PRAKTIJKBEHEER EN
PRAKTIJKMANAGEMENT
2ste master revalidatiewetenschappen en kinesitherapie
– Universiteit Antwerpen
,Samengesteld punt
- 50% opdracht + peer- en selfassessment
- 50% schriftelijk examen
o Open boek examen: alle documenten beschikbaar onder het studiemateriaal op
BlackBoard mogen uitgeprint meegebracht worden naar het examen alsook eigen
notities, geen digitale apparatuur
o Oefeningen op voorhand maken!
o Te kennen leerstof: alle geziene leerstof in de contactmomenten met uitzondering van
de workshop software
o Versie nomenclatuur: 01/01/2023
,NOMENCLATUUR
1. RIZIV: M-nomenclatuur voor kinesitherapie
1.1 RIZIV
- RijksInstituut voor Ziekte-en InvaliditeitsVerzekering of RIZIV
- L’Institut national d'assurance maladie invalidité of INAMI
- Opgericht in 1963
- Openbare instelling voor sociale zekerheid
- 4 kerndiensten
o Dienst Geneeskundige Verzorging: contact met burger via ziekenfonds
(verzekeringsinstellingen)
o Dienst Uitkeringen (bv. invaliditeit)
o Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle: beheren en organiseren van geneeskundige
verstrekkingen en controle verstrekkers
Mensen van de overheid kunnen altijd uw praktijk komen controleren
o Dienst Administratieve Controle
- Verschillende partners
o Werknemers
o Werkgevers
o Verzekeringsinstellingen
o Zorgverstrekkers (o.a. artsen, kinesitherapeuten, apothekers, farmaceutische industrie)
- maken afspraken over
o Erkenningsvoorwaarden (bv. afgestudeerde kinesitherapeuten uit het buitenland)
o Nomenclatuur
o Werkingsmodaliteiten
o Kosten- en terugbetalingstarieven
1.1 M-nomenclatuur
- = een gecodeerde lijst met de geneeskundige verstrekkingen die de ziekteverzekering
(verzekering voor geneeskundige verzorging) geheel of gedeeltelijk vergoedt enkel
kinesitherapeuten
- = opsomming van verstrekkingen en regels met de betrekkelijke waarde van de prestatie en wie
de verstrekking mag verrichten (bv. een enkelverstuiking)
- M
o = letter voor de kinesitherapie
o = vertegenwoordigt een som geld, afgesproken in de conventie en is terug te vinden in
de tarievenlijst
- Tabellen met de tarieven van honoraria, prijzen, vergoedingsbedragen
- Elke code van de nomenclatuur
o = een honorarium
o = 1 of meerdere bedragen, vergoed door de ziekenfondsen
- Honorarium = het bedrag dat door de patiënt betaald wordt aan een geconventioneerde
zorgverlener
1
, - De terugbetaling = bedrag dat de patiënt terugbetaald krijgt via zijn ziekenfonds of dat de
ziekteverzekering direct ten laste neemt (bij derde betaler)
- Remgeld = persoonlijk aandeel van de patiënt
K-nomenclatuur: zorgverleningen die een kine uitvoert op voorschrift en onder toezicht van een
geneesheer-specialist in de fysische geneeskunde specialisten in fysische geneeskunde en revalidatie
1.2 Tarievenlijst en terugbetaling
VT (verhoogde tegemoetkoming)
= patiënten met recht op verhoogde financiële tussenkomst van het ziekenfonds voor gezondheidszorgen
MAF = MAXIMUM FACTUUR
Wat is de MAF?
De maximumfactuur (MAF) is een systeem dat de uitgaven voor geneeskundige verzorging van een gezin
binnen de perken houdt. Als de medische kosten (die iemand zelf moet betalen, na tegemoetkoming van
de verplichte ziekteverzekering) van een gezin in de loop van het jaar een maximumbedrag bereiken, dan
betaalt het ziekenfonds de kosten die daar later nog bijkomen volledig terug.
4 types van MAF, met elk hun eigen berekening van het maximumbedrag aan kosten dat een persoon zelf
moet dragen (persoonlijke aandelen)
- De inkomens-MAF
- De sociale MAF (voor VT)
- De MAF voor een kind jonger dan 19 jaar
- De MAF chronisch zieken
1.3 Conventi e
De conventie is
- Een ‘contract’
- Met beperkte duur
- Dat afgesloten wordt tussen de verzekeringsinstellingen (ziekenfondsen) en de kinesitherapeuten
- Waaraan je je als kinesitherapeut dient te houden indien je besluit toe te treden tot de conventie
van dat jaar (jaarlijks opzegbaar)
Conventiecommissie - overeenkomstencommissie
- Overeenkomst (conventies) tussen de mutualiteiten (verzekeringsinstellingen) enerzijds en de
kinesitherapeuten
- Bevoegd om te onderhandelen over
o Honoraria
o Verplaatsingsvergoedingen
o Terugbetalingstarieven
o Aantal andere elementen: bedrag van de sociale RIZIV-voordelen, de praktijktoelage…
Indien niet toegetreden tot de conventie of gedeconventioneerd na verloop van tijd
- Bepaal je vrij honoraria
- Uitzondering VT je moet je houden aan honoraria vanuit het RIZIV
- Voor gehospitaliseerden: verplichte 3de betalersregeling
o Factuur sturen naar mutualiteit, patiënt betaalt enkel het remgeld
2
PRAKTIJKMANAGEMENT
2ste master revalidatiewetenschappen en kinesitherapie
– Universiteit Antwerpen
,Samengesteld punt
- 50% opdracht + peer- en selfassessment
- 50% schriftelijk examen
o Open boek examen: alle documenten beschikbaar onder het studiemateriaal op
BlackBoard mogen uitgeprint meegebracht worden naar het examen alsook eigen
notities, geen digitale apparatuur
o Oefeningen op voorhand maken!
o Te kennen leerstof: alle geziene leerstof in de contactmomenten met uitzondering van
de workshop software
o Versie nomenclatuur: 01/01/2023
,NOMENCLATUUR
1. RIZIV: M-nomenclatuur voor kinesitherapie
1.1 RIZIV
- RijksInstituut voor Ziekte-en InvaliditeitsVerzekering of RIZIV
- L’Institut national d'assurance maladie invalidité of INAMI
- Opgericht in 1963
- Openbare instelling voor sociale zekerheid
- 4 kerndiensten
o Dienst Geneeskundige Verzorging: contact met burger via ziekenfonds
(verzekeringsinstellingen)
o Dienst Uitkeringen (bv. invaliditeit)
o Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle: beheren en organiseren van geneeskundige
verstrekkingen en controle verstrekkers
Mensen van de overheid kunnen altijd uw praktijk komen controleren
o Dienst Administratieve Controle
- Verschillende partners
o Werknemers
o Werkgevers
o Verzekeringsinstellingen
o Zorgverstrekkers (o.a. artsen, kinesitherapeuten, apothekers, farmaceutische industrie)
- maken afspraken over
o Erkenningsvoorwaarden (bv. afgestudeerde kinesitherapeuten uit het buitenland)
o Nomenclatuur
o Werkingsmodaliteiten
o Kosten- en terugbetalingstarieven
1.1 M-nomenclatuur
- = een gecodeerde lijst met de geneeskundige verstrekkingen die de ziekteverzekering
(verzekering voor geneeskundige verzorging) geheel of gedeeltelijk vergoedt enkel
kinesitherapeuten
- = opsomming van verstrekkingen en regels met de betrekkelijke waarde van de prestatie en wie
de verstrekking mag verrichten (bv. een enkelverstuiking)
- M
o = letter voor de kinesitherapie
o = vertegenwoordigt een som geld, afgesproken in de conventie en is terug te vinden in
de tarievenlijst
- Tabellen met de tarieven van honoraria, prijzen, vergoedingsbedragen
- Elke code van de nomenclatuur
o = een honorarium
o = 1 of meerdere bedragen, vergoed door de ziekenfondsen
- Honorarium = het bedrag dat door de patiënt betaald wordt aan een geconventioneerde
zorgverlener
1
, - De terugbetaling = bedrag dat de patiënt terugbetaald krijgt via zijn ziekenfonds of dat de
ziekteverzekering direct ten laste neemt (bij derde betaler)
- Remgeld = persoonlijk aandeel van de patiënt
K-nomenclatuur: zorgverleningen die een kine uitvoert op voorschrift en onder toezicht van een
geneesheer-specialist in de fysische geneeskunde specialisten in fysische geneeskunde en revalidatie
1.2 Tarievenlijst en terugbetaling
VT (verhoogde tegemoetkoming)
= patiënten met recht op verhoogde financiële tussenkomst van het ziekenfonds voor gezondheidszorgen
MAF = MAXIMUM FACTUUR
Wat is de MAF?
De maximumfactuur (MAF) is een systeem dat de uitgaven voor geneeskundige verzorging van een gezin
binnen de perken houdt. Als de medische kosten (die iemand zelf moet betalen, na tegemoetkoming van
de verplichte ziekteverzekering) van een gezin in de loop van het jaar een maximumbedrag bereiken, dan
betaalt het ziekenfonds de kosten die daar later nog bijkomen volledig terug.
4 types van MAF, met elk hun eigen berekening van het maximumbedrag aan kosten dat een persoon zelf
moet dragen (persoonlijke aandelen)
- De inkomens-MAF
- De sociale MAF (voor VT)
- De MAF voor een kind jonger dan 19 jaar
- De MAF chronisch zieken
1.3 Conventi e
De conventie is
- Een ‘contract’
- Met beperkte duur
- Dat afgesloten wordt tussen de verzekeringsinstellingen (ziekenfondsen) en de kinesitherapeuten
- Waaraan je je als kinesitherapeut dient te houden indien je besluit toe te treden tot de conventie
van dat jaar (jaarlijks opzegbaar)
Conventiecommissie - overeenkomstencommissie
- Overeenkomst (conventies) tussen de mutualiteiten (verzekeringsinstellingen) enerzijds en de
kinesitherapeuten
- Bevoegd om te onderhandelen over
o Honoraria
o Verplaatsingsvergoedingen
o Terugbetalingstarieven
o Aantal andere elementen: bedrag van de sociale RIZIV-voordelen, de praktijktoelage…
Indien niet toegetreden tot de conventie of gedeconventioneerd na verloop van tijd
- Bepaal je vrij honoraria
- Uitzondering VT je moet je houden aan honoraria vanuit het RIZIV
- Voor gehospitaliseerden: verplichte 3de betalersregeling
o Factuur sturen naar mutualiteit, patiënt betaalt enkel het remgeld
2
