Samenvatting kennistoets intensieve zorg
Inhoudsopgave
Inhoud
Medisch.................................................................................................................................................3
Persoonlijkheidsstoornissen en Borderline........................................................................................3
Collitis Ulcerosa.................................................................................................................................5
Epilepsie.............................................................................................................................................7
Anesthesie.......................................................................................................................................11
Ziekte van Parkinson........................................................................................................................13
Syndroom van Down (trisomie 21)..................................................................................................17
Alzheimer.........................................................................................................................................19
Mamma carcinoom..........................................................................................................................21
Ontwikkeling adolescent..................................................................................................................23
Verpleegkunde.....................................................................................................................................26
Intensieve zorgvrager.......................................................................................................................26
Preoperatieve zorg...........................................................................................................................26
Postoperatieve zorg.........................................................................................................................27
Signaleringsplan...............................................................................................................................28
Leefstijladvies..................................................................................................................................28
Begeleidingsmethodiek Triple C en Heykoop...................................................................................29
MDO................................................................................................................................................31
Sociale kaart.....................................................................................................................................32
Rouw en verlies bij ouders...............................................................................................................32
Family centered care........................................................................................................................33
Palliatieve/terminale zorg................................................................................................................33
Andere culturen...............................................................................................................................35
Zorgvragers met epilepsie................................................................................................................36
Zorgvragers met Borderline.............................................................................................................36
Zorgvragers met een mamma carcinoom........................................................................................38
Zorgvragers in de adolescentieperiode............................................................................................38
Voedings- en vochtpatroon/dehydratie...........................................................................................39
Meetinstrumenten...........................................................................................................................40
Klinisch redeneren...........................................................................................................................43
Tensie...............................................................................................................................................43
EWS..................................................................................................................................................46
, Borderline/leverfalen.......................................................................................................................46
Palliatieve fase.................................................................................................................................48
Hartfrequentie.................................................................................................................................49
Temperatuur....................................................................................................................................50
Hypothyreoïdie................................................................................................................................51
Verpleegtechnische vaardigheden.......................................................................................................54
Wondzorg.........................................................................................................................................54
Ulcus cruris......................................................................................................................................60
Hechtingen en drains.......................................................................................................................60
Sondevoeding..................................................................................................................................64
Neus-maag- en PEG-sondes.............................................................................................................65
Sociaal relationele vaardigheden.........................................................................................................66
Counselen........................................................................................................................................66
Communicatie met andere culturen................................................................................................68
Levensvragen...................................................................................................................................69
Slechtnieuwsgesprek.......................................................................................................................70
Organisatie van zorg.............................................................................................................................71
Organisatiestructuur ziekenhuis......................................................................................................71
Disciplines in ziekenhuis...................................................................................................................72
Visie en missie.................................................................................................................................73
Krachtgerichte reflectie....................................................................................................................75
Verpleegkundig leiderschap.............................................................................................................75
Regie verpleegkundige.....................................................................................................................76
Ambulantisering...............................................................................................................................77
Hospice zorg.....................................................................................................................................77
Transferverpleegkundige..................................................................................................................78
Zorg technologie..............................................................................................................................79
Ethiek en zingeving..............................................................................................................................79
Tronto-model...................................................................................................................................79
Moreel beraad.................................................................................................................................80
Autonomie, relationele autonomie..................................................................................................81
Levenseinde.....................................................................................................................................81
Wet- en regelgeving.............................................................................................................................81
Tolk..................................................................................................................................................81
WMO...............................................................................................................................................82
WGBO..............................................................................................................................................82
, Minderjarig/handelingsonbekwaam................................................................................................83
Levenseinde.....................................................................................................................................83
Juridische aspecten bij wel/niet toedienen vocht/voeding..............................................................84
Rechten en plichten.........................................................................................................................84
Beroepsverantwoordelijkheid..........................................................................................................86
Onderzoeksvaardigheden....................................................................................................................86
Beoordelen van artikelen.................................................................................................................86
Onderzoeksmethode (kwalitatief/kwantitatief)...............................................................................86
Onderzoekend vermogen................................................................................................................87
Medisch
Persoonlijkheidsstoornissen en Borderline
De ziekte
Symptomen (klachten en waarnemingen)
Een zorgvrager met persoonlijkheidsstoornis heeft langdurig problemen op minstens twee van de
volgende gebieden: cognitie, emoties, relaties en gedrag. De zorgvrager lijdt hieronder en/of ervaart
problemen in het dagelijks functioneren
Cluster A: vreemd en excentriek gedrag
Hieronder vallen:
- Paranoïde persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager heeft richting anderen een diepgaand
wantrouwen en achterdocht. Hierdoor worden andermans beweegredenen als kwaadwillig
opgevat.
- Schizoïde persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager reageert weinig emotioneel en toont
weinig interesse in sociale contacten. Dit heeft afstandelijke relaties tot gevolg.
- Schizotypisch persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager is ongemakkelijk in sociale relaties,
gedraagt zich excentriek en heeft een veranderd denk- of waarnemingspatroon. De
zorgvrager heeft wel behoefte aan sociaal contact, maar dit leidt ook tot wantrouwen.
, Cluster B: overdreven, emotioneel en/of impulsief gedrag
Hieronder vallen:
- Antisociale persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager heeft geen respect voor andermans
rechten en schendt deze ook. Impulsief gedrag, liegen, gebrek aan inlevingsvermogen. Deze
stoornis begint voor het vijftiende levensjaar, maar de diagnose mag pas worden gesteld op
volwassen leeftijd.
- Borderline persoonlijkheidsstoornis: de emoties, relaties en het zelfbeeld van de zorgvrager
zijn instabiel. De zorgvrager kan herhaalde suïcidepogingen doen of hiermee dreigen of
zichzelf verwonden (automutilatie)
- Histrionische persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager heeft enorm veel behoefte aan
aandacht en is overdreven emotioneel
- Narcistische persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager heeft een overdreven gevoel van
grootheid en behoefte aan bewondering. Daarnaast is er sprake van een gebrek aan
empathie.
Cluster C: angst met als gevolg verschillend gedrag
hieronder vallen:
- Vermijdende persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager vermijdt sociale contacten uit angst
voor afwijzing of kritiek. Hij heeft echter wel behoefte aan sociaal contact.
- Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager is erg bang om in de stek gelaten te
worden. Hierdoor laat hij beslissingen nemen over allerlei zaken.
- Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager is overmatig gericht op orde, perfectie
en controle in een poging fouten te vermijden.
Etiologie (oorzaak klachten)
Het is niet precies duidelijk hoe een persoonlijkheidsstoornis ontstaat, maar waarschijnlijk heeft een
combinatie van omgevingsfactoren en genetische factoren invloed op de hersenontwikkeling. Een
persoonlijkheidsstoornis ontstaat op zijn laatst op jongvolwassen leeftijd.
Pathologie en pathofysiologie (afwijkingen, functieverstoringen, complicaties)
Door functieverstoringen in de hersenontwikkeling is er sprake van een duurzaam en star belevings-
en gedragspatroon dat leidt tot problemen in het dagelijks leven, bijvoorbeeld op sociaal gebied of
bij het uitoefenen van een beroep.
Diagnostiek (onderzoek en uitslagen)
Bij de diagnostiek van persoonlijkheidsstoornissen worden verschillende interviews gericht op de
DSM-5 classificatie gebruikt. De symptomen mogen niet worden veroorzaakt door een andere
lichamelijke of psychiatrische aandoening, zoals een psychotische stoornis of stemmingsstoornis.
Therapie (behandeling curatief, palliatief of symptomatisch)
De behandeling hangt af van het type persoonlijkheidsstoornis. Ook de naasten van de zorgvrager
kunnen bij de behandeling worden betrokken. De behandeling bestaat uit voorlichting en
verschillende vormen van psychotherapie. De behandelrelatie kan uitdagend zijn, aangezien
problemen met relaties onderdeel kunnen zijn van de persoonlijkheidsstoornis.
Prognose (toekomstverwachting)
Inhoudsopgave
Inhoud
Medisch.................................................................................................................................................3
Persoonlijkheidsstoornissen en Borderline........................................................................................3
Collitis Ulcerosa.................................................................................................................................5
Epilepsie.............................................................................................................................................7
Anesthesie.......................................................................................................................................11
Ziekte van Parkinson........................................................................................................................13
Syndroom van Down (trisomie 21)..................................................................................................17
Alzheimer.........................................................................................................................................19
Mamma carcinoom..........................................................................................................................21
Ontwikkeling adolescent..................................................................................................................23
Verpleegkunde.....................................................................................................................................26
Intensieve zorgvrager.......................................................................................................................26
Preoperatieve zorg...........................................................................................................................26
Postoperatieve zorg.........................................................................................................................27
Signaleringsplan...............................................................................................................................28
Leefstijladvies..................................................................................................................................28
Begeleidingsmethodiek Triple C en Heykoop...................................................................................29
MDO................................................................................................................................................31
Sociale kaart.....................................................................................................................................32
Rouw en verlies bij ouders...............................................................................................................32
Family centered care........................................................................................................................33
Palliatieve/terminale zorg................................................................................................................33
Andere culturen...............................................................................................................................35
Zorgvragers met epilepsie................................................................................................................36
Zorgvragers met Borderline.............................................................................................................36
Zorgvragers met een mamma carcinoom........................................................................................38
Zorgvragers in de adolescentieperiode............................................................................................38
Voedings- en vochtpatroon/dehydratie...........................................................................................39
Meetinstrumenten...........................................................................................................................40
Klinisch redeneren...........................................................................................................................43
Tensie...............................................................................................................................................43
EWS..................................................................................................................................................46
, Borderline/leverfalen.......................................................................................................................46
Palliatieve fase.................................................................................................................................48
Hartfrequentie.................................................................................................................................49
Temperatuur....................................................................................................................................50
Hypothyreoïdie................................................................................................................................51
Verpleegtechnische vaardigheden.......................................................................................................54
Wondzorg.........................................................................................................................................54
Ulcus cruris......................................................................................................................................60
Hechtingen en drains.......................................................................................................................60
Sondevoeding..................................................................................................................................64
Neus-maag- en PEG-sondes.............................................................................................................65
Sociaal relationele vaardigheden.........................................................................................................66
Counselen........................................................................................................................................66
Communicatie met andere culturen................................................................................................68
Levensvragen...................................................................................................................................69
Slechtnieuwsgesprek.......................................................................................................................70
Organisatie van zorg.............................................................................................................................71
Organisatiestructuur ziekenhuis......................................................................................................71
Disciplines in ziekenhuis...................................................................................................................72
Visie en missie.................................................................................................................................73
Krachtgerichte reflectie....................................................................................................................75
Verpleegkundig leiderschap.............................................................................................................75
Regie verpleegkundige.....................................................................................................................76
Ambulantisering...............................................................................................................................77
Hospice zorg.....................................................................................................................................77
Transferverpleegkundige..................................................................................................................78
Zorg technologie..............................................................................................................................79
Ethiek en zingeving..............................................................................................................................79
Tronto-model...................................................................................................................................79
Moreel beraad.................................................................................................................................80
Autonomie, relationele autonomie..................................................................................................81
Levenseinde.....................................................................................................................................81
Wet- en regelgeving.............................................................................................................................81
Tolk..................................................................................................................................................81
WMO...............................................................................................................................................82
WGBO..............................................................................................................................................82
, Minderjarig/handelingsonbekwaam................................................................................................83
Levenseinde.....................................................................................................................................83
Juridische aspecten bij wel/niet toedienen vocht/voeding..............................................................84
Rechten en plichten.........................................................................................................................84
Beroepsverantwoordelijkheid..........................................................................................................86
Onderzoeksvaardigheden....................................................................................................................86
Beoordelen van artikelen.................................................................................................................86
Onderzoeksmethode (kwalitatief/kwantitatief)...............................................................................86
Onderzoekend vermogen................................................................................................................87
Medisch
Persoonlijkheidsstoornissen en Borderline
De ziekte
Symptomen (klachten en waarnemingen)
Een zorgvrager met persoonlijkheidsstoornis heeft langdurig problemen op minstens twee van de
volgende gebieden: cognitie, emoties, relaties en gedrag. De zorgvrager lijdt hieronder en/of ervaart
problemen in het dagelijks functioneren
Cluster A: vreemd en excentriek gedrag
Hieronder vallen:
- Paranoïde persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager heeft richting anderen een diepgaand
wantrouwen en achterdocht. Hierdoor worden andermans beweegredenen als kwaadwillig
opgevat.
- Schizoïde persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager reageert weinig emotioneel en toont
weinig interesse in sociale contacten. Dit heeft afstandelijke relaties tot gevolg.
- Schizotypisch persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager is ongemakkelijk in sociale relaties,
gedraagt zich excentriek en heeft een veranderd denk- of waarnemingspatroon. De
zorgvrager heeft wel behoefte aan sociaal contact, maar dit leidt ook tot wantrouwen.
, Cluster B: overdreven, emotioneel en/of impulsief gedrag
Hieronder vallen:
- Antisociale persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager heeft geen respect voor andermans
rechten en schendt deze ook. Impulsief gedrag, liegen, gebrek aan inlevingsvermogen. Deze
stoornis begint voor het vijftiende levensjaar, maar de diagnose mag pas worden gesteld op
volwassen leeftijd.
- Borderline persoonlijkheidsstoornis: de emoties, relaties en het zelfbeeld van de zorgvrager
zijn instabiel. De zorgvrager kan herhaalde suïcidepogingen doen of hiermee dreigen of
zichzelf verwonden (automutilatie)
- Histrionische persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager heeft enorm veel behoefte aan
aandacht en is overdreven emotioneel
- Narcistische persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager heeft een overdreven gevoel van
grootheid en behoefte aan bewondering. Daarnaast is er sprake van een gebrek aan
empathie.
Cluster C: angst met als gevolg verschillend gedrag
hieronder vallen:
- Vermijdende persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager vermijdt sociale contacten uit angst
voor afwijzing of kritiek. Hij heeft echter wel behoefte aan sociaal contact.
- Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager is erg bang om in de stek gelaten te
worden. Hierdoor laat hij beslissingen nemen over allerlei zaken.
- Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis: de zorgvrager is overmatig gericht op orde, perfectie
en controle in een poging fouten te vermijden.
Etiologie (oorzaak klachten)
Het is niet precies duidelijk hoe een persoonlijkheidsstoornis ontstaat, maar waarschijnlijk heeft een
combinatie van omgevingsfactoren en genetische factoren invloed op de hersenontwikkeling. Een
persoonlijkheidsstoornis ontstaat op zijn laatst op jongvolwassen leeftijd.
Pathologie en pathofysiologie (afwijkingen, functieverstoringen, complicaties)
Door functieverstoringen in de hersenontwikkeling is er sprake van een duurzaam en star belevings-
en gedragspatroon dat leidt tot problemen in het dagelijks leven, bijvoorbeeld op sociaal gebied of
bij het uitoefenen van een beroep.
Diagnostiek (onderzoek en uitslagen)
Bij de diagnostiek van persoonlijkheidsstoornissen worden verschillende interviews gericht op de
DSM-5 classificatie gebruikt. De symptomen mogen niet worden veroorzaakt door een andere
lichamelijke of psychiatrische aandoening, zoals een psychotische stoornis of stemmingsstoornis.
Therapie (behandeling curatief, palliatief of symptomatisch)
De behandeling hangt af van het type persoonlijkheidsstoornis. Ook de naasten van de zorgvrager
kunnen bij de behandeling worden betrokken. De behandeling bestaat uit voorlichting en
verschillende vormen van psychotherapie. De behandelrelatie kan uitdagend zijn, aangezien
problemen met relaties onderdeel kunnen zijn van de persoonlijkheidsstoornis.
Prognose (toekomstverwachting)
