Minor Oncologie
“Fase 2: Behandelfase”
Verpleegplan klinisch redeneren
,Inhoud
Inleiding........................................................................................................................... 1
Casus............................................................................................................................... 2
Geneeskundige methodiek............................................................................................... 3
Anamnese........................................................................................................................ 8
Elf gezondheidspatronen van Gorden...........................................................................8
Meetinstrumenten.......................................................................................................... 12
Lastmeter.................................................................................................................... 12
Numeric Rating Scale.................................................................................................. 13
Modified Early Warning Score..................................................................................... 14
EORTC QLQ................................................................................................................. 15
Diagnostiek en behandeling........................................................................................... 19
Verpleegkundige diagnoses met interventies................................................................24
Diagnoselabel............................................................................................................. 24
Zorgresultaat.............................................................................................................. 24
Verpleegkundige diagnose 1: Urineretentie.............................................................24
Verpleegkundige diagnose 2: Ineffectieve thermoregulatie....................................25
Verpleegkundige diagnose 3: Slapeloosheid............................................................26
Gevolgen van blaaskanker............................................................................................. 27
Pijn.............................................................................................................................. 28
Vermoeidheid.............................................................................................................. 28
Voeding....................................................................................................................... 28
Seksualiteit................................................................................................................. 29
Onvruchtbaarheid....................................................................................................... 29
Angst voor de terugkeer van kanker...........................................................................29
Complementaire zorg..................................................................................................... 30
Eigen visie en verpleegkundige rol............................................................................. 30
Leeftijdsspecifieke zorg.................................................................................................. 32
Kinderleeftijd............................................................................................................... 32
De adolescenten en jongvolwassenen........................................................................32
Werk........................................................................................................................ 33
Hypotheken en verzekeringen................................................................................. 33
Seksualiteit en intimiteit.......................................................................................... 33
Ouder, partner en kinderen..................................................................................... 34
De ouderen................................................................................................................. 35
Literatuurlijst.................................................................................................................. 37
Inleiding
Dit verslag betreft een oncologische casus waarmee op een methodische wijze een curatief behandelplan is
geschreven. Oncologie is het medische specialisme over kanker. De intentie van zorg tijdens curatieve
1
,behandeling is om te genezen. De behandeling is in opzet genezend, dat wil zeggen dat er hele goede hoop is
dat door de behandeling de patiënt geneest.
Onderstaande onderdelen zijn voorwaardelijk in dit verslag:
- Het verslag voldoet qua vorm en taal aan de eisen van: “Opbouw leerlijn Nederlands taalvaardigheid.
Domein: schrijven. Jaar 3/4”.
- Meningen en argumenten zijn onderbouwd op basis van richtlijnen, protocollen en relevante
bronnen.
- Bronvermelding conform APA eisen.
Het verslag is opgebouwd uit verschillende leeruitkomsten. Aan de hand van deze leeruitkomsten verkrijgt
de verpleegkundige kennis en handelswijzen, welke verwacht worden van de verpleegkundige in de
oncologische zorg.
Leeruitkomst 1
Kent de stappen van het klinisch redeneren bij een oncologische zorgvrager en diens naasten, in de
verschillende fasen die een oncologische zorgvrager kan doorlopen.
Deskundigheidsgebied oncologieverpleegkundige;
Casus met curatief behandeldoel;
Geneeskundige methodiek;
Voorgeschiedenis en huidige situatie;
Behandeling van de oncologische zorgvrager.
Leeruitkomst 2
Kan op basis van protocollen een zorgpad opstellen voor een oncologische zorgvrager, waarbij de
continuïteit van het zorgproces centraal staat.
Beschrijft en beargumenteert welke disciplines een rol spelen bij de oncologische zorgvrager en zijn
naasten;
Beschrijft en beargumenteert op welke wijze er wordt samengewerkt met de verschillende
samenwerkingspartners.
Leeruitkomst 3
Kent de kenmerken van complementaire zorg en kan indicaties en contra-indicaties benoemen.
Eigen visie op complementaire zorg bij oncologische zorgvragers;
Verpleegkundige rol;
Complementaire zorg in relatie tot EBP.
Leeruitkomst 4
Heeft kennis van leeftijdsspecifieke zorg bij het verplegen en begeleiden van oncologische zorgvragers en
hun naasten.
Specifieke thema’s bij ouderen met kanker;
Specifieke thema’s bij kinderen met kanker;
Specifieke thema’s bij AYA’s (adolescents and young adults).
Casus
Marjolein is nog een vrouw van 38 jaar, die samenwoont met haar man Patrick van 40 jaar in het dorp Leek.
Samen hebben zij twee kinderen, Loes van zes jaar en Sophie van acht jaar. Marjolein werkt haar hele leven
al als kapper. Dit doet ze momenteel in de kapsalon in het eigen dorp waar ze nu zo’n drie jaar werkt.
2
, Patrick werkt als vrachtwagenchauffeur en is veel van huis. Het is niet altijd duidelijk of hij ‘s avonds
thuiskomt van werk of dat hij elders in het land moet overnachten. Beide meiden zitten op dezelfde
basisschool in Leek. Loes gaat elke maandagavond naar gym en Sophie voetbalt elke woensdagavond en
zaterdag. Marjolein is een gezonde vrouw met een normaal postuur voor haar lengte. Zij heeft geen ziekte
voorgeschiedenis en gebruikt geen medicatie.
Marjolijn probeert zelf twee keer in de week naar de sportschool te gaan, indien haar man dan thuis is.
Regelmatig loopt ze een blokje om met haar vriendin die een aantal straten verderop woont en een hond
heeft.
In het afgelopen jaar is Marjolein al een aantal keer bij de huisarts geweest met klachten over vaker naar het
toilet te moeten om te plassen dan normaalgesproken. Hiernaast had ze ook klachten van pijn en een
branderig gevoel tijdens het plassen. Meerdere malen heeft Marjolein hiervoor een antibiotica recept tegen
blaasontsteking gekregen.
Tevens moest Marjolein ter controle haar urine laten testen bij de huisarts. Bij een blaasontsteking kan de
urine er ook troebel uitzien en er wordt dan gekweekt op bacteriën. Door urine op te vangen in een steriel
bekertje kan dit gekweekt worden. Het is het voordeligst om halverwege het plassen (mid-stream) wat urine
op te vangen, aangezien in het begin van het plassen nog bacteriën vanuit de plasbuis meegenomen kunnen
worden die de kweekuitslag kunnen beïnvloeden
Middels een nitriettest wordt gekeken of er sprake is van een blaasontsteking. Dit is gebaseerd op de
omzetting van nitraat tot nitriet door de enzymen van bacteriën. In de urine hoort normaal gesproken weinig
nitriet voor te komen. Indien nitriet wel in de urine wordt gevonden, kan dit een signaal zijn dat er bacteriën
in de urine zitten die deze omzetting mogelijk maken (Sinnige, 2022).
Normaalwaarden van nitriet in de urine zijn:
< 11 mmol/liter (negatief)
> 11 mmol/liter (positief)
Ook is er gekeken naar de pH-waarde van de ochtendurine van Marjolein. De pH is een maat voor de
zuurgraad van een waterige oplossing en is een maat voor de concentratie aan vrije waterstofionen (H+). De
pH-schaal varieert van 0-14, waarbij een pH-waarde van 7 neutraal is. Zure oplossingen hebben een pH-
waarde lager dan 7 en hebben daarmee een hoge zuurgraad. Terwijl waarden hoger dan 7 basisch zijn. De
gemiddelde pH-waarde van de urine is 6,0, waarbij deze kan variëren van 4,5 tot 8,0. Urine met een pH-
waarde onder 5,0 is zuur en urine met een pH-waarde hoger dan 8,0 is alkalisch of basisch. Bij een basische
ochtendurine kan er sprake zijn van een urineweginfectie aangezien de bacteriën in de urine deze basisch
maken (Mens en Gezondheid, 2022).
Uit de pH-waarde test blijkt dat Marjolein geen blaasontsteking heeft. In de urine werd een negatieve
waarde van nitriet gevonden en een pH-waarde van 6,2 werd gemeten. In de afgelopen maand viel het
Marjolein meerdere malen op dat haar urine iets rosé kleurig zag, als of er sprake was van bloedbijmenging.
Om deze reden heeft Marjolein een afspraak gemaakt bij haar eigen huisarts en wederom haar urine
opgevangen. De huisarts heeft Marjolein doorverwezen naar de uroloog voor verder onderzoek. Want, of er
sprake is van eventueel kanker kan een huisarts niet onderzoeken in de urine. Dit kan alleen de patholoog
onderzoeken onder de microscoop.
Geneeskundige methodiek
Inleiding (begripsbepaling)
Kanker in de blaas wordt blaaskanker genoemd. Bij blaaskanker groeien één of meerdere kwaadaardige
gezwellen in de urineblaas. Meestal wordt met blaaskanker urotheelcelcarcinoom van de blaas bedoeld,
3
“Fase 2: Behandelfase”
Verpleegplan klinisch redeneren
,Inhoud
Inleiding........................................................................................................................... 1
Casus............................................................................................................................... 2
Geneeskundige methodiek............................................................................................... 3
Anamnese........................................................................................................................ 8
Elf gezondheidspatronen van Gorden...........................................................................8
Meetinstrumenten.......................................................................................................... 12
Lastmeter.................................................................................................................... 12
Numeric Rating Scale.................................................................................................. 13
Modified Early Warning Score..................................................................................... 14
EORTC QLQ................................................................................................................. 15
Diagnostiek en behandeling........................................................................................... 19
Verpleegkundige diagnoses met interventies................................................................24
Diagnoselabel............................................................................................................. 24
Zorgresultaat.............................................................................................................. 24
Verpleegkundige diagnose 1: Urineretentie.............................................................24
Verpleegkundige diagnose 2: Ineffectieve thermoregulatie....................................25
Verpleegkundige diagnose 3: Slapeloosheid............................................................26
Gevolgen van blaaskanker............................................................................................. 27
Pijn.............................................................................................................................. 28
Vermoeidheid.............................................................................................................. 28
Voeding....................................................................................................................... 28
Seksualiteit................................................................................................................. 29
Onvruchtbaarheid....................................................................................................... 29
Angst voor de terugkeer van kanker...........................................................................29
Complementaire zorg..................................................................................................... 30
Eigen visie en verpleegkundige rol............................................................................. 30
Leeftijdsspecifieke zorg.................................................................................................. 32
Kinderleeftijd............................................................................................................... 32
De adolescenten en jongvolwassenen........................................................................32
Werk........................................................................................................................ 33
Hypotheken en verzekeringen................................................................................. 33
Seksualiteit en intimiteit.......................................................................................... 33
Ouder, partner en kinderen..................................................................................... 34
De ouderen................................................................................................................. 35
Literatuurlijst.................................................................................................................. 37
Inleiding
Dit verslag betreft een oncologische casus waarmee op een methodische wijze een curatief behandelplan is
geschreven. Oncologie is het medische specialisme over kanker. De intentie van zorg tijdens curatieve
1
,behandeling is om te genezen. De behandeling is in opzet genezend, dat wil zeggen dat er hele goede hoop is
dat door de behandeling de patiënt geneest.
Onderstaande onderdelen zijn voorwaardelijk in dit verslag:
- Het verslag voldoet qua vorm en taal aan de eisen van: “Opbouw leerlijn Nederlands taalvaardigheid.
Domein: schrijven. Jaar 3/4”.
- Meningen en argumenten zijn onderbouwd op basis van richtlijnen, protocollen en relevante
bronnen.
- Bronvermelding conform APA eisen.
Het verslag is opgebouwd uit verschillende leeruitkomsten. Aan de hand van deze leeruitkomsten verkrijgt
de verpleegkundige kennis en handelswijzen, welke verwacht worden van de verpleegkundige in de
oncologische zorg.
Leeruitkomst 1
Kent de stappen van het klinisch redeneren bij een oncologische zorgvrager en diens naasten, in de
verschillende fasen die een oncologische zorgvrager kan doorlopen.
Deskundigheidsgebied oncologieverpleegkundige;
Casus met curatief behandeldoel;
Geneeskundige methodiek;
Voorgeschiedenis en huidige situatie;
Behandeling van de oncologische zorgvrager.
Leeruitkomst 2
Kan op basis van protocollen een zorgpad opstellen voor een oncologische zorgvrager, waarbij de
continuïteit van het zorgproces centraal staat.
Beschrijft en beargumenteert welke disciplines een rol spelen bij de oncologische zorgvrager en zijn
naasten;
Beschrijft en beargumenteert op welke wijze er wordt samengewerkt met de verschillende
samenwerkingspartners.
Leeruitkomst 3
Kent de kenmerken van complementaire zorg en kan indicaties en contra-indicaties benoemen.
Eigen visie op complementaire zorg bij oncologische zorgvragers;
Verpleegkundige rol;
Complementaire zorg in relatie tot EBP.
Leeruitkomst 4
Heeft kennis van leeftijdsspecifieke zorg bij het verplegen en begeleiden van oncologische zorgvragers en
hun naasten.
Specifieke thema’s bij ouderen met kanker;
Specifieke thema’s bij kinderen met kanker;
Specifieke thema’s bij AYA’s (adolescents and young adults).
Casus
Marjolein is nog een vrouw van 38 jaar, die samenwoont met haar man Patrick van 40 jaar in het dorp Leek.
Samen hebben zij twee kinderen, Loes van zes jaar en Sophie van acht jaar. Marjolein werkt haar hele leven
al als kapper. Dit doet ze momenteel in de kapsalon in het eigen dorp waar ze nu zo’n drie jaar werkt.
2
, Patrick werkt als vrachtwagenchauffeur en is veel van huis. Het is niet altijd duidelijk of hij ‘s avonds
thuiskomt van werk of dat hij elders in het land moet overnachten. Beide meiden zitten op dezelfde
basisschool in Leek. Loes gaat elke maandagavond naar gym en Sophie voetbalt elke woensdagavond en
zaterdag. Marjolein is een gezonde vrouw met een normaal postuur voor haar lengte. Zij heeft geen ziekte
voorgeschiedenis en gebruikt geen medicatie.
Marjolijn probeert zelf twee keer in de week naar de sportschool te gaan, indien haar man dan thuis is.
Regelmatig loopt ze een blokje om met haar vriendin die een aantal straten verderop woont en een hond
heeft.
In het afgelopen jaar is Marjolein al een aantal keer bij de huisarts geweest met klachten over vaker naar het
toilet te moeten om te plassen dan normaalgesproken. Hiernaast had ze ook klachten van pijn en een
branderig gevoel tijdens het plassen. Meerdere malen heeft Marjolein hiervoor een antibiotica recept tegen
blaasontsteking gekregen.
Tevens moest Marjolein ter controle haar urine laten testen bij de huisarts. Bij een blaasontsteking kan de
urine er ook troebel uitzien en er wordt dan gekweekt op bacteriën. Door urine op te vangen in een steriel
bekertje kan dit gekweekt worden. Het is het voordeligst om halverwege het plassen (mid-stream) wat urine
op te vangen, aangezien in het begin van het plassen nog bacteriën vanuit de plasbuis meegenomen kunnen
worden die de kweekuitslag kunnen beïnvloeden
Middels een nitriettest wordt gekeken of er sprake is van een blaasontsteking. Dit is gebaseerd op de
omzetting van nitraat tot nitriet door de enzymen van bacteriën. In de urine hoort normaal gesproken weinig
nitriet voor te komen. Indien nitriet wel in de urine wordt gevonden, kan dit een signaal zijn dat er bacteriën
in de urine zitten die deze omzetting mogelijk maken (Sinnige, 2022).
Normaalwaarden van nitriet in de urine zijn:
< 11 mmol/liter (negatief)
> 11 mmol/liter (positief)
Ook is er gekeken naar de pH-waarde van de ochtendurine van Marjolein. De pH is een maat voor de
zuurgraad van een waterige oplossing en is een maat voor de concentratie aan vrije waterstofionen (H+). De
pH-schaal varieert van 0-14, waarbij een pH-waarde van 7 neutraal is. Zure oplossingen hebben een pH-
waarde lager dan 7 en hebben daarmee een hoge zuurgraad. Terwijl waarden hoger dan 7 basisch zijn. De
gemiddelde pH-waarde van de urine is 6,0, waarbij deze kan variëren van 4,5 tot 8,0. Urine met een pH-
waarde onder 5,0 is zuur en urine met een pH-waarde hoger dan 8,0 is alkalisch of basisch. Bij een basische
ochtendurine kan er sprake zijn van een urineweginfectie aangezien de bacteriën in de urine deze basisch
maken (Mens en Gezondheid, 2022).
Uit de pH-waarde test blijkt dat Marjolein geen blaasontsteking heeft. In de urine werd een negatieve
waarde van nitriet gevonden en een pH-waarde van 6,2 werd gemeten. In de afgelopen maand viel het
Marjolein meerdere malen op dat haar urine iets rosé kleurig zag, als of er sprake was van bloedbijmenging.
Om deze reden heeft Marjolein een afspraak gemaakt bij haar eigen huisarts en wederom haar urine
opgevangen. De huisarts heeft Marjolein doorverwezen naar de uroloog voor verder onderzoek. Want, of er
sprake is van eventueel kanker kan een huisarts niet onderzoeken in de urine. Dit kan alleen de patholoog
onderzoeken onder de microscoop.
Geneeskundige methodiek
Inleiding (begripsbepaling)
Kanker in de blaas wordt blaaskanker genoemd. Bij blaaskanker groeien één of meerdere kwaadaardige
gezwellen in de urineblaas. Meestal wordt met blaaskanker urotheelcelcarcinoom van de blaas bedoeld,
3
