VAARDIGHEDEN
VERLOSKUNDE
AVAG
Marloe Verbakel
,Inhoudsopgave
Uitwendig zwangeren onderzoek...................................................................................................................................................2
Injecteren .......................................................................................................................................................................................6
Vaginaal toucher en AROM ..........................................................................................................................................................11
Inbrengen van een hormoonspiraal (anticonceptie) ....................................................................................................................14
Inbrengen van een koperspiraal (anticonceptie) .........................................................................................................................16
Inbrengen van een implantatiestaafje (anticonceptie) ................................................................................................................18
Preconceptieconsult .....................................................................................................................................................................20
Shared Decision Making (SDM) ....................................................................................................................................................21
Eenmalig katheteriseren ..............................................................................................................................................................24
Verblijf katheteriseren .................................................................................................................................................................26
Baring in Aav.................................................................................................................................................................................28
Baring in stuit (Horizontale baringshouding) ...............................................................................................................................31
Baring in Stuit (Verticale baringshouding)....................................................................................................................................36
HPP/shock ....................................................................................................................................................................................38
Reanimatie ...................................................................................................................................................................................40
, Uitwendig zwangeren onderzoek
Doel
Door middel van inspectie, gestandaardiseerde fundus-symfyse meting, palpatie en percussie van het maternaal abdomen en
auscultatie van de foetale harttonen:
- Foetale groeivertraging opsporen
- De grootte van de uterus bepalen
- De ligging van de foetus bepalen
- De mate van indaling bepalen
- Een indruk krijgen over de hoeveelheid vruchtwater
- Het in leven zijn van de foetus bevestigen door kindsbewegingen te voelen en/of te zien
en/of foetale harttonen te horen
“Welkom, ik ga vandaag het uitwendig onderzoek doen. Ik ga hierbij bijvoorbeeld de grootte van de uterus bepalen, de
ligging en mate van indaling. Als alles goed is, is er geen vruchtwater te veel/weinig, is er beweging van het kindje en kan ik
de groeivertraging uitsluiten.
Ik heb mijn sierader af en mijn handen gewassen. Mijn handen kunnen een beetje koud aan voelen. Je mag op de bank
komen liggen en je buik ontbloten (shirt tot borsten, onderbroek tot symfyse)
Wat een mooie buik!
Je mag je armen ontspannen lang het lichaam leggen (raak haar arm eventueel aan → warmte. Mag ik aan je buik zitten. Het
kan een beetje koud aanvoelen”
Algemene voorbereiding
Draag zorg voor de volgende zaken:
- Vraag expliciet toestemming
- een warme, rustige en lichte onderzoekskamer
- dat de sieraden af zijn
- gewassen of gedesinfecteerde handen
- dat de zwangere een lege blaas heeft (maximaal 30 minuten daarvoor geleegd) (een volle
blaas heeft invloed op de meting)
- dat je goed zicht hebt op de buik om die goed te kunnen beoordelen
Werkwijze / stappenplan
In het kort:
1. Inspectie
2. Palpatie
- Handgrepen van Leopold: bepalen fundus-hoogte, beoordelen groei, screenen op afwijkende ligging, onvoldoende
indaling, afwijkende hoeveelheid vruchtwater
- Fundus-symfyse meting (screening groeivertraging)
- Percussie
- Handgreep van Osborne (mate van indaling te kunnen bepalen)
3. Auscultatie (screenen op cortonen patholgie)
4. Documentatie
“Ik ga nu de buik inspecteren”
1. Inspectie (LETTEN OP=)
- Symmetrie van de buik (ovoïd/rond)
- Uitzetting van de uterus
- Striae (verse/oud)
- Linea alba (linea fusca)
- Navel (al dan niet verstreken)
- Kindsbeweging
- Beharing
- Piercings, tatoeages, littekens
“Ik heb geen vreemde dingen gezien. Ik ga nu over naar de volgende stap: palpatie. Ik ga hierbij weer uw buik aanraken”
VERLOSKUNDE
AVAG
Marloe Verbakel
,Inhoudsopgave
Uitwendig zwangeren onderzoek...................................................................................................................................................2
Injecteren .......................................................................................................................................................................................6
Vaginaal toucher en AROM ..........................................................................................................................................................11
Inbrengen van een hormoonspiraal (anticonceptie) ....................................................................................................................14
Inbrengen van een koperspiraal (anticonceptie) .........................................................................................................................16
Inbrengen van een implantatiestaafje (anticonceptie) ................................................................................................................18
Preconceptieconsult .....................................................................................................................................................................20
Shared Decision Making (SDM) ....................................................................................................................................................21
Eenmalig katheteriseren ..............................................................................................................................................................24
Verblijf katheteriseren .................................................................................................................................................................26
Baring in Aav.................................................................................................................................................................................28
Baring in stuit (Horizontale baringshouding) ...............................................................................................................................31
Baring in Stuit (Verticale baringshouding)....................................................................................................................................36
HPP/shock ....................................................................................................................................................................................38
Reanimatie ...................................................................................................................................................................................40
, Uitwendig zwangeren onderzoek
Doel
Door middel van inspectie, gestandaardiseerde fundus-symfyse meting, palpatie en percussie van het maternaal abdomen en
auscultatie van de foetale harttonen:
- Foetale groeivertraging opsporen
- De grootte van de uterus bepalen
- De ligging van de foetus bepalen
- De mate van indaling bepalen
- Een indruk krijgen over de hoeveelheid vruchtwater
- Het in leven zijn van de foetus bevestigen door kindsbewegingen te voelen en/of te zien
en/of foetale harttonen te horen
“Welkom, ik ga vandaag het uitwendig onderzoek doen. Ik ga hierbij bijvoorbeeld de grootte van de uterus bepalen, de
ligging en mate van indaling. Als alles goed is, is er geen vruchtwater te veel/weinig, is er beweging van het kindje en kan ik
de groeivertraging uitsluiten.
Ik heb mijn sierader af en mijn handen gewassen. Mijn handen kunnen een beetje koud aan voelen. Je mag op de bank
komen liggen en je buik ontbloten (shirt tot borsten, onderbroek tot symfyse)
Wat een mooie buik!
Je mag je armen ontspannen lang het lichaam leggen (raak haar arm eventueel aan → warmte. Mag ik aan je buik zitten. Het
kan een beetje koud aanvoelen”
Algemene voorbereiding
Draag zorg voor de volgende zaken:
- Vraag expliciet toestemming
- een warme, rustige en lichte onderzoekskamer
- dat de sieraden af zijn
- gewassen of gedesinfecteerde handen
- dat de zwangere een lege blaas heeft (maximaal 30 minuten daarvoor geleegd) (een volle
blaas heeft invloed op de meting)
- dat je goed zicht hebt op de buik om die goed te kunnen beoordelen
Werkwijze / stappenplan
In het kort:
1. Inspectie
2. Palpatie
- Handgrepen van Leopold: bepalen fundus-hoogte, beoordelen groei, screenen op afwijkende ligging, onvoldoende
indaling, afwijkende hoeveelheid vruchtwater
- Fundus-symfyse meting (screening groeivertraging)
- Percussie
- Handgreep van Osborne (mate van indaling te kunnen bepalen)
3. Auscultatie (screenen op cortonen patholgie)
4. Documentatie
“Ik ga nu de buik inspecteren”
1. Inspectie (LETTEN OP=)
- Symmetrie van de buik (ovoïd/rond)
- Uitzetting van de uterus
- Striae (verse/oud)
- Linea alba (linea fusca)
- Navel (al dan niet verstreken)
- Kindsbeweging
- Beharing
- Piercings, tatoeages, littekens
“Ik heb geen vreemde dingen gezien. Ik ga nu over naar de volgende stap: palpatie. Ik ga hierbij weer uw buik aanraken”
