Verzorgend redeneren uitgewerkt via de SBAR
Persoonlijke gegevens
Naam; Dhr S.
Geboortedatum;21-09-1959
Geboorteplaats; Groesbeek
Woonplaats; Groesbeek
Nationaliteit; Nederlander
Gezinssituatie; Weduwe, 2 Zoons
(S)ituatie:
Dhr voelt zich niet lekker, Dhr heeft vannacht meerdere malen gebraakt hierbij is de
sondeslang omhoog gekomen en verwijderd.
Adem: Zware ademhaling. Borrelend geluid in de keelholte.
Vocht inname: Weinig.
Plos: 110
Bloeddruk: 120/90
Temperatuur: 37,2
Bewust zijn: Dhr reageert nauwelijks op aanwezigheid
(B)ehandeling
Behandelende arts: Ellen S.
Diagnose CVA opgenomen in het herstelcentrum
Afdeling Kraaiendal ter Revalidatie
(A) Beoordeling
Medicatie:
Paracetamol
Movicolon
Pantoprazol
Vitale functies gemeten:
Hart: 110
Tensie: 120/90
Temp: 37,2
Bewustzijn: Nauwelijks
Dhr heeft een zware ademhaling. Mijn inschatting: het of er sondevoeding in de longen is
gekomen.
( R) Aanbeveling
Overleggen met de Arts. Vitale functies door geven. Arts langs laten komen. Eventueel Dhr
inlaten sturen op advies van de arts.
Persoonlijke gegevens
Naam; Dhr S.
Geboortedatum;21-09-1959
Geboorteplaats; Groesbeek
Woonplaats; Groesbeek
Nationaliteit; Nederlander
Gezinssituatie; Weduwe, 2 Zoons
(S)ituatie:
Dhr voelt zich niet lekker, Dhr heeft vannacht meerdere malen gebraakt hierbij is de
sondeslang omhoog gekomen en verwijderd.
Adem: Zware ademhaling. Borrelend geluid in de keelholte.
Vocht inname: Weinig.
Plos: 110
Bloeddruk: 120/90
Temperatuur: 37,2
Bewust zijn: Dhr reageert nauwelijks op aanwezigheid
(B)ehandeling
Behandelende arts: Ellen S.
Diagnose CVA opgenomen in het herstelcentrum
Afdeling Kraaiendal ter Revalidatie
(A) Beoordeling
Medicatie:
Paracetamol
Movicolon
Pantoprazol
Vitale functies gemeten:
Hart: 110
Tensie: 120/90
Temp: 37,2
Bewustzijn: Nauwelijks
Dhr heeft een zware ademhaling. Mijn inschatting: het of er sondevoeding in de longen is
gekomen.
( R) Aanbeveling
Overleggen met de Arts. Vitale functies door geven. Arts langs laten komen. Eventueel Dhr
inlaten sturen op advies van de arts.
