Samenvatting 2V GK/HK - pathologie - cardiologie: vpk aandachtspunten

Samenvatting GK/HK - Pathologie  Cardiologie (verpleegkundige
aandachtspunten)
Cardiologie (verpleegkundige aandachtspunten)

1. Herhaling: het hart




Veneuze bevloeiing
van het hart:

1) Veneus bloed komt rechteratrium (RA) binnen via vena cava superior (VCS) en de
vena cava inferior (VCI).
2) Bij atriumsystole wordt het veneus vloed door de rechter atrioventriculaire klep
(vulvula tricuspidalis, drieslippige klep) naar rechterventrikel (RV) gebracht.
3) Ventriculaire systole begint aan fase 1 waarbij de atrioventriculaire klep sluit
doordat papilspieren de klepbladen zullen aantrekken. Op deze manier is er geen
kans op terugvloei.
4) Door deze contractie wordt het veneus bloed tegen de wand van het
linkerventrikel geduwd waarna fase 2 van de ventriculaire systole plaatsvindt.
Pulmonalisklep gaat open doordat druk in rechterventrikel hoger is dan druk in
arteriën (vloeistof stroomt bij drukverschil steeds van hoge naar lage druk)
5) Bloed wordt naar longen gestuwd via linker en rechter arteriae pulmonales
6) De kleine bloedomloop begint.

Arteriële bevloeiing van het hart:

1) Arterieel bloed stroomt hart binnen in linkeratrium (LA) via de linker- en rechter
venae pulmonales
2) Bij de atriale systole zal het bloed via de linker atrioventriculaire klep (vulvula
bicuspidalis, tweeslippige klep) naar linker ventrikel worden gestuwd.
3) Bij de ventriculaire systole zal de klep weer sluiten dankzij de papilspieren in fase
1.
4) In fase 2 van de ventriculaire systole zal het arterieel bloed via de aortaklep
(halvemaanvormige kleppen, valvula semilunaris) naar de rest van het lichaam
worden gestuwd via de aortaboog.




Pagina 1 van 8

, Samenvatting GK/HK - Pathologie  Cardiologie (verpleegkundige
aandachtspunten)


2. ECG (elektrocardiogram)

= Elektrische afbeelding van het hart. Dit is een
hartfilmpje dat de elektrische signalen van het hart
weergeeft in een grafiek.



2.1. Herhaling elektrische geleiding
doorheen hart (1V)
 Stap 1: start activiteit SA-knoop (sinus-atriaknoop) en activering atrium.
(tijdstip 0)
 Stap 2: prikkel verspreidt zich over het oppervlak van de atria en bereikt de AV-
knoop (atrioventriculaire knoop) (verstreken
tijd 50 msec)
 Stap 3: er is een vertraging van 1 000 msec bij de AV-knoop zodat de atria zich
eerst kunnen samentrekken en het bloed kunnen wegpersen vanuit atria in
ventrikels.
(verstreken tijd 150
msec)
 Stap 4: de impuls verplaatst zich lang het interventriculair septum binnen de
bundel van His en de bundeltakken naar de Purkinjevezels.
(verstreken tijd 175 msec)
 De impuls wordt door de Purkinjevezels geleid en door het volledige myocardium
van de ventrikels doorgegeven. De contractie van de atria is voltooid, de
contractie van de ventrikels begint.
(verstreken tijd 225 msec)



2.2. Herkennen van een ECG

Normaal & gezond hartritme ziet er op een ECG als volgt uit:




2.2.1. Onderdelen van een ECG
 P-golf
o Elektrische activiteit van atria
 PQ-segment
o Impuls komt aan in AV-knoop waar het even
pauze houdt
 QRS-complex
o Samentrekken ventrikels
o Impuls gaat richting bundel van His waardoor QRS-complex begint. Septum
depolariseert van links naar rechts  te zien als kleine negatieve golf
o Impuls gaat richting apex (punt hart)  grote piek naar boven
o Impuls gaar via purkinjevezels naar ventrikelwanden  opnieuw negatief
signaal  grote daling van piek naar onder
 ST-segment
 T-golf
o ‘Reset’


Pagina 2 van 8