Samenvatting - Gynaecologische pathologie H1: Klinisch onderzoek

Gynaecologische pathologie


Klinisch gynaecologisch onderzoek
Wat doen wij?
 Geruststellen
 Aparte kleedkamer/propere stoel
 Andere aanwezigen: licht toe
 Als student: toestemming vragen
 Wat moet uit van kleren? Begin met onderkant
 Helpen op stoel/beensteun
 Uitleg: GEEN dialect!
 Noteren

Wat wordt onderzocht?
 Direct zichtbare kenmerken
 Abdomen
 Genitalia externa & interna
 Borstonderzoek
 Onderzoek kinderen

1. Direct zichtbare kenmerken
 Lichaamsgewicht
o Adipositas = obesitas
o Anorexie = ondergewicht --> niet zelfde als anorexia
 Dysproporties
 Tattoo & piercing
 Hirsutisme = opvallende beharing mannen (navel, kin, sternum, billen,…)

2. Abdomen
Inspectie Littekens, striae & abdominale welvingen
Palpatie Laat pijnlijke plaats aanwijzen, spierspanning, tumoren, ascites

Signaal eierstokkanker
Bloed of etter in buik waardoor peritoneum (buikvlies) geprikkeld is

Ascites
= vocht in buik, signaal eierstokkanker

3. Genitalia externa
Vulva
 Labia majora & minora, clitoris & urethra
 Vestibulum, hymenale ring, commissura anterior & posterior
 Perineum

Commissura anterior = plaats waar grote schaamlippen samenkomen bovenaan
Commissura posterior = plaats waar grote schaamlippen samenkomen onderaan



1

,Gynaecologische pathologie

4. Genetalia interna
4.1. Speculumonderzoek
 Vaker wegwerpbaar speculum gebruiken
 Inbrengen 45° dorsaal want recht inbrengen doet pijn aangezien vagina schuin loopt

Wat zien we dan?
 Cerrvix
o Rodehof = ectropion
o Slijm = muscus
o Fluor = rechtstreeks onderzoek
o Poliep
o Draadjes spiraaltje =IUD
o Uitstrijkje nemen
 Fornix / fornices
 Rugae



Portio (rood)
= deel van cervix dat zichtbaar is tijdens
speculumonderzoek

Squamo-columnaire junctie (paars)
= grens 2 en 1

2. Cilindrisch epitheel
3. Muscus = slijm
4. Rugae




4.2. Vaginaal toucher
 Met rechterhand vt uitvoeren
 In 2 tijden: eerst vinger 1 dan vinger 2
 Met linkerhand palpatie abdomen uitvoeren
 Ligging uterus? Anteversie-retroversie, sinistro-dextropositie
 Grootte uitgedrukt in zw weken
 Vorm & opp
 Slingerpijn & opdrukpijn
 Adnexen (ovarium & tuba)

Meeste bm liggen naar voor --> anteversie
12w symfyse & 20w navelhoogte


Slingerpijn = cervix van li naar re
2

, Gynaecologische pathologie

Opdrukpijn = pijn bij opdrukken




`
Anteversie Retroversie

4.3. Rectaal toucher
= dit gebruiken we om scheuren en hechtingen te controleren
 In combinatie met VT

4.4. Vaginale echo
Wanneer
 < 12w zwanger
 Bij abnormaal toucher
 Bij pijnklachten of bloedingsproblematiek

GVO
 Uterus ligging, endometrium & myomen
 Ovaria follikel, cyste & tumoren
 Tuba normaal niet te zien, hydrosaphinx
 Bloedvaten arteria & vena iliaca interna
 Darmen persitaltiek

Hydrosaphinx
= door vroeger doorgemaakte ontsteking kan eileider afgesloten zijn, als hier vocht in
verzamelt spreken we van dit

Rood = bmslijmvlies
Groen = bm




3