door :
▫ uitgezete aderen in de hals
▫ opgezet gezicht en armen
▫ klachten van hoofdpijn
▫ Heesheid kan een gevolg zijn van het kapot gaan van de zenuw die naar de stemband gaat door druk van
vergrote lymfeklieren of door de tumor zelf. ▫ Pijn in de borstkas kan optreden door de ingroei in de
borstwand.
▫ Slikklachten kunnen ontstaan door vergrote lymfeklieren die de slokdarm dicht drukken.

Omdat deze tumor zich snel uitzaait door het lichaam, kunnen de klachten vrijwel overal in het lichaam
optreden. Bijvoorbeeld :

, ▫ Botpijnen in de rug / in de armen of benen kunnen duiden op uitzaaiingen in het bot.
▫ Hoofdpijn kan duiden op uitzaaiingen in de hersenen.
▫ geelzucht en pijn in de lever kunnen duiden op uitzaaiing in de lever

Onderzoek naar longkanker (onderzoeken in blijlage)
Als er een verdenking is op longkanker moeten er onderzoeken plaatsvinden. Met onderzoeken kan men
erachter komen of er sprake is van een tumor is. En zo ja: hoe groot deze tumor is en welke
behandelingen in aanmerking komen.
▫ De arts begint met het afnemen van een anamnese (het stellen van doelgerichte vragen) om te
achterhalen of de symptomen in de richtng van een kwaadaardige aandoening van de longen wijzen.
▫ Ook moet er worden onderzocht of er nog andere gezondheidsproblemen zijn. met name aan het hart
en aan de longen. Er wordt dan een lichamelijk onderzoek gedaan waarbij er op gelet wordt of er vergrote
klieren gevoeld kunnen worden.
▫ Een longfoto wordt gemaakt om te kijken of er afwijkingen zijn, zoals een tumor / vergrote klieren of
vocht tussen de longvliezen.
▫ Met een CT-scan wordt de plaats en de relate met de omliggende weefsels van de tumor duidelijker.
Gelijktjdig worden opnamen gemaakt van de lever en de bijnieren.
▫ met een bronchoscopie (kijken in de luchtweg met een buigbare slang) kunnen ze materiaal uit de
luchtwegen halen voor pathologisch onderzoek.

Na de diagnose
Als er vastgesteld is dat het om kleincellige longkanker gaat moet er nog meer onderzoek volgen. Bij
kleincellige longkanker wordt er vaak al vanuit gegaan ( door de snelle groei ) dat er sprake is van
uitzaaiingen (extensive disease)
▫ er wordt naast de CT-scan van de borstkas en bovenbuik een onderzoek gedaan naar de toestand van
het skelet. door middel van een skeletscan (een onderzoek met behulp van een radioacteve stof)
▫ ook wordt er een onderzoek gedaan om te zien of er uitzaaiingen zijn in het centraal zenuwstelsel
doormiddel van een CT-scan van de hersenen.

Belangrijk is ook de metng het aantal wite bloedlichaampjes (leukocyten) en bloedplaatjes
(thrombocyten) vanwege de mogelijke behandeling met cytostatca.
De behandeling
De onderzoeken die gedaan worden zijn om er achter te komen of de tumor beperkt (limited disease) of
uitgebreid (extensive disease) is.

Als de tumor klein is zonder (tekenen van) uitzaaiingen volgt er een chirurgische behandeling waarbij de
tumor met omringend weefsel wordt verwijderd.
na de operate volgt een behandeling met chemotherapie. dat gebeurt om eventuele hele kleine
uitzaaiingen, die met de onderzoeken niet zijn te vinden, te verwijderen.

Is chirurgische verwijdering van de tumor niet mogelijk, omdat er te veel uitzaaiingen zijn, komt er een
behandeling met chemotherapie.

Als de ziekte beperkt is tot de borstkas en er een goede reacte op de chemotherapie is, dan volgt
radiotherapie (bestraling) op de tumor en klieren in de borstkas en op het hoofd. Dat is nodig omdat
geneesmiddelen niet goed doordringen in de hersenen en er dan alsnog uitzaaiingen kunnen groeien.

Chemotherapie
Chemotherapie is de behandeling van kanker met celdodende of celdelingremmende medicijnen:
cytostatca. Door middel van een infuus gaat de cytostatca via het bloed naar de kankercellen.
Bij de behandeling van kleincellige longkanker gebruikt men meestal cytostatca die via een ader van een
arm worden toegediend. Deze medicijnen worden volgens een bepaald schema toegediend: de
cytostatcakuur.