CRITICALLY APPRAISED TOPIC
Welke test is beter voor het insluiten of uitsluiten van de
aanwezigheid van een lumbale hernia bij een patiënt met
radiculaire klachten?
Lotte Grootenboer
MAIL:
STUDENTNUMMER: 2180320
MINOR MUSCULOSKELETAAL WERVELKOLOM
DATUM: APRIL 2021
, Welke test is beter voor het insluiten of uitsluiten van de aanwezigheid van
een lumbale hernia bij een patiënt met radiculaire klachten?
Patiënt beschrijving
Datum intake casus: 17-03-2021
Beloop: Mevrouw S. van 43 jaar heeft sinds 3 weken last van haar rug, toen ze 1 week
geleden een schoen op wilde pakken schoot het erin met een pijnlijke scheut in haar rug en
rechterbeen. Doordat ze in het verleden al rugklachten heeft gehad dacht ze dat ze zoveel
mogelijk moest door bewegen, maar hierdoor kreeg ze nog meer last. De zeurende pijn in
haar rechterbeen staat op de voorgrond.
Functies: Stijfheid en pijn met een NPRS van 7 in rust, tijdens het opstaan uit een stoel dan
schiet de pijn in haar onderrug / rechterbeen tot voorbij haar knie en geeft ze de pijn een
score van 9. Er zijn geen sensibiliteitsstoornissen en ook geen duidelijk krachtsverlies.
Hoezen, niezen en persen geven wel pijn in de rug.
Activiteiten: Tijdens activiteiten zoals opstaan uit een stoel, hurken, vooroverbukken, en
wandelen ervaart mevrouw erg veel pijn en een zeurend gevoel en vermijd dit dan ook. Het
wandelen gaat voor ongeveer 5 minuten waarna de pijn weer opkomt. Ze heeft altijd graag
gewandeld zo ongeveer een uur per dag en zou dit dan ook graag weer willen, zodat ze haar
hoofd leeg kan lopen na een werkdag.
Participatie: Mevrouw werkt 32 uur per week als docent en merkt dat lang achter de
computer zitten erg pijnlijk is voor haar rug, door het corona virus werkt zij nu ook thuis. Ook
boodschappen doen gaat nauwelijks omdat ze dan langer moet wandelen. Hobby van
mevrouw is om te wandelen maar vanwege de pijn gaat dit nu niet.
Externe factoren: Mevrouw woont samen met haar man en een dochter van 12 jaar. Haar
dochter zit overdag op school van half 9 tot half 4. Omdat mevrouw verplicht is van school
om de colleges nu online thuis te geven belemmert dit haar omdat ze hierdoor lang moet
zitten achter haar computer. De thuissituatie is goed en als het nodig is zou ze kunnen
stoppen met werken, mevrouw is verantwoordelijk voor de taken in het huishouden maar als
ze aangeeft dat ze pijn heeft dan helpt haar man mee.
Interne Persoonlijke factoren: Mevrouw vindt het lastig dat ze haar taken moet verdelen
over de dag omdat ze anders veel pijn ervaart. Ook weet ze niet goed wat wel en niet mag en
wanneer het te belastend is voor haar rug. Voor ontspanning neemt mevrouw een warm bad
of een warme kruik tegen haar rug. Ze is wel graag actief en wil er alles aan doen om de pijn
te verminderen, haar gezondheidsstatus is goed.
Medische voorgeschiedenis: Kanaalstenose aan geopereerd in 2010, en jaarlijks heeft ze
terugkerende rugklachten met uitstraling. En in Oktober 2018 ook nekhernia gehad met
uitstraling
Medicatie: Mevrouw slikt paracetamol en tramadol
Hulpvraag: Mevrouw wil langer dan 15 minuten pijnvrij kunnen wandelen.
Epidemiologische gegevens: In het onderzoek van Schaafstra A, Spinnewijn WEM, (2015) is
het aantal nieuwe gevallen van ‘lage rugpijn met uitstraling’ in de huisartsenpraktijk 12 per
1000 patiënten per jaar. De incidentie van ‘lage rugpijn met uitstraling’ neemt toe met de
leeftijd en is het hoogst in de leeftijdscategorie 75 tot 84 jaar. Bij vrouwen wordt de
aandoening iets vaker vastgesteld dan bij mannen. De prevalentie van ‘lage rugpijn met
Welke test is beter voor het insluiten of uitsluiten van de
aanwezigheid van een lumbale hernia bij een patiënt met
radiculaire klachten?
Lotte Grootenboer
MAIL:
STUDENTNUMMER: 2180320
MINOR MUSCULOSKELETAAL WERVELKOLOM
DATUM: APRIL 2021
, Welke test is beter voor het insluiten of uitsluiten van de aanwezigheid van
een lumbale hernia bij een patiënt met radiculaire klachten?
Patiënt beschrijving
Datum intake casus: 17-03-2021
Beloop: Mevrouw S. van 43 jaar heeft sinds 3 weken last van haar rug, toen ze 1 week
geleden een schoen op wilde pakken schoot het erin met een pijnlijke scheut in haar rug en
rechterbeen. Doordat ze in het verleden al rugklachten heeft gehad dacht ze dat ze zoveel
mogelijk moest door bewegen, maar hierdoor kreeg ze nog meer last. De zeurende pijn in
haar rechterbeen staat op de voorgrond.
Functies: Stijfheid en pijn met een NPRS van 7 in rust, tijdens het opstaan uit een stoel dan
schiet de pijn in haar onderrug / rechterbeen tot voorbij haar knie en geeft ze de pijn een
score van 9. Er zijn geen sensibiliteitsstoornissen en ook geen duidelijk krachtsverlies.
Hoezen, niezen en persen geven wel pijn in de rug.
Activiteiten: Tijdens activiteiten zoals opstaan uit een stoel, hurken, vooroverbukken, en
wandelen ervaart mevrouw erg veel pijn en een zeurend gevoel en vermijd dit dan ook. Het
wandelen gaat voor ongeveer 5 minuten waarna de pijn weer opkomt. Ze heeft altijd graag
gewandeld zo ongeveer een uur per dag en zou dit dan ook graag weer willen, zodat ze haar
hoofd leeg kan lopen na een werkdag.
Participatie: Mevrouw werkt 32 uur per week als docent en merkt dat lang achter de
computer zitten erg pijnlijk is voor haar rug, door het corona virus werkt zij nu ook thuis. Ook
boodschappen doen gaat nauwelijks omdat ze dan langer moet wandelen. Hobby van
mevrouw is om te wandelen maar vanwege de pijn gaat dit nu niet.
Externe factoren: Mevrouw woont samen met haar man en een dochter van 12 jaar. Haar
dochter zit overdag op school van half 9 tot half 4. Omdat mevrouw verplicht is van school
om de colleges nu online thuis te geven belemmert dit haar omdat ze hierdoor lang moet
zitten achter haar computer. De thuissituatie is goed en als het nodig is zou ze kunnen
stoppen met werken, mevrouw is verantwoordelijk voor de taken in het huishouden maar als
ze aangeeft dat ze pijn heeft dan helpt haar man mee.
Interne Persoonlijke factoren: Mevrouw vindt het lastig dat ze haar taken moet verdelen
over de dag omdat ze anders veel pijn ervaart. Ook weet ze niet goed wat wel en niet mag en
wanneer het te belastend is voor haar rug. Voor ontspanning neemt mevrouw een warm bad
of een warme kruik tegen haar rug. Ze is wel graag actief en wil er alles aan doen om de pijn
te verminderen, haar gezondheidsstatus is goed.
Medische voorgeschiedenis: Kanaalstenose aan geopereerd in 2010, en jaarlijks heeft ze
terugkerende rugklachten met uitstraling. En in Oktober 2018 ook nekhernia gehad met
uitstraling
Medicatie: Mevrouw slikt paracetamol en tramadol
Hulpvraag: Mevrouw wil langer dan 15 minuten pijnvrij kunnen wandelen.
Epidemiologische gegevens: In het onderzoek van Schaafstra A, Spinnewijn WEM, (2015) is
het aantal nieuwe gevallen van ‘lage rugpijn met uitstraling’ in de huisartsenpraktijk 12 per
1000 patiënten per jaar. De incidentie van ‘lage rugpijn met uitstraling’ neemt toe met de
leeftijd en is het hoogst in de leeftijdscategorie 75 tot 84 jaar. Bij vrouwen wordt de
aandoening iets vaker vastgesteld dan bij mannen. De prevalentie van ‘lage rugpijn met
