Chirurgische zorgen – postoperatieve wonden
Zorg voor pt met chirurgische wondnaad:
De chirurgische wondnaad:
= droog aseptische wonde (steriel)
→Weinig tot geen exsudaat
→Gesloten, steriele wonde
→Gladde randen
De wonde kan:
Primaire genezen
o Genezing bij ideale wonde
o Geen infectie, geen dood weefsel aanwezig
Uitgestelde primaire genezing = wonde sluit zich pas na paar dagen
Secundaire wondgenezing
o Wonde die zich na vormen granulatieweefsel sluit
o Neemt veel tijd in beslag
o Bij postoperatieve wonden: geïnfecteerde wonden met onderhuidse fistuliserende wonden
Droog aseptisch verband:
= DAV
D: droge wonde
A: niet besmette wonde en heeft zijn oorsprong in OK, met primaire genezing
V: verbandwissel
Verbandwissel:
Tot 48 u postoperatief gesloten houden -> resistentie tegen externe contaminatie vormen
→Tenzij:
Onverklaarbare koorts gaat optreden
Pijn, jeuk, doorbloed of vochtig is
Als we inspectie van wonde willen doen
→Techniek:
Bij verwijderen verband -> observeren
Reinigen wondnaad en wondomgeving
Droogdeppen van wonde en wondomgeving: voorkomen van verweking
Ontsmetten -> enkel in specifieke omstandigheden
o Zie WAR – score: score hoger dan 3 -> bij infectie ontsmetten
Aanbrengen van nieuw steriel verband
Aseptische (steriele) no-touch techniek
o Met steriele kompressen, steriel pincet en eventueel steriel veld
→Principes: van proper naar vuil (eerst wonde zelf -> wondomgeving)
Wondomgeving = alles wat onder verband komt
Zowel wondbed als wondomgeving elk met ander compres
→Bij openen bedekkend verband gaat er contaminatie ontstaan
Frequente verbandwissels moeten worden vermeden
1
, Reinigen = bij elke wonde + elke verbandwissel
Ontsmetten = bij geïnfecteerde wonde en dus WAR – score hoger of gelijk aan 3
Verbandkeuze:
Doel -> voorkomen van postoperatieve infecties
→Wondbedekkend verband stimuleert celdeling: belangrijk bij heling wonden
Celdeling gaat gepaard met optimale lichaamstemperatuur
Dus afdekken verband is hierbij optimaal
Soort verband
Steriel polyurethaanfolie = eilandverband
o Leunt meeste aan bij ideale verband
▪ Is semipermeabel = ademend
▪ Ondoorlaatbaar voor bacteriën
▪ Vereist minder frequente verbandwissel
▪ Verband is bestand tegen douchen
Klassiek wondverband
Silicone
Comfort:
→Blaasvorming
→Allergie
→Irritatie
→Bewegingsvrijheid
Schuimverband met silicone contact laag, gerasterd structuur voor verhoogde rekbaarheid:
→Enkel adhesie met intacte huid, zeer huidvriendelijk
→Doorschijnende omliggende contact laag
→1x verband oplichten, respositioneren mogelijk
Rapportage:
→Zijn er tekens van infectie: rood, zwelling, warm, ruikend, exsudaat, pijn, …
→Kwaliteit en kwantiteit van exsudaat: soort -> etter, bloed, sereus
→Hoe zijn de wondranden: gesloten, liggen ze mooi tegen elkaar, verweekt
→Well hechtingsmateriaal werd gebruikt: hechtingsdraad, haakjes, pleisters, lijm
→Beleving zorgvrager
→Evolutie wond: positief of negatief
Hechtingsmateriaal:
= plaatsen van wondheling is door weefseltrauma gescheiden weefsel met elkaar verbinden met behulp van
hechtingsmateriaal = tot wondheling plaatsvindt
→Primaire hechtingen:
Hechtingstechniek waarbij weefsellaag afzonderlijk wordt gehecht
→Secundaire hechting:
Hechting die door verschillende weefsellagen aan elke zijde van primaire hechtingen wordt gedaan
2
Zorg voor pt met chirurgische wondnaad:
De chirurgische wondnaad:
= droog aseptische wonde (steriel)
→Weinig tot geen exsudaat
→Gesloten, steriele wonde
→Gladde randen
De wonde kan:
Primaire genezen
o Genezing bij ideale wonde
o Geen infectie, geen dood weefsel aanwezig
Uitgestelde primaire genezing = wonde sluit zich pas na paar dagen
Secundaire wondgenezing
o Wonde die zich na vormen granulatieweefsel sluit
o Neemt veel tijd in beslag
o Bij postoperatieve wonden: geïnfecteerde wonden met onderhuidse fistuliserende wonden
Droog aseptisch verband:
= DAV
D: droge wonde
A: niet besmette wonde en heeft zijn oorsprong in OK, met primaire genezing
V: verbandwissel
Verbandwissel:
Tot 48 u postoperatief gesloten houden -> resistentie tegen externe contaminatie vormen
→Tenzij:
Onverklaarbare koorts gaat optreden
Pijn, jeuk, doorbloed of vochtig is
Als we inspectie van wonde willen doen
→Techniek:
Bij verwijderen verband -> observeren
Reinigen wondnaad en wondomgeving
Droogdeppen van wonde en wondomgeving: voorkomen van verweking
Ontsmetten -> enkel in specifieke omstandigheden
o Zie WAR – score: score hoger dan 3 -> bij infectie ontsmetten
Aanbrengen van nieuw steriel verband
Aseptische (steriele) no-touch techniek
o Met steriele kompressen, steriel pincet en eventueel steriel veld
→Principes: van proper naar vuil (eerst wonde zelf -> wondomgeving)
Wondomgeving = alles wat onder verband komt
Zowel wondbed als wondomgeving elk met ander compres
→Bij openen bedekkend verband gaat er contaminatie ontstaan
Frequente verbandwissels moeten worden vermeden
1
, Reinigen = bij elke wonde + elke verbandwissel
Ontsmetten = bij geïnfecteerde wonde en dus WAR – score hoger of gelijk aan 3
Verbandkeuze:
Doel -> voorkomen van postoperatieve infecties
→Wondbedekkend verband stimuleert celdeling: belangrijk bij heling wonden
Celdeling gaat gepaard met optimale lichaamstemperatuur
Dus afdekken verband is hierbij optimaal
Soort verband
Steriel polyurethaanfolie = eilandverband
o Leunt meeste aan bij ideale verband
▪ Is semipermeabel = ademend
▪ Ondoorlaatbaar voor bacteriën
▪ Vereist minder frequente verbandwissel
▪ Verband is bestand tegen douchen
Klassiek wondverband
Silicone
Comfort:
→Blaasvorming
→Allergie
→Irritatie
→Bewegingsvrijheid
Schuimverband met silicone contact laag, gerasterd structuur voor verhoogde rekbaarheid:
→Enkel adhesie met intacte huid, zeer huidvriendelijk
→Doorschijnende omliggende contact laag
→1x verband oplichten, respositioneren mogelijk
Rapportage:
→Zijn er tekens van infectie: rood, zwelling, warm, ruikend, exsudaat, pijn, …
→Kwaliteit en kwantiteit van exsudaat: soort -> etter, bloed, sereus
→Hoe zijn de wondranden: gesloten, liggen ze mooi tegen elkaar, verweekt
→Well hechtingsmateriaal werd gebruikt: hechtingsdraad, haakjes, pleisters, lijm
→Beleving zorgvrager
→Evolutie wond: positief of negatief
Hechtingsmateriaal:
= plaatsen van wondheling is door weefseltrauma gescheiden weefsel met elkaar verbinden met behulp van
hechtingsmateriaal = tot wondheling plaatsvindt
→Primaire hechtingen:
Hechtingstechniek waarbij weefsellaag afzonderlijk wordt gehecht
→Secundaire hechting:
Hechting die door verschillende weefsellagen aan elke zijde van primaire hechtingen wordt gedaan
2
