Chirurgische zorg - Zorg voor chronische wonden: ulcus cruris
Inleiding:
= Open been:
→Chronische huiddefect/wonde aan (onder)been
Oorzaken:
→Veneuze insufficiëntie (VI) -> meestal
→Arteriële stoornissen: bemoeilijk wondheling van bestaande wonde
→Andere oorzaken
Diabetes, Auto-immuun ziekten (Vasculitis, rheumatoïde arthritis), Trauma’s, Huidkanker
→Gemengde oorzaak
Heeft grote inpak op levenskwaliteit, kan leiden tot verlies van het lidmaat!
Veneus ulcus:
= wonde die ontstaat door een verstoorde terugvloed van het bloed vd onderste ledematen naar het hart. Dit zal
leiden tot overdruk in de aders. Er kan een wonde en/of oedeem ontstaan
Epidemiologie:
→Ongeveer 50% van de bevolking
Abnormaliteit aan de aders
VI 7de meest voorkomende chronische ziekte
→1-22% van de 60+’ers
Ulcus ter hoogte van onderbenen
→95% veroorzaakt door veneuze insufficiëntie (VI)
Ontstaan ulcus cruris:
→Veneuze insufficiëntie
Spierpompwerking daalt
Defect veneuze kleppen
→Uitzetten vaatwand (veneus en cappilair)
→Lekkage interstitieel vocht
→Falen van lymfesysteem
→Oedeem onderste ledematen
→Lekkage rode bloedcellen en eiwitten
→Aanvoer O2, voedingsstoffen en groeifactoren in gedrang
→Lokaal afsterven van cellen -> ulcus
Gevolgen:
→Nachtelijke krampen
→Subdermale varicosen
→Veneus aneurysma
1
, Pathofysiologie:
3 types venen:
Perifere of safineuze systeem (door subcutane weefsel)
Perferenede venen (door opp fascia: zorgt voor verbinding tussen perifere en diep veneuze systeem)
Diep veneuze systeem
Spierpomp en kleppen:
= manier om bloed terug naar het hart helpen te gaan (ook aanzuigende kracht door ademhaling)
→Druk in venen bij recht staan = 100mmHg
Bij contraheren van spieren stijgt de druk tot 200 mmHg
Bij veneuze insufficiëntie = disfunctie van de kleppen
= blaadjes van kleppen sluiten niet goed: bloed kan terug vloeien
Veneuze hypertensie:
→Venen hebben minder dikke spierlaag
Bij hoge drukken rekt wand uit: kleppen kunnen niet meer tegen elkaar
→Erger in perforerende systeem: bloed vloeit terug naar oppervlakkig systeem = ophoping bloed in opp systeem
Pathofysiologie:
Andere gevolgen VI
Nachtelijke krampen: door toename vocht
Subdermale varicosen = spataderen door stase van bloed
Telangiectasias= spiderveins, klein netwerk van cappilairen die uitzetten
Veneus aneurisma
Thromboflebitis
2
Inleiding:
= Open been:
→Chronische huiddefect/wonde aan (onder)been
Oorzaken:
→Veneuze insufficiëntie (VI) -> meestal
→Arteriële stoornissen: bemoeilijk wondheling van bestaande wonde
→Andere oorzaken
Diabetes, Auto-immuun ziekten (Vasculitis, rheumatoïde arthritis), Trauma’s, Huidkanker
→Gemengde oorzaak
Heeft grote inpak op levenskwaliteit, kan leiden tot verlies van het lidmaat!
Veneus ulcus:
= wonde die ontstaat door een verstoorde terugvloed van het bloed vd onderste ledematen naar het hart. Dit zal
leiden tot overdruk in de aders. Er kan een wonde en/of oedeem ontstaan
Epidemiologie:
→Ongeveer 50% van de bevolking
Abnormaliteit aan de aders
VI 7de meest voorkomende chronische ziekte
→1-22% van de 60+’ers
Ulcus ter hoogte van onderbenen
→95% veroorzaakt door veneuze insufficiëntie (VI)
Ontstaan ulcus cruris:
→Veneuze insufficiëntie
Spierpompwerking daalt
Defect veneuze kleppen
→Uitzetten vaatwand (veneus en cappilair)
→Lekkage interstitieel vocht
→Falen van lymfesysteem
→Oedeem onderste ledematen
→Lekkage rode bloedcellen en eiwitten
→Aanvoer O2, voedingsstoffen en groeifactoren in gedrang
→Lokaal afsterven van cellen -> ulcus
Gevolgen:
→Nachtelijke krampen
→Subdermale varicosen
→Veneus aneurysma
1
, Pathofysiologie:
3 types venen:
Perifere of safineuze systeem (door subcutane weefsel)
Perferenede venen (door opp fascia: zorgt voor verbinding tussen perifere en diep veneuze systeem)
Diep veneuze systeem
Spierpomp en kleppen:
= manier om bloed terug naar het hart helpen te gaan (ook aanzuigende kracht door ademhaling)
→Druk in venen bij recht staan = 100mmHg
Bij contraheren van spieren stijgt de druk tot 200 mmHg
Bij veneuze insufficiëntie = disfunctie van de kleppen
= blaadjes van kleppen sluiten niet goed: bloed kan terug vloeien
Veneuze hypertensie:
→Venen hebben minder dikke spierlaag
Bij hoge drukken rekt wand uit: kleppen kunnen niet meer tegen elkaar
→Erger in perforerende systeem: bloed vloeit terug naar oppervlakkig systeem = ophoping bloed in opp systeem
Pathofysiologie:
Andere gevolgen VI
Nachtelijke krampen: door toename vocht
Subdermale varicosen = spataderen door stase van bloed
Telangiectasias= spiderveins, klein netwerk van cappilairen die uitzetten
Veneus aneurisma
Thromboflebitis
2
