Samenvatting - NKO MKA en tandheelkunde (1030GENGE3) (leerboek KNO en Hoofd-Halschirurgie)

SAMENVATTING MKA
MOND-KAAK EN AANGEZICHTSCHIRURGIE

1. INLEIDING
CMFC is een veelzijdige specialiteit. De combinatie van geneeskunde en tandheelkunde geeft ons voldoende
bagage om alle pathologieën van de hoofd hals regio naar behoren te kunnen behandelen.

Dit uiteraard in hechte samenwerkingsverband met andere specialiteiten die de pathologieën van hoofd en
halsregio’s behandelen.

DENTOALVEOLAIRE EN PREPROTHETISCHE

- Implantologie
- Vrijleggen van ingesloten tanden
- Mucosale ingrepen
- Ingrepen op het bot
- Vrije weefselenten
- Orale pathologie

EXTRACTIE VAN WIJSHEIDSTANDEN

➔ Meest voorkomende pathologie
- Oorzaken: plaatsgebrek, ontsteking, malpositie

KLEINE MONDHEELKUNDE

- Cyste kaak
- Lokale ontsteking

ABCESSEN


CARDINALE SYMPTOMEN
- Tumor: door oedeem en etteropstapeling
- Dolor: door druk in de weefsels en op de zenuwuiteinden
- Calor: door verhoogd lokaal metabolisme
- Rubor: door verhoogde doorbloeding
- Functio laesae: door pijnreflex
- Fluctuatie: door vochtopstapeling (etter)


BEHANDELING
UBI PUS, IBI EVACUA!




1

,UITBREIDING




ORALE PATHOLOGIE

➔ verschillende letsels onderscheiden: goedaardig VS kwaadaardig

PREPROTHETISCHE HEELKUNDE

➔ Op basis van reconstructie met implantaten, kan men de patiënt een normale kauwfunctie geven en
herstellen




2

,CONGENITALE CRANIOFACIALE CHIRURGIE

- Craniosynostosis
- Schisis
- Andere aangeboren faciale afwijkingen

CRANIOSYNOSTOSIS

Bij craniosynostose zijn een of meer schedelnaden te vroeg gesloten

- Geïsoleerd
- Syndromen
o Pfeiffer → uitgebreide hypoplasie (moeilijke ademhaling) + vroegtijdige sluiting van craniale
structuren (hersenen geen uitweg → perforeren door de schedel)
o Crouzon
o Muenke

SCHISIS

➔ Meest voorkomende aangeboren afwijking
o 1/750 geboortes in Vlaanderen
- Prenatale diagnose!
o 3D echografie
- Raciaal gebonden en geografisch gebonden
- Ethisch aspect + functioneel aspect


PATHOGENESE (NIET ZO BELANGRIJK)
- Gehemeltespleet
o 8ste week
o Gehemelte platen en het neustussenschot
o LKG-spleet
o G-spleet


OORZAKEN
- Erfelijkheid
o G ouder + S kind → 2de kind 4 à 5% S
o S ouder + S kind → 2de kind 14% S
- Infectie moeder
o Toxoplasmose, windpokken en rode hond
- Ontwikkelingsstoornissen
o S meer bij de oudere ouders


DIAGNOSE
- Prenataal
o Echografie (rond 20 weken)
o Vlokkentest
o Vruchtwaterpunctie
o Navelstrengpunctie



3

, BEHANDELING
➔ Rekening houden met esthetisch, tanden, horen, groei, spraak!

TIME LINE
Lip adhesie (3m): functionele lipsluiting (uiteengegroeide kaaksegmenten terug naar elkaar krijgen)
→ Pre-chirurgische plaat behandeling

Lip neus reconstructie (6m)

Reconstructie soft plate (9m)
→ van belang voor de ontwikkeling van de spraak, slikken, functie middenoor
→ twee stages

Sluiting van de harde plaat (18m)

Alveolaire reconstructie (5-6 jaar)

➔ Nadien kunnen nog secundaire reconstructies plaats vinden

FACIALE HARMONISATIE: ESTHETISCHE + ORTHOGNASTISCHE EN
TEMPOROMANDIBULAIRE PATHOLOGIE

ORTHOGNASTISCHE PATIËNTEN

➔ Functioneel aspect
- Optimaliseren van de faciale proporties
- (Dento-faciale component)


DOEL
1. Correctie van de dentale malocclusie
2. Bevorderen van de dento-faciale functie
3. Stabiliteit op lange termijn

AGED PATIENTS (ESTHETISCHE ASPECT)

- Verjongeringschirurgie ± orthognastische correcties
o Verzakkig van het aangezichtsvet bij ouder worden (tussen oppervlakkige en diepe fascia)
o Vierkant worden van het gezicht bij ouder worden

ASTHETIC SURGERY APPLICATIONS

- Natuurlijk jonger lijken → cosmetische chirurgie
- Mooier lijken → door orthognastische en cosmetische chirurgie

TRAUMATOLOGIE




4