2022
[Hanzehogeschool
Groningen]
[LAGE RUG- EN NEKLACHTEN]
[Geef hier de samenvatting van het document op. De samenvatting is een korte beschrijving van de
inhoud van het document. Geef hier de samenvatting van het document op. De samenvatting is
een korte beschrijving van de inhoud van het document.]
,Inhoudsopgave
onderzoek......................................................................................................................2
Lage rug.....................................................................................................................2
Profielen.................................................................................................................2
Pijn..........................................................................................................................2
Mobiliteit.................................................................................................................8
Spierkracht...........................................................................................................11
Nek...........................................................................................................................12
Profielen...............................................................................................................12
Nekpijn graden.....................................................................................................12
Pijn........................................................................................................................12
Mobiliteit...............................................................................................................16
spierkracht............................................................................................................18
behandeling.................................................................................................................20
lage rug....................................................................................................................20
pijn........................................................................................................................20
mobiliteit...............................................................................................................23
spierkracht............................................................................................................26
nek...........................................................................................................................27
pijn........................................................................................................................27
mobiliteit...............................................................................................................30
spierkracht............................................................................................................32
Lage rug en nek.......................................................................................................33
Educatieve gesprekken........................................................................................33
Biomechanisch counselen...................................................................................33
Metaforen.............................................................................................................33
1
,onderzoek
Lage rug
Profielen
Behandelprofiel 1: laag risico op aanhoudende klachten
Er zijn geen dominant aanwezige prognostische factoren voor een vertraagd herstel. Beperk
de behandeling tot maximaal 3 sessies
Behandelprofiel 2: middelmatig risico op aanhoudende lage rugklachten
Er zijn dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel
Behandelprofiel 3: hoog risico op aanhoudende lage rugklachten
Er zijn dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel
Flexie: 40° tot 60°
Extensie: 20° tot 35°
Lateroflexie: 15° tot 20°
Rotatie: 3° tot 18°
Pijn
Neurogeen
Slump test
Patiënt in zit, flexie van de romp maken met gevouwen handen achter de rug, flexie
hoofd, extensie knie en passieve dorsaal flexie enkel. Als fysiotherapeut kan je nog
extra flexie van het hoofd en de romp aanbrengen door je hand op het hoofd en de
elleboog op de rug van de patiënt te positioneren en dus de passieve dorsaal flexie
van de enkel. De test is positief als de patiënt herkenbare symptomen ervaart.
Straight leg raise
Patiënt in ruglig, breng het been met gestrekte knie omhoog, let hierbij op de reactie
van de patiënt. Je kan ook enkel dorsaalflexie of nek flexie om de klachten te
lokaliseren, omdat je bij de straight leg raise ook de hamstring op rek brengt. Tussen
35° en 70° heeft de pijn vaak te maken met de zenuwen >70° is vaak gewrichtspijn.
Test als eerst het onaangedane been.
Kemp test
Patiënt in stand, door de patiënt op de schouders vast te houden en dan extensie
aan te brengen en daarbij ook rotatie en lateroflexie naar de te onderzoeken zijde.
De test is positief als er herkenbare symptomen worden gereproduceerd.
Triggerpoint
Bij het onderzoeken van triggerpoints druk je korttijdig op het triggerpoint van de door
jou verwachte betrokken spier die de uitstraling veroorzaakt. Dan wacht je tot de
2
, patiënt aangeeft of dit inderdaad aangeeft of dit de klachten reproduceert of niet. De
verschillende triggerpoints het lage rug/heup gebied zijn:
Als er triggerpoint van toepassing kan dat zijn door een verminderde spierkracht in
de lokale stabilisatoren. Hierdoor gaan de globale mobilisatoren harder werken
waardoor er actieve triggerpoints kunnen ontstaan.
Longissimus
patiënt in zit of buiklig, probeer de streng/het verharde puntje in de
spier te vinden en breng dan rustig druk aan op de triggerpoint.
iliopsoas
patiënt in ruglig, als fysiotherapeut breng je je knie onder de
knie van de patiënt aan de te onderzoeken kant. Voer dan
rustig druk uit de palpatieplekken van de iliopsoas (fossa
ilium, onder rectus femoris) bij exhalatie van de patiënt.
Tensor fascia latea
patiënt in zijlig, met aangedane zijkant naar boven. Fysiotherapeut
achter de patiënt. Probeer dan de streng/verharde puntje van de spier
te vinden en geef daar geleidelijk druk op.
Gluteus medius
patiënt in buiklig, fysiotherapeut aan niet
aangedane zijde. Probeer tussen trochanter majus en SIAS/SIPS een
streng/ verhard puntje van de spier te vinden. Geef daar geleidelijk
druk op.
Gluteus minimus (uitstraling loopt door tot enkel)
3
[Hanzehogeschool
Groningen]
[LAGE RUG- EN NEKLACHTEN]
[Geef hier de samenvatting van het document op. De samenvatting is een korte beschrijving van de
inhoud van het document. Geef hier de samenvatting van het document op. De samenvatting is
een korte beschrijving van de inhoud van het document.]
,Inhoudsopgave
onderzoek......................................................................................................................2
Lage rug.....................................................................................................................2
Profielen.................................................................................................................2
Pijn..........................................................................................................................2
Mobiliteit.................................................................................................................8
Spierkracht...........................................................................................................11
Nek...........................................................................................................................12
Profielen...............................................................................................................12
Nekpijn graden.....................................................................................................12
Pijn........................................................................................................................12
Mobiliteit...............................................................................................................16
spierkracht............................................................................................................18
behandeling.................................................................................................................20
lage rug....................................................................................................................20
pijn........................................................................................................................20
mobiliteit...............................................................................................................23
spierkracht............................................................................................................26
nek...........................................................................................................................27
pijn........................................................................................................................27
mobiliteit...............................................................................................................30
spierkracht............................................................................................................32
Lage rug en nek.......................................................................................................33
Educatieve gesprekken........................................................................................33
Biomechanisch counselen...................................................................................33
Metaforen.............................................................................................................33
1
,onderzoek
Lage rug
Profielen
Behandelprofiel 1: laag risico op aanhoudende klachten
Er zijn geen dominant aanwezige prognostische factoren voor een vertraagd herstel. Beperk
de behandeling tot maximaal 3 sessies
Behandelprofiel 2: middelmatig risico op aanhoudende lage rugklachten
Er zijn dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel
Behandelprofiel 3: hoog risico op aanhoudende lage rugklachten
Er zijn dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel
Flexie: 40° tot 60°
Extensie: 20° tot 35°
Lateroflexie: 15° tot 20°
Rotatie: 3° tot 18°
Pijn
Neurogeen
Slump test
Patiënt in zit, flexie van de romp maken met gevouwen handen achter de rug, flexie
hoofd, extensie knie en passieve dorsaal flexie enkel. Als fysiotherapeut kan je nog
extra flexie van het hoofd en de romp aanbrengen door je hand op het hoofd en de
elleboog op de rug van de patiënt te positioneren en dus de passieve dorsaal flexie
van de enkel. De test is positief als de patiënt herkenbare symptomen ervaart.
Straight leg raise
Patiënt in ruglig, breng het been met gestrekte knie omhoog, let hierbij op de reactie
van de patiënt. Je kan ook enkel dorsaalflexie of nek flexie om de klachten te
lokaliseren, omdat je bij de straight leg raise ook de hamstring op rek brengt. Tussen
35° en 70° heeft de pijn vaak te maken met de zenuwen >70° is vaak gewrichtspijn.
Test als eerst het onaangedane been.
Kemp test
Patiënt in stand, door de patiënt op de schouders vast te houden en dan extensie
aan te brengen en daarbij ook rotatie en lateroflexie naar de te onderzoeken zijde.
De test is positief als er herkenbare symptomen worden gereproduceerd.
Triggerpoint
Bij het onderzoeken van triggerpoints druk je korttijdig op het triggerpoint van de door
jou verwachte betrokken spier die de uitstraling veroorzaakt. Dan wacht je tot de
2
, patiënt aangeeft of dit inderdaad aangeeft of dit de klachten reproduceert of niet. De
verschillende triggerpoints het lage rug/heup gebied zijn:
Als er triggerpoint van toepassing kan dat zijn door een verminderde spierkracht in
de lokale stabilisatoren. Hierdoor gaan de globale mobilisatoren harder werken
waardoor er actieve triggerpoints kunnen ontstaan.
Longissimus
patiënt in zit of buiklig, probeer de streng/het verharde puntje in de
spier te vinden en breng dan rustig druk aan op de triggerpoint.
iliopsoas
patiënt in ruglig, als fysiotherapeut breng je je knie onder de
knie van de patiënt aan de te onderzoeken kant. Voer dan
rustig druk uit de palpatieplekken van de iliopsoas (fossa
ilium, onder rectus femoris) bij exhalatie van de patiënt.
Tensor fascia latea
patiënt in zijlig, met aangedane zijkant naar boven. Fysiotherapeut
achter de patiënt. Probeer dan de streng/verharde puntje van de spier
te vinden en geef daar geleidelijk druk op.
Gluteus medius
patiënt in buiklig, fysiotherapeut aan niet
aangedane zijde. Probeer tussen trochanter majus en SIAS/SIPS een
streng/ verhard puntje van de spier te vinden. Geef daar geleidelijk
druk op.
Gluteus minimus (uitstraling loopt door tot enkel)
3
