- fractuur: inspectie, palpatie
- artrose: inspectie, palpatie, actief, passief uni (dd spier – gewricht) / bi (bewegingsboog)
o geen weerstandstest
- tendinopathie: inspectie, palpatie, actief, passief, weerstandstest specifiek
- neurogeen: schietend/uitstralend, teken Tinel
dd’s in tabel = casus op examen // andere dd’s vanonder = mondeling vermelden
Peri-articulair Articulair Ossaal
SCHOUDER
Fractuur
traumatisch Bicepspeesletsel Schouderluxatie ant/post
humerus/glenoid/clavicula
Rotatorcuff-/
supraspinatuspeesletsel
atraumatisch Bicepspeesletsel Omarthrose
Rotatorcuff-/
supraspinatuspeesletsel
Frozen shoulder
Andere DD’s: galblaas, hart, diafragma, avasc botnecrose, polymyalg reumatica, (septische) artritis,
bursitis, instabiliteit, acromioclav lijden, sternoclav lijden, scapulothoracale dysfunctie, neurologisch!
ELLEBOOG
Radiuskop-/olecranon-/
traumatisch
distale humerusfractuur
atraumatisch Bursitis olecranii
Epicondylitis lat/med
(tennis-/golferselleboog)
Andere DD’s: (septische) artritis, jicht, avasc botnecrose, neurologisch (zenuwinklemming n radialis/n
ulnaris), radiculopathie (=> KO nek!)
HAND/POLS
traumatisch Scaphoïedfractuur
Fractuur proc. Styl. van
radius of ulna
atraumatisch Carpal tunnelsyndroom Rhizarthrose(MCP1-gewri)
De Quervaintendinitis
Andere DD’s: (septische) artritis, jicht, tendinopathie v elke spier/pees , springvinger (blok vinger bij
extensie) , boutonnière , Dupuytren, osteonecrose (os lunatum / os scaphoideum), polyneuropathie
WERVELKOLOM
traumatisch Indeukingsfractuur
Radiculair lijden cervicaal
atraumatisch Facetarthrose/facetlijden spondylolyse
en lumbaal
Scoliose
Andere DD’s: acute lumbago, discus hernia (met/zonder radix compr), artrose, neurogene claudicatio
, Peri-articulair Articulair Ossaal
HEUP
Heupfractuur (collum- of
traumatisch
pretrochantair)
atraumatisch Bursitis trochanterica Coxarthrose
Abductorentendinopathie
Adductorentendinopathie
Andere DD’s: (septische) artritis, avasculaire necrose, impingement femoro-acetabulair, radiculopathie (-
> KO wervelzuil!), liesbreuk
KNIE
Patella-/
traumatisch Mediaal meniscusletsel Patellaluxatie
tibiaplateaufractuur
Collaterale-bandletsels Kraakbeenletsels
Kruisbandletsels
Patella-/
Quadricepspeesruptuur
atraumatisch Jumper’s knee Gonarthrose Kraakbeenletsels
Tractus Iliotibialis
Osgood-Schlatter
frictiesyndroom
Andere DD’s: contusie, distorsie, bursitis prepatellaris | (septische) artritis, reactieve artritis (na
keelontsteking), jicht, chondromalacie, avasc necrose, bottumor, osteochondritis dissecans, patella
subluxatie, patellapeestendinopathie, gerefereerde pijn (<heup !) , bakercyste
ENKEL
Inversietrauma met lig Inversietrauma met
traumatisch
letsel fractuur
Peesruptuur
atraumatisch Achillespeestendinopathie Statiekafwijkingen
Hielspoor (fasciitis
plantaris)
Andere DD’s: contusie, distorsie, avasc necrose, fractuur fibula (mal med)/MT5/os naviculare |
reumatoide artritis, jicht, Haglunds syndroom (exostose calcaneum), bursitis thv achilles, stressfractuur
(=atraum)
, SCHOUDER
Impingement
intern: Thv glenohumeraal gewricht
• Posterieur: Supraspinatus - infraspinatus
• Anterieur: Subscapularis
extern: Onder dak van acromion thv coracoacromiale boog
• pijn bij abductie arm
• Test van Neer
• Test van Hawkins
Supraspinatuspees tendinopathie
• Pijnlijke abductie: painful arc (vnl als > 60° en bij terugkeer uit elevatie)
• Pijn bij geresisteerde abductie
• Pijn bij geresisteerde exorotatie
• Positieve impingementtesten
• Test van Jobe
• Test van Neer
• Test van Hawkins
• Champagne toast test
• Lokale drukpijn thv insertie (uitdraaien in adductie)
supraspinatuspees ruptuur
• Painful arc, tot onmogelijkheid abductie elevatie
• Gedaalde kracht tegen weerstand voor abductie +/- exorotatie
• Lokale drukpijn bij uitdraaien in adductie
infraspinatuspees tendinopathie
• Painful arc (kan pos zijn)
• Pijn bij geresisteerde exorotatie
• Lokale drukpijn thv insertie
Infraspinatuspees ruptuur (vaak in combi met supra)
• Painful arc
• Gedaalde kracht tegen weerstand voor exorotatie
• Lokale drukpijn posterieur thv insertie
Subscapularistendinopathie (pijn anterieur v schouder)
• Painful arc mogelijk
• Drukpijn anterieur thv insertie
• Pijn bij endorotatie tegen weerstand (test van Gerber)
• Pijn bij passieve exorotatie
• Soms pijn bij passieve horizontale adductie door inklemming tegen processus coracoïdeus (bij
distaal peesprobleem)
• Bear-hug test
• Belly press
- artrose: inspectie, palpatie, actief, passief uni (dd spier – gewricht) / bi (bewegingsboog)
o geen weerstandstest
- tendinopathie: inspectie, palpatie, actief, passief, weerstandstest specifiek
- neurogeen: schietend/uitstralend, teken Tinel
dd’s in tabel = casus op examen // andere dd’s vanonder = mondeling vermelden
Peri-articulair Articulair Ossaal
SCHOUDER
Fractuur
traumatisch Bicepspeesletsel Schouderluxatie ant/post
humerus/glenoid/clavicula
Rotatorcuff-/
supraspinatuspeesletsel
atraumatisch Bicepspeesletsel Omarthrose
Rotatorcuff-/
supraspinatuspeesletsel
Frozen shoulder
Andere DD’s: galblaas, hart, diafragma, avasc botnecrose, polymyalg reumatica, (septische) artritis,
bursitis, instabiliteit, acromioclav lijden, sternoclav lijden, scapulothoracale dysfunctie, neurologisch!
ELLEBOOG
Radiuskop-/olecranon-/
traumatisch
distale humerusfractuur
atraumatisch Bursitis olecranii
Epicondylitis lat/med
(tennis-/golferselleboog)
Andere DD’s: (septische) artritis, jicht, avasc botnecrose, neurologisch (zenuwinklemming n radialis/n
ulnaris), radiculopathie (=> KO nek!)
HAND/POLS
traumatisch Scaphoïedfractuur
Fractuur proc. Styl. van
radius of ulna
atraumatisch Carpal tunnelsyndroom Rhizarthrose(MCP1-gewri)
De Quervaintendinitis
Andere DD’s: (septische) artritis, jicht, tendinopathie v elke spier/pees , springvinger (blok vinger bij
extensie) , boutonnière , Dupuytren, osteonecrose (os lunatum / os scaphoideum), polyneuropathie
WERVELKOLOM
traumatisch Indeukingsfractuur
Radiculair lijden cervicaal
atraumatisch Facetarthrose/facetlijden spondylolyse
en lumbaal
Scoliose
Andere DD’s: acute lumbago, discus hernia (met/zonder radix compr), artrose, neurogene claudicatio
, Peri-articulair Articulair Ossaal
HEUP
Heupfractuur (collum- of
traumatisch
pretrochantair)
atraumatisch Bursitis trochanterica Coxarthrose
Abductorentendinopathie
Adductorentendinopathie
Andere DD’s: (septische) artritis, avasculaire necrose, impingement femoro-acetabulair, radiculopathie (-
> KO wervelzuil!), liesbreuk
KNIE
Patella-/
traumatisch Mediaal meniscusletsel Patellaluxatie
tibiaplateaufractuur
Collaterale-bandletsels Kraakbeenletsels
Kruisbandletsels
Patella-/
Quadricepspeesruptuur
atraumatisch Jumper’s knee Gonarthrose Kraakbeenletsels
Tractus Iliotibialis
Osgood-Schlatter
frictiesyndroom
Andere DD’s: contusie, distorsie, bursitis prepatellaris | (septische) artritis, reactieve artritis (na
keelontsteking), jicht, chondromalacie, avasc necrose, bottumor, osteochondritis dissecans, patella
subluxatie, patellapeestendinopathie, gerefereerde pijn (<heup !) , bakercyste
ENKEL
Inversietrauma met lig Inversietrauma met
traumatisch
letsel fractuur
Peesruptuur
atraumatisch Achillespeestendinopathie Statiekafwijkingen
Hielspoor (fasciitis
plantaris)
Andere DD’s: contusie, distorsie, avasc necrose, fractuur fibula (mal med)/MT5/os naviculare |
reumatoide artritis, jicht, Haglunds syndroom (exostose calcaneum), bursitis thv achilles, stressfractuur
(=atraum)
, SCHOUDER
Impingement
intern: Thv glenohumeraal gewricht
• Posterieur: Supraspinatus - infraspinatus
• Anterieur: Subscapularis
extern: Onder dak van acromion thv coracoacromiale boog
• pijn bij abductie arm
• Test van Neer
• Test van Hawkins
Supraspinatuspees tendinopathie
• Pijnlijke abductie: painful arc (vnl als > 60° en bij terugkeer uit elevatie)
• Pijn bij geresisteerde abductie
• Pijn bij geresisteerde exorotatie
• Positieve impingementtesten
• Test van Jobe
• Test van Neer
• Test van Hawkins
• Champagne toast test
• Lokale drukpijn thv insertie (uitdraaien in adductie)
supraspinatuspees ruptuur
• Painful arc, tot onmogelijkheid abductie elevatie
• Gedaalde kracht tegen weerstand voor abductie +/- exorotatie
• Lokale drukpijn bij uitdraaien in adductie
infraspinatuspees tendinopathie
• Painful arc (kan pos zijn)
• Pijn bij geresisteerde exorotatie
• Lokale drukpijn thv insertie
Infraspinatuspees ruptuur (vaak in combi met supra)
• Painful arc
• Gedaalde kracht tegen weerstand voor exorotatie
• Lokale drukpijn posterieur thv insertie
Subscapularistendinopathie (pijn anterieur v schouder)
• Painful arc mogelijk
• Drukpijn anterieur thv insertie
• Pijn bij endorotatie tegen weerstand (test van Gerber)
• Pijn bij passieve exorotatie
• Soms pijn bij passieve horizontale adductie door inklemming tegen processus coracoïdeus (bij
distaal peesprobleem)
• Bear-hug test
• Belly press
