1
,Voorwoord
In het kader van de opleiding tot hbo-verpleegkundige werd dit verslag geschreven voor de eenheid
van leeruitkomst klinisch redeneren niveau C. Binnen dit verslag staat de zorg voor mevrouw A.,
opgenomen op afdeling Verloskunde van OLVG centraal. Via de zes stappen van Marc Bakker
(2022), wordt de hoog complexe zorg voor mevrouw A., diepgaand beschreven. Deze methode van
klinisch redeneren sluit aan bij de ziekenhuiszorg welke geboden wordt tijdens deze casus en
doorloopt systematisch de stappen van het verpleegproces. Mevrouw A. is 37 weken zwanger en
opgenomen in verband met pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging), waarbij de baby reeds is
overleden in de buik (intra uteriene vruchtdood). Door het grillige ziektebeeld met hoge kans op acute
situaties en reeds bestaande complicaties is directe behandeling noodzakelijk. Obstetrie
verpleegkundigen zijn essentieel in de zorg en begeleiding van de moeder, partner en baby. Van
opname tot ontslag vervullen zij een belangrijke taak in het bewaken, signaleren, begeleiden,
verzorgen en motiveren van de patiënt. De specialistische zorg welke dagelijks gegeven wordt op de
afdeling Verloskunde vraagt van obstetrie verpleegkundigen diepgaande kennis, snel (zelfstandig)
handelen en nauwe samenwerking met arts-assistenten/gynaecologen. Om deze reden zal het verslag
medisch gericht zijn, gezien dit een realistische weergave is van de rol als obstetrie verpleegkundige,
zonder de verpleegkundige aspecten uit het oog te verliezen. Tijdens de opname van mevrouw A.
komen drie verschillende zorgdomeinen aan bod:
Moeder en kind/jeugdzorg: het ziektebeeld van mevrouw A. is gerelateerd aan de zwangerschap, de
begeleiding van ouders komt veelvuldig aan bod.
Acute zorg: de zwangerschapsvergiftiging van mevrouw A. gaat gepaard met een ernstig afwijkende
hoge bloeddruk, waarbij high-risk intraveneuze medicatie onder bewaking toegediend wordt. Het
ziektebeeld kent ingrijpende complicaties, welke op elk moment kunnen optreden.
Terminale zorg: de begeleiding omtrent de bevalling van de overleden baby en de nazorg ten aanzien
van de rouwverwerking speelt een grote rol tijdens de casus.
Veel leesplezier.
2
, Inhoudsopgave
Voorwoord................................................................................................................................................................... 2
Inleiding....................................................................................................................................................................... 4
Hoofdstuk 1 Oriëntatie op de situatie........................................................................................................................... 5
1.1 De SBAR-methode...........................................................................................................................................................5
1.2 Complexiteitsscore..........................................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2 Klinische problematiek inzichtelijk............................................................................................................ 8
Hoofdstuk 3 Aanvullend onderzoek............................................................................................................................ 13
3.1 Diagnostiek...................................................................................................................................................................13
3.2 Shared decision making................................................................................................................................................15
Hoofdstuk 4 Klinisch beleid......................................................................................................................................... 17
4.1 Verpleegkundig beleid..................................................................................................................................................17
4.1.2 Modus partus.........................................................................................................................................................18
4.1.3 Rouwverwerking....................................................................................................................................................20
4.2 Zelfmanagement ondersteunen...................................................................................................................................22
4.3 Wettelijke kaders.........................................................................................................................................................23
Hoofdstuk 5 Klinisch verloop...................................................................................................................................... 24
5.1 Korte termijn gewenst..................................................................................................................................................24
5.2 Lange termijn gewenst................................................................................................................................................24
5.3 Korte termijn ongewenst..............................................................................................................................................25
5.4 Lange termijn ongewenst............................................................................................................................................25
5.5 Beloop mevrouw A........................................................................................................................................................26
Hoofdstuk 6 Nabeschouwing...................................................................................................................................... 26
6.1 Patiëntveiligheid...........................................................................................................................................................26
6.2 Kwaliteit van beroepsuitoefening.................................................................................................................................27
6.3 Ethisch dilemma............................................................................................................................................................28
6.4 Reflectie op casus..........................................................................................................................................................28
3
,Voorwoord
In het kader van de opleiding tot hbo-verpleegkundige werd dit verslag geschreven voor de eenheid
van leeruitkomst klinisch redeneren niveau C. Binnen dit verslag staat de zorg voor mevrouw A.,
opgenomen op afdeling Verloskunde van OLVG centraal. Via de zes stappen van Marc Bakker
(2022), wordt de hoog complexe zorg voor mevrouw A., diepgaand beschreven. Deze methode van
klinisch redeneren sluit aan bij de ziekenhuiszorg welke geboden wordt tijdens deze casus en
doorloopt systematisch de stappen van het verpleegproces. Mevrouw A. is 37 weken zwanger en
opgenomen in verband met pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging), waarbij de baby reeds is
overleden in de buik (intra uteriene vruchtdood). Door het grillige ziektebeeld met hoge kans op acute
situaties en reeds bestaande complicaties is directe behandeling noodzakelijk. Obstetrie
verpleegkundigen zijn essentieel in de zorg en begeleiding van de moeder, partner en baby. Van
opname tot ontslag vervullen zij een belangrijke taak in het bewaken, signaleren, begeleiden,
verzorgen en motiveren van de patiënt. De specialistische zorg welke dagelijks gegeven wordt op de
afdeling Verloskunde vraagt van obstetrie verpleegkundigen diepgaande kennis, snel (zelfstandig)
handelen en nauwe samenwerking met arts-assistenten/gynaecologen. Om deze reden zal het verslag
medisch gericht zijn, gezien dit een realistische weergave is van de rol als obstetrie verpleegkundige,
zonder de verpleegkundige aspecten uit het oog te verliezen. Tijdens de opname van mevrouw A.
komen drie verschillende zorgdomeinen aan bod:
Moeder en kind/jeugdzorg: het ziektebeeld van mevrouw A. is gerelateerd aan de zwangerschap, de
begeleiding van ouders komt veelvuldig aan bod.
Acute zorg: de zwangerschapsvergiftiging van mevrouw A. gaat gepaard met een ernstig afwijkende
hoge bloeddruk, waarbij high-risk intraveneuze medicatie onder bewaking toegediend wordt. Het
ziektebeeld kent ingrijpende complicaties, welke op elk moment kunnen optreden.
Terminale zorg: de begeleiding omtrent de bevalling van de overleden baby en de nazorg ten aanzien
van de rouwverwerking speelt een grote rol tijdens de casus.
Veel leesplezier.
2
, Inhoudsopgave
Voorwoord................................................................................................................................................................... 2
Inleiding....................................................................................................................................................................... 4
Hoofdstuk 1 Oriëntatie op de situatie........................................................................................................................... 5
1.1 De SBAR-methode...........................................................................................................................................................5
1.2 Complexiteitsscore..........................................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2 Klinische problematiek inzichtelijk............................................................................................................ 8
Hoofdstuk 3 Aanvullend onderzoek............................................................................................................................ 13
3.1 Diagnostiek...................................................................................................................................................................13
3.2 Shared decision making................................................................................................................................................15
Hoofdstuk 4 Klinisch beleid......................................................................................................................................... 17
4.1 Verpleegkundig beleid..................................................................................................................................................17
4.1.2 Modus partus.........................................................................................................................................................18
4.1.3 Rouwverwerking....................................................................................................................................................20
4.2 Zelfmanagement ondersteunen...................................................................................................................................22
4.3 Wettelijke kaders.........................................................................................................................................................23
Hoofdstuk 5 Klinisch verloop...................................................................................................................................... 24
5.1 Korte termijn gewenst..................................................................................................................................................24
5.2 Lange termijn gewenst................................................................................................................................................24
5.3 Korte termijn ongewenst..............................................................................................................................................25
5.4 Lange termijn ongewenst............................................................................................................................................25
5.5 Beloop mevrouw A........................................................................................................................................................26
Hoofdstuk 6 Nabeschouwing...................................................................................................................................... 26
6.1 Patiëntveiligheid...........................................................................................................................................................26
6.2 Kwaliteit van beroepsuitoefening.................................................................................................................................27
6.3 Ethisch dilemma............................................................................................................................................................28
6.4 Reflectie op casus..........................................................................................................................................................28
3
