Examenvoorbeeldvragen O&B II b
1) Benoem de 4 rotatorcuff spieren
- M. Infraspinatus
- M. Supraspinatus
- M. Teres minor
- M. Subscapularis
2) Wat houdt het bovenste gekruiste syndroom in o&b2A
1. M. trapezius descendens (verkort en gespannen) M. pectoralis major et minor
(verkort gespannen)
2. M. serratus anterior (verzwakt) en diepe nekflexoren (verzwakt en geinhibeerd)
3) Scapularotaties kennen! (assen)
1. Posterieure en anterieure tilt (rond X-as = Horizontaal)
2. Laterale (=upward of opwaarts) en mediale rotatie (=downward of neerwaartse)
(rond Z-as = loodrecht op het blad)
3. Protractie en retractie (rond Y-as = verticaal)
4) Testen van Stenvers kennen
1. Arm, scapula, clavicula
Anteflexie – elevatie
Normaal: margo lateralis moet in het verlengde staan met verticale van dorsale
begrenzing okselhaar
2. Rol clavicula
Anteflexie – elevatie
Eerste 45° anteflexie
Palperen thv Acromion en scapula
Half-ellipsvormige baan (ventraal – craniaal – dorsaal – caudaal)
3. Caudale translatie scapula in eindstand
Anteflexie – elevatie
70° - 80° = wegdraaien scapula
160° - 180°= caudale (en ventrale) translatie
4. Onderzoek cervicothoracale rotatie
Einde anteflexie – elevatie
Beweging naar bovenste wervel (corpus niet spinosus)
Beweging tussen 2 wervels -> vb.: spinosi links= rotatie corpus naar rechts.
5. Aantonen van een verkorting aan de dorsale zijde van scapulo – humerale gewricht
Relatie tussen een verkorting aan de dorsale zijde ih scapulo – hum gewricht en
nachtelijke parasthesieên in de arm.
Arm in 90° abductie
Arm 90° anteflexie
T controleert met de heterolat hand wnr scapula begint te bewegen.
5) Wat is een SLAP-laesie? (rekening houden dat Vaes dit jaar mss BANKART-laesie vraagt )
a) Slap Laesie: Superior Labral tear from Anterior to Posterior; Het betekent dat er een
scheur zit bij de aanhechting van de bicepspees aan de bovenzijde van de kom van de
schouder; labrum scheuren zijn vaak het resultaat van een trauma aan de schouder.
b) Bankart Laesie: Bij een val of krachtige beweging kan de schouder uit de kom gaan
(luxeren). Een ontwrichting ontstaat door een plotselinge beweging zoals een val of een
ruk aan de arm. Indien de kracht groot genoeg is kan de kop bij een luxatie of
ontwrichting de kraakbeenrand losscheuren. Deze kraakbeenrand wordt het labrum
genoemd. Vaak scheurt daarmee ook het kapsel, dat versterkt is met banden
, (ligamenten), aan de voorzijde los. Indien tijdens de luxatie het inferieure glenohumerale
ligament is gescheurd is er sprake van een Bankart laesie. Vaak geeft de patiënt aan niet
op de schouder te kunnen vertrouwen, uit angst dat de schouder nogmaals zal luxeren.
6) Definitie prognose , welke determinanten?
= De prognose is de verwachting, ervan uitgaand dat een optimale therapie wordt geboden,
omtrent drie aspecten.
1. De mate waarin de klachten en symptomen zullen verminderen en/of de
gezondheidstoestand zal verbeteren of stabiliseren. Op basis van deze inschattingen
kunnen reële behandeldoelen worden opgesteld.
2. De tijdspanne of het aantal therapeutische zittingen dat nodig is om de behandeldoelen
te verwezenlijken
3. De kans op recidiveren van de problematiek
7) Waarvoor staat Pedro o&b2A
= Physiotherapy Evidence Database voor de kinesitherapie
8) Wat houdt een frozen shoulder/adhesieve capsulitits in?
Voor Pijn
- Sterke component nachtpijn
- Pijn bij snelle en ongecontroleerde bewegingen
- Oncomfortabel om op aangedane schouder te liggen
- Pijn wordt snel aangewakkerd bij beweging
Voor Beweging
- Onderzoek = globaal verlies actieve en passieve ROM
- Onderzoek = pijn eindstandig in alle richtingen
- Globaal verlies passieve mobiliteit glenohumeraal gewricht
- Mensen ouder dan 35j hebben er meer kans op.
9) Verschil impingement Posterier en Anterieur
ANTERIEUR (extern of subacromiaal):
- Inklemming rotator cuff pezen (m.subscapularis) in de subacromiale ruimte tussen de
humeruskop en de acromiale boog, tijdens horizonale adductie en endorotatie(follow
through fase)
POSTERIEUR (intern):
- Inklemming supraspinatus en infraspinatus tussen tub.majus en post-sup rand labrum gl.
tijdens de horizontale abductie-exorotatie(late-cocking position)
Subacromiaal primair
- Niet kinesitherapeutisch behandelbaar.
- Structurele vernauwing subacromiale ruimte
- Gevolg anatomische structurele veranderingen => Rotator cuff tendinopathie
Subacromiaal secundair
- Biomechanisch en functioneel probleem
- Inklemming is bewegings –of houdingsgebonden
- Neuromusculaire coördinatie zowel Gh-spieren als Scapulothoracale spieren
- Kenmerken:
Gebrek spierkracht en uithoudingsvermogen
Gebrekkig musculair evenwicht
Vertraagde latentietijd spieren
Proprioceptieve veranderingen
- Gevolg:
Rotatorcuff tendinopathie
1) Benoem de 4 rotatorcuff spieren
- M. Infraspinatus
- M. Supraspinatus
- M. Teres minor
- M. Subscapularis
2) Wat houdt het bovenste gekruiste syndroom in o&b2A
1. M. trapezius descendens (verkort en gespannen) M. pectoralis major et minor
(verkort gespannen)
2. M. serratus anterior (verzwakt) en diepe nekflexoren (verzwakt en geinhibeerd)
3) Scapularotaties kennen! (assen)
1. Posterieure en anterieure tilt (rond X-as = Horizontaal)
2. Laterale (=upward of opwaarts) en mediale rotatie (=downward of neerwaartse)
(rond Z-as = loodrecht op het blad)
3. Protractie en retractie (rond Y-as = verticaal)
4) Testen van Stenvers kennen
1. Arm, scapula, clavicula
Anteflexie – elevatie
Normaal: margo lateralis moet in het verlengde staan met verticale van dorsale
begrenzing okselhaar
2. Rol clavicula
Anteflexie – elevatie
Eerste 45° anteflexie
Palperen thv Acromion en scapula
Half-ellipsvormige baan (ventraal – craniaal – dorsaal – caudaal)
3. Caudale translatie scapula in eindstand
Anteflexie – elevatie
70° - 80° = wegdraaien scapula
160° - 180°= caudale (en ventrale) translatie
4. Onderzoek cervicothoracale rotatie
Einde anteflexie – elevatie
Beweging naar bovenste wervel (corpus niet spinosus)
Beweging tussen 2 wervels -> vb.: spinosi links= rotatie corpus naar rechts.
5. Aantonen van een verkorting aan de dorsale zijde van scapulo – humerale gewricht
Relatie tussen een verkorting aan de dorsale zijde ih scapulo – hum gewricht en
nachtelijke parasthesieên in de arm.
Arm in 90° abductie
Arm 90° anteflexie
T controleert met de heterolat hand wnr scapula begint te bewegen.
5) Wat is een SLAP-laesie? (rekening houden dat Vaes dit jaar mss BANKART-laesie vraagt )
a) Slap Laesie: Superior Labral tear from Anterior to Posterior; Het betekent dat er een
scheur zit bij de aanhechting van de bicepspees aan de bovenzijde van de kom van de
schouder; labrum scheuren zijn vaak het resultaat van een trauma aan de schouder.
b) Bankart Laesie: Bij een val of krachtige beweging kan de schouder uit de kom gaan
(luxeren). Een ontwrichting ontstaat door een plotselinge beweging zoals een val of een
ruk aan de arm. Indien de kracht groot genoeg is kan de kop bij een luxatie of
ontwrichting de kraakbeenrand losscheuren. Deze kraakbeenrand wordt het labrum
genoemd. Vaak scheurt daarmee ook het kapsel, dat versterkt is met banden
, (ligamenten), aan de voorzijde los. Indien tijdens de luxatie het inferieure glenohumerale
ligament is gescheurd is er sprake van een Bankart laesie. Vaak geeft de patiënt aan niet
op de schouder te kunnen vertrouwen, uit angst dat de schouder nogmaals zal luxeren.
6) Definitie prognose , welke determinanten?
= De prognose is de verwachting, ervan uitgaand dat een optimale therapie wordt geboden,
omtrent drie aspecten.
1. De mate waarin de klachten en symptomen zullen verminderen en/of de
gezondheidstoestand zal verbeteren of stabiliseren. Op basis van deze inschattingen
kunnen reële behandeldoelen worden opgesteld.
2. De tijdspanne of het aantal therapeutische zittingen dat nodig is om de behandeldoelen
te verwezenlijken
3. De kans op recidiveren van de problematiek
7) Waarvoor staat Pedro o&b2A
= Physiotherapy Evidence Database voor de kinesitherapie
8) Wat houdt een frozen shoulder/adhesieve capsulitits in?
Voor Pijn
- Sterke component nachtpijn
- Pijn bij snelle en ongecontroleerde bewegingen
- Oncomfortabel om op aangedane schouder te liggen
- Pijn wordt snel aangewakkerd bij beweging
Voor Beweging
- Onderzoek = globaal verlies actieve en passieve ROM
- Onderzoek = pijn eindstandig in alle richtingen
- Globaal verlies passieve mobiliteit glenohumeraal gewricht
- Mensen ouder dan 35j hebben er meer kans op.
9) Verschil impingement Posterier en Anterieur
ANTERIEUR (extern of subacromiaal):
- Inklemming rotator cuff pezen (m.subscapularis) in de subacromiale ruimte tussen de
humeruskop en de acromiale boog, tijdens horizonale adductie en endorotatie(follow
through fase)
POSTERIEUR (intern):
- Inklemming supraspinatus en infraspinatus tussen tub.majus en post-sup rand labrum gl.
tijdens de horizontale abductie-exorotatie(late-cocking position)
Subacromiaal primair
- Niet kinesitherapeutisch behandelbaar.
- Structurele vernauwing subacromiale ruimte
- Gevolg anatomische structurele veranderingen => Rotator cuff tendinopathie
Subacromiaal secundair
- Biomechanisch en functioneel probleem
- Inklemming is bewegings –of houdingsgebonden
- Neuromusculaire coördinatie zowel Gh-spieren als Scapulothoracale spieren
- Kenmerken:
Gebrek spierkracht en uithoudingsvermogen
Gebrekkig musculair evenwicht
Vertraagde latentietijd spieren
Proprioceptieve veranderingen
- Gevolg:
Rotatorcuff tendinopathie
