Samenvatting fysieke revalidatie

Theorie ergotherapie in de Fysieke
Revalidate 1
1. Inleiding

2. de taak van de ergotherapeut in de fysieke revalidate
2.1 het begrip fysieke revalidate
Fysiek: lichamelijk, ook de term ‘motorische’ revalidate ordt geerrikt
Revalidate: het complex van onderling samenhangende en op elkaar afgestemde, of tevoren
vastgestelde doelstellingen, maatregelen en handelingen die op:
 medisch vlak
 sociaal vlak
 eventreel areeid technisch, onder ijskrndig en crltrreel geeied

Doel: maatschappelijk frnctoneren van de cliënt optmaliseren
Uitgangspunt: hrlpvraag van de cliënt
Terminologie: revalidant ipv cliënt of patënt

Revalidate Opheffen of verminderen van:
 Stoornissen
 Beperkingen en
 Partcipateproelemen


2.2 Revalidategeneeskunde
Doel:
Optmaliseren van
 Actviteiten
 Partcipates

eij personen (revalidanten) met af ijkingen in of verlies van
 frnctes
 of anatomische eigenschappen
 en/of af ijkende ont ikkeling van frnctes

 Diagnose en gevolgen van ziekten staan centraal

2.2.1 Locomotorische en neurologische revalidate
=> dit deel v/d geneeskrnde hordt zich niet zozeer eezig met de diagnose en de eehandeling ,
maar el met de diagnose en eehandeling van de gevolgen ervan met name;
 stoornissen
 de eeperkingen in actviteit (actvity limitaton)

,  de partcipateproelemen (partcipatonrestricton), die errit voortvloeien

locomotorisch = alles te maken m.e.t. ee egingsapparaat VB: eenen geeroken, fractrren,
protheses
nerrologisch = alles at te maken heef met hersenen, zenr en, rrggenmerg

Diagnose en behandeling van de gevolgen van de locomotorische of neurologische
aandoening staan centraal!

2.2.2 Algemene doelstellingen (icf)
- Zo vroeg mogelijk onderkennen van:
stoornissen ó eeperkingen ó partcipateproelemen
- Rekening hordend met persoonlijke factoren en omgevingsfactoren
- Concrete doelstellingen:
o maximaal anatomisch, fysiologisch en psychosociaal herstel
o Optmaal fysiek, psychisch en cognitef frnctoneren
o Optmaal maatschappelijk frnctoneren
o Met het maximaal eenrten van de restvermogens (=leren anders ee egen) drs
zelfstandig frnctoneren
- Maximaal eenrten van de restvermogens al dan niet met eehrlp van
hrlpmiddelen en aanpassingen, ter prevente en verminderingen van de eeperkingen

2.2.3 specifieke doelstellingen
Patënten met een eelangrijke locomotoriche en/of nerrologische disfrncte ordt snel een
optmaal herstel van de stoornissen, eeperkingen in frnctes en partcipateproelemen
nagestreefd en dienen de nodige maatregelen genomen te orden om daarna het eekomen
resrltaat te eehorden.

- Vroegtjdige revalidate-aanpak met eehrlp van een revalidatearts in de acrte
fase. Dit zorgt voor een sneller verloop van de revalidate en een eeter eindresrltaat.
VB:. Stroke-rnits (halfzijdige verlamming)
- Intensieve en deskrndige revalidate aanpak in een gespecialiseerd centrrm voor
revalidate zal in eelangrijke mate de frnctonele ortcome v/d patënt eepalen. VB:
d arsleasie
- Doorvoeren van echelonnering (indeling in de gezondheidsvoorziening) en
specialisate. Zo krnnen specifeke zorgpaden optmaal doorlopen orden.
- Grotere kans op maatschappelijke reïntegrate door een goed geplande en snelle
overgang van klinische naar een poliklinische revalidatesetng. Een gespecialiseerde
lange termijn follo -rp is eelangrijk om het eehaalde resrltaat te eehorden. En
frncteverlies en complicates tjdig te detecteren en remediëren.
- Reprofessionalisate is een essenteel onderdeel van het revalidateproces van de
(jonge) vol assen revalidant. (Terug begeleiden naar het uitoefenen van een job)

2.2.4 Indicates voor de locomotorische en neurologische revalidate

=> kan aan de hand van meerdere parameters
Indicates  Wie komt er in aanmerking ?

,Parameters ICF: De icf-factoren hebben betrekking op:
1) Uitgeereidheid van de frnctestoornissen
2) Tijdelijke vs. Blijvende karakter van de frnctestoornissen
3) Omvang van noodzakelijk te revalideren actviteiten
4) Omvang van noodzakelijk te revalideren partcipates
5) Impact persoonlijke factoren
6) Omvang van de eij de revalidate te eetrekken externe factoren
=> elk van deze 6 elementen eevaten een zekere graad van complexiteit van het
revalidateproces.

Parameters ( Revalidatetechnisch )
7. Nood gespecialiseerde kennis en technieken
8. Infrastrrctrrele vereisten
9. Incidente en kritsche massa van frnctestoornis
10. Stadirm van het revalidateproces


1) uitgebreidheid van de functestoornissen
Zo kan men eij de classifcate v/d frnctestoornissen een gradate in ritgeereidheid
maken in 3 categorieën:
 Lichte enkelvordige frnctestoornis ve. polsfractrrr
 Matge enkelvordige frnctestoornis ve. polsfractrrr met complicates
 Uitgeereide, meervordige frnctestoornis ve. Tetraplegie

2) Tijdelijke/blijvend karakter van de functestoornissen
De aantastng v/d frncte kan vooreijgaand zijn (ve: ee egingseeperking na fractrrr), kan
gedeeltelijk herstellen (ve: mentale disfrncte na herstelletsel) of kan elijvend verloren
zijn (ve: rrologische frncte na rrggenmergstelsel)
Men kan eij de classifcate v/d frnctestoornissen een gradate in ritgeereidheid maken
in 3 categorieën op easis van de tjdelijkheid:
o Nood aan eeperkte, tjdelijke revalidate voor herstel van actviteiten
o Nood aan matge tjdelijke revalidate voor herstel van actviteiten, al dan
niet tjdelijk aangetast.
o Nood aan zeer ritgeereide revalidate voor herstel/compensate van
actviteiten, al dan niet tjdelijk aangetast


3) Omvang van de noodzakelijke revalidate van actviteiten
 (re-) inventarisate mogelijkheden en eeperkingen?
 Welke therapertsche mogelijkheden? Middelen? moeten ingezet orden?

Zo el het mogelijk herstel als de omvang van het verlies aan ritvoereaarheid van
actviteiten krnnen een indicate inhorden voor de noodzakelijke inprt aan
revalidatemiddelen.
Ve. kan ik terrg lopen na de revalidate?
Men kan eij de classifcate v/d frnctestoornissen een gradate in ritgeereidheid maken
in 3 categorieën in frncte v/d omvang v/d noodzakelijke revalidate van actviteiten:

, - Nood aan eeperkte tjdelijke revalidate - herstel actviteiten ve. herpfractrrr
- Nood aan matge tjdelijke revalidate - herstel actviteiten – tjdelijk aangetast ve
polytarma
- Nood aan zeer ritgeereide revalidate - herstel/compensate actviteiten – tjdelijk
aangetast ve. d arsleasie

4) Omvang van noodzakelijke revalidate van partcipates
 Kan ik mijn erk terrg ritvoeren na revalidate?
 Noden en ver achtngen?
 Geeonden aan levensfases (leefijd)

Bij de revalidate van partcipates ligt het accent primair op intermenselijke relates en op
de eelangrijkste levensgeeieden: scolair, professioneel en social leven. Vooral opleiding,
eeroep en erk nemen hiereij een prominente plaats in omdat deze vormen van
partcipate dridelijk omschreven ver achtngen t.a.v de revalidanten heeeen.
Men kan eij de classifcate v/d frnctestoornissen een gradate in ritgeereidheid maken
in 3 categorieën in frncte v/d omvang v/d noodzakelijke revalidate van partcipate:
- Partcipateproeleem vooreijgaande aard - eeperkte specifeke interventes
Ve. Rrgklachten; hervaten van joe
- Beperkt, elijvend partcipateproeleem - revalidateondersterning noodzakelijk
Ve. thris onende gepensioneerde met gezonde echtgenote
- Omvangrijk partcipateproeleem - revalidateondersterning vereist
Ve. tetraplegieker met volledige re-integrate van joe en/of hoeey.


5) Omvang van de het impact van de persoonlijke factoren
 Motvate? Psychosociale proelemen? Depressie? ... dit krnnen in variaeele
mate een revalidateproces eemoeilijken.

Men kan eij de classifcate v/d frnctestoornissen een gradate in ritgeereidheid maken
in 3 categorieën in frncte v/d omvang v/h impact van persoonlijke factoren:
 Positef persoonlijk profel, gericht op actef en partciperend leven;
 Nertraal of modaal persoonlijk profel, overeenkomstg hrn levensfase;
 Complicerend persoonlijkheidsprofel, losstaand van de actrele
frnctestoornissen

6) Omvang van bij de revalidate te betrekken externe factoren

Deze factoren krnnen vanrit 2 invalshoeken orden eenaderd. Ten eerste de mate
aarin de naasten en leefomgeving v/d revalidant mede slachtoffer zijn in hrn
frnctoneren en ook nood heeeen aan revalidate en ten t eede de mate aarin in de
revalidate eeroep moet gedaan orden op een arsenal van maatschappelijke
maatregelen en voorzieningen om de actviteiten en partcipates mogelijk te maken.
 oning moet verkocht orden om ille van geerek aan toegankelijkheid?
 Edrcate partner? Draagkracht van ve. echtgeno(o)t(e)
 VAPH? Ve . Personen jonger dan 65j krijgen hogere terrgeetaling van
hrlpmiddelen