neurologische aandoeningen van het perifere
zenuwstelsel
perifere verschillende familiale
motorische aangeboren
neuropatische aandoeningen bij myasthenie neurodegeneratieve
neuropathie myopathieën
aandoeningen onderste ledematen ziekten
hereditaire
poliomyelitis mononeuropathie lumbale plexus sacrale plexus myasthenia gravis ziekte van Duchenne spastische
paraparese (HSP)
nervus gluteus
multiple nervus femoralis Eaton-Lambert
superior
mononeuropathie neuropathie syndroom
neuropathie
nervus gluteus
polyneuropathie
inferior neuropathie
nervus ischiadicus
diabetische
neuropathie (=
neuropathie (DMPN)
ischialgie)
Guilain-Baré nervus fibularis
syndroom (GBS) neuropathie
nervus tibialis
neuropathie
1
,neurologische aandoeningen van het perifere
zenuwstelsel
Neuropatische pijn
= pijn veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel
≈ zenuwpijn, neuralgie
Symptomen:
Stekend en brandend gevoel
Tintelingen of doof gevoel
Pijn die gekoppeld is met specifieke uitstralingsgebieden (dermatoom gebieden of sensibele
innervatiegebieden per zenuw)
Vaak gekenmerkt door volgende symptomen die alleen of tegelijk kunnen voorkomen:
Spontane pijn of hyperpathie
Allodynie = niet-pijnlijke prikkels worden ervaren als pijnlijk)
Hyperalgesie = verhoogde gevoeligheid voor pijn)
Paresthesie = stoornis in de gevoelssensatie, onprettig/prikkelend of tintelend gevoel
Oorzaken:
Ontsteking, beklemming zenuwvezel of infectie
Aantal vaak voorkomende oorzaken in het perifere zenuwstelsel
Metabolische stoornissen: Diabetes Mellitus
Infecties: Neuropathie bij HIV
Tumoren
Trauma’s en entrapments (bv. Carpaal Tunnel syndroom
Motorische neuropathie
cellichaam van een motorisch neuron bevind zich in de voorhoorn van het ruggenmerg
= voorhoornaandoeningen of motorische neuronopathie
1. poliomyelitis
≈ kinderverlamming
veroorzaakt door het poliovirus
komt in westerse wereld dankzij uitgebreid vaccinatie programma bijna niet meer voor
ontsteking van de grijze stof in het ruggenmerg
virus tast motorneuronen aan in de voorhoorn van het ruggenmerg
Zorgt in de acute fase voor een slappe verlamming aangezien de skeletspieren niet meer worden
geïnnerveerd. Doordat in de herstelfase axonen nieuwe verbindingen vormen met 8 spiervezels treed
er in zekere mate een herstel op. Bij de meeste patiënten is er wel blijvende schade aanwezig doordat
er blijvende spierzwakte en misvormingen van de gewrichten kunnen ontstaan. Na enkele jaren van
herstel kan er nog een terugval ontstaan wat zich uit in algemene klachten zoals moeheid of de
vermindering van presteren. Dit gaat vaak gepaard met spierzwakte, gewrichts- en spierpijnen. Dit
wordt ook wel het postpoliosyndroom genoemd en komt voor bij 20-40% van de patiënten met het
poliovirus.
2
, symptomen:
griepachtige symptomen tussen 7-35 dagen na infectie
Acute fase: skeletal muscles no longer innervated as virus has spread via bloodstream to spinal
cord flaccid paralysis
Recovery phase: occurrence recovery
Chronic phase
- paralysis incurable and permanent muscle weakness or malformations in growing children
- Impairment of cranial nerves can cause swallowing and breathing problems
- Joint deformities
Post-polio syndrome = relapse after several years due to degeneration of axons
meerderheid = asymptomatisch
Als het virus zich verspreidt via de bloedbaan naar het ruggenmerg kan er een slappe verlamming
ontstaan aan de spieren van de benen of armen. Het ziektebeloop wordt onderverdeeld in
verschillenden fasen:
1) Prodomale fase = milde griepsymptomen
2) Non-paralytische fase
- Virus meestal nog in slijmvliezen van keel en maagdarmkanaal
- Hoofdpijn
- Meningitis-achtige prikkelingsverschijnselen
- Spierpijn rond ledematen
3) Paralytische fase
- Virus in voorste hoorncellen van ruggenmerg
- Slappe verlamming in spieren onderste of bovenste ledematen
- Assymetrische verspreiding van verlamming
gevolgen:
Geen sensorische gevolgen
motorische symptomen
Afhankelijk van de ontstekingsplaats op het motorneuron
Slappe paresen of paralyese van de spieren. Vaak aangedane spiergroepen zijn: heupflexoren,
knie extensoren, dorsiflexoren van de voet
Daling in reflexen
Proximale spieren hebben een hogere kans om betrokken te zijn dan de distale spieren
De spieren in de onderste extremiteit hebben een grotere kans om betrokken te zijn ten
opzichte van de spieren in de bovenste extremiteiten
Motorische ontwikkelingsstoornissen
Ernstige dwangstanden van heup-, knie-, en voetgewrichten
Meestal komt de aandoening voor aan één zijde van het lichaam. Dit zorgt voor een
ontwikkelingsachterstand van het aangedane been wat kan zorgen voor een beenen
lengteverschil.
Romp
Een scoliose (c-vorm) treedt op bij een paralyse van de romp musculatuur.
3
zenuwstelsel
perifere verschillende familiale
motorische aangeboren
neuropatische aandoeningen bij myasthenie neurodegeneratieve
neuropathie myopathieën
aandoeningen onderste ledematen ziekten
hereditaire
poliomyelitis mononeuropathie lumbale plexus sacrale plexus myasthenia gravis ziekte van Duchenne spastische
paraparese (HSP)
nervus gluteus
multiple nervus femoralis Eaton-Lambert
superior
mononeuropathie neuropathie syndroom
neuropathie
nervus gluteus
polyneuropathie
inferior neuropathie
nervus ischiadicus
diabetische
neuropathie (=
neuropathie (DMPN)
ischialgie)
Guilain-Baré nervus fibularis
syndroom (GBS) neuropathie
nervus tibialis
neuropathie
1
,neurologische aandoeningen van het perifere
zenuwstelsel
Neuropatische pijn
= pijn veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel
≈ zenuwpijn, neuralgie
Symptomen:
Stekend en brandend gevoel
Tintelingen of doof gevoel
Pijn die gekoppeld is met specifieke uitstralingsgebieden (dermatoom gebieden of sensibele
innervatiegebieden per zenuw)
Vaak gekenmerkt door volgende symptomen die alleen of tegelijk kunnen voorkomen:
Spontane pijn of hyperpathie
Allodynie = niet-pijnlijke prikkels worden ervaren als pijnlijk)
Hyperalgesie = verhoogde gevoeligheid voor pijn)
Paresthesie = stoornis in de gevoelssensatie, onprettig/prikkelend of tintelend gevoel
Oorzaken:
Ontsteking, beklemming zenuwvezel of infectie
Aantal vaak voorkomende oorzaken in het perifere zenuwstelsel
Metabolische stoornissen: Diabetes Mellitus
Infecties: Neuropathie bij HIV
Tumoren
Trauma’s en entrapments (bv. Carpaal Tunnel syndroom
Motorische neuropathie
cellichaam van een motorisch neuron bevind zich in de voorhoorn van het ruggenmerg
= voorhoornaandoeningen of motorische neuronopathie
1. poliomyelitis
≈ kinderverlamming
veroorzaakt door het poliovirus
komt in westerse wereld dankzij uitgebreid vaccinatie programma bijna niet meer voor
ontsteking van de grijze stof in het ruggenmerg
virus tast motorneuronen aan in de voorhoorn van het ruggenmerg
Zorgt in de acute fase voor een slappe verlamming aangezien de skeletspieren niet meer worden
geïnnerveerd. Doordat in de herstelfase axonen nieuwe verbindingen vormen met 8 spiervezels treed
er in zekere mate een herstel op. Bij de meeste patiënten is er wel blijvende schade aanwezig doordat
er blijvende spierzwakte en misvormingen van de gewrichten kunnen ontstaan. Na enkele jaren van
herstel kan er nog een terugval ontstaan wat zich uit in algemene klachten zoals moeheid of de
vermindering van presteren. Dit gaat vaak gepaard met spierzwakte, gewrichts- en spierpijnen. Dit
wordt ook wel het postpoliosyndroom genoemd en komt voor bij 20-40% van de patiënten met het
poliovirus.
2
, symptomen:
griepachtige symptomen tussen 7-35 dagen na infectie
Acute fase: skeletal muscles no longer innervated as virus has spread via bloodstream to spinal
cord flaccid paralysis
Recovery phase: occurrence recovery
Chronic phase
- paralysis incurable and permanent muscle weakness or malformations in growing children
- Impairment of cranial nerves can cause swallowing and breathing problems
- Joint deformities
Post-polio syndrome = relapse after several years due to degeneration of axons
meerderheid = asymptomatisch
Als het virus zich verspreidt via de bloedbaan naar het ruggenmerg kan er een slappe verlamming
ontstaan aan de spieren van de benen of armen. Het ziektebeloop wordt onderverdeeld in
verschillenden fasen:
1) Prodomale fase = milde griepsymptomen
2) Non-paralytische fase
- Virus meestal nog in slijmvliezen van keel en maagdarmkanaal
- Hoofdpijn
- Meningitis-achtige prikkelingsverschijnselen
- Spierpijn rond ledematen
3) Paralytische fase
- Virus in voorste hoorncellen van ruggenmerg
- Slappe verlamming in spieren onderste of bovenste ledematen
- Assymetrische verspreiding van verlamming
gevolgen:
Geen sensorische gevolgen
motorische symptomen
Afhankelijk van de ontstekingsplaats op het motorneuron
Slappe paresen of paralyese van de spieren. Vaak aangedane spiergroepen zijn: heupflexoren,
knie extensoren, dorsiflexoren van de voet
Daling in reflexen
Proximale spieren hebben een hogere kans om betrokken te zijn dan de distale spieren
De spieren in de onderste extremiteit hebben een grotere kans om betrokken te zijn ten
opzichte van de spieren in de bovenste extremiteiten
Motorische ontwikkelingsstoornissen
Ernstige dwangstanden van heup-, knie-, en voetgewrichten
Meestal komt de aandoening voor aan één zijde van het lichaam. Dit zorgt voor een
ontwikkelingsachterstand van het aangedane been wat kan zorgen voor een beenen
lengteverschil.
Romp
Een scoliose (c-vorm) treedt op bij een paralyse van de romp musculatuur.
3
