Behandeling Gehoor les 1
• Het audiogram
• Toonaudiometrie
- O luchtgeleiding re-oor
- X luchtgeleiding li-oor
- ∆ re gemaskeerd luchtgeleiding
- □ li gemaskeerd luchtgeleiding
- < beengeleiding re-oor
- > beengeleiding li-oor
- [ re gemaskeerd beengeleiding
- ] li gemaskeerd beengeleiding
• Beschrijving gehoorverlies
- Ernst
- aangeboren - verworven
- bilateraal – unilateraal
- perceptief - conductief - (gemengd)
- progressief - stabiel – wisselend
• Ernst
- 0 dB tot 15 dB normaal gehoor
- 16 dB tot 40 dB licht gehoorverlies
- 41 dB tot 55 dB matig gehoorverlies
- 56 dB tot 70 dB ernstig gehoorverlies
- 71 dB tot 90 dB zeer ernstig verlies
- 90 dB of meer zeer ernstig verlies (doofheid)
• Aangeboren - verworven
- Uitwendig: oorschelp
- Middenoor: bv die botjes kunnen beschadigd raken/aan elkaar groeien. Er kan vloeistof
ontstaan in het middenoor doordat er te weinig verse lucht bij komt. Er kan een ontsteking
ontstaan
- Cochlea: haarcellen gaan kapot om wat voor reden dan ook. Of dat je geboren wordt met een
halve cochlea/zonder cochlea
- Retrocochleair: elektriciteit wordt niet goed opgevangen door de zenuw (gehoorzenuw
functioneert niet goed)
,• Soorten verlies: Perceptief verlies
- Wanneer de meting met de koptelefoon hetzelfde resultaat geeft als de
meting met de beengeleider. (Mag 10 dB uit elkaar liggen)
• Soorten verlies: Conductief verlies
- De Cochlea meting (met het trilblokje) is hier normaal, maar met de
koptelefoonmeting is het niet normaal (het laat een verlies zien.
- Dus de weg naar naar de cochlea toe in de gehoorhang of in het
middenoor, daar zit iets geks. Dan noem je dat een conductief verlies.
- Er is een afwijking aan het buitenoor of aan het middenoor, want de
cochlea zelf is normaal.
• Soorten verlies: Gemengd verlies
- Beenbegeleiding en luchtgeleiding is bij allebei niet normaal, er is alleen
meer verlies bij koptelefoon (luchtgeleiding).
- De cochlea functioneert niet helemaal optimaal, maar het is ook niet zo
slecht als met de koptelefoon.
• 3 manieren om uitspraak te doen over mate van verlies
- Fletcher Index (FI) gebruikt bij vergelijken toon- spraakaudiogram, bepaling mate van
gehoorverlies
- Hoge Fletcher Index (HFI) – gebruikt bij bepaling van vergoeding van hoortoestellen
- Gemiddeld verlies – veel gebruikt in wetenschappelijke publicaties
• Fletcher Index
- Gemiddelde drempel berekenen: (500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz) : 3
- Kijk dus naar decibel bij 500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz. Tel dat bij elkaar op en deel het door 3
- Foto hieronder is dus (10 + 60 + 90) : 3 = 53
- Altijd afronden naar 5 of 0. Dus 55
- Fletcher index = 55
• Hoge Fletcher Index:
- Neem het gemiddelde van (1000 Hz + 2000 Hz + 4000 Hz) : 3
- Foto hieronder is dus (60 + 90 + 110) : 3 = 85
• Gemiddelde gehoorverlies:
- (500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz + 4000 Hz) : 4
- (10 + 60 + 90 + 110) : 4 = 70
, • Subjectief: Toonaudiometrie
- 1. Koptelefoon: je meet luchtgeleiding en totale gehoorverlies
- 2. Trilblokje: beengeleiding coachleair gehoorversies. Je meet direct wat de coaclea opvangt en
doorstuurt naar de hersenen
• Subjectief: Spraakaudiometrie
- met de koptelefoon woordjes zeggen die iemand nazegt. Dit zijn eigenlijk dezelfde woordjes die
we gebruiken bij het spraakafzienonderzoek, maar nu gaan we ze aanbieden via de koptelefoon
en dan is het spraakaudiometrie, spraakverstaan.
• Spraakaudiometrie kun je met beengeleiding doen, maar meestal met koptelefoon.
- Eigenlijk alleen met beengeleiding als iemand geen buitenoor heeft.
- Elk woord bestaat uit 3 fonemen.
- 1e woordje is altijd oefenwoordje, dus hij telt niet mee.
- Score= aantal goede fonemen x 3 en als het boven de 50 is doe je er +1 bij.
• Spraakaudiometrie
- 1: verschuiving 50% -punt van 20dB, curve verder identiek in steilheid, 100% spraakverstaan
wordt behaald
- 2: verschuiving 50%-punt van 55dB, minder steil, 100% niet gehaald, discriminatie verlies van
30%, max spraakverstaan van 70% vanaf 95dB
- 3: verschuiving 50%-punt van 80 db, curve is minder steil, max spraakverstaan van 50% bij
105dB, discriminatieverlies van 50%. Er is sprake van regressie: naar mate het harder wordt,
gaat hij slechter verstaan
• De 1e lijn (stippellijn) ^ is normaal
• Spraakaudiogram conform toonaudiogram
- Verschuiving 50%-punt komt overeen met FI (±5 dB)
• Maskeren
- Doel: overhoren voorkomen
- Overhoren luchtgeleiding va verschil van 45 dB
- Overhoren beengeleiding va verschil van 0 dB
- Werkwijze: contralaterale oor krijgt via de koptelefoon een ruis aangeboden
- Volume? Start met 20 dB boven luchtgeleidingsdrempel
- Verschil 50 dB bij koptelefoon
- Verschil 0 dB bij beengeleiding
- “Uitschakelen” van oor dat je NIET wilt meten met maskeerruis via de koptelefoon
• Het audiogram
• Toonaudiometrie
- O luchtgeleiding re-oor
- X luchtgeleiding li-oor
- ∆ re gemaskeerd luchtgeleiding
- □ li gemaskeerd luchtgeleiding
- < beengeleiding re-oor
- > beengeleiding li-oor
- [ re gemaskeerd beengeleiding
- ] li gemaskeerd beengeleiding
• Beschrijving gehoorverlies
- Ernst
- aangeboren - verworven
- bilateraal – unilateraal
- perceptief - conductief - (gemengd)
- progressief - stabiel – wisselend
• Ernst
- 0 dB tot 15 dB normaal gehoor
- 16 dB tot 40 dB licht gehoorverlies
- 41 dB tot 55 dB matig gehoorverlies
- 56 dB tot 70 dB ernstig gehoorverlies
- 71 dB tot 90 dB zeer ernstig verlies
- 90 dB of meer zeer ernstig verlies (doofheid)
• Aangeboren - verworven
- Uitwendig: oorschelp
- Middenoor: bv die botjes kunnen beschadigd raken/aan elkaar groeien. Er kan vloeistof
ontstaan in het middenoor doordat er te weinig verse lucht bij komt. Er kan een ontsteking
ontstaan
- Cochlea: haarcellen gaan kapot om wat voor reden dan ook. Of dat je geboren wordt met een
halve cochlea/zonder cochlea
- Retrocochleair: elektriciteit wordt niet goed opgevangen door de zenuw (gehoorzenuw
functioneert niet goed)
,• Soorten verlies: Perceptief verlies
- Wanneer de meting met de koptelefoon hetzelfde resultaat geeft als de
meting met de beengeleider. (Mag 10 dB uit elkaar liggen)
• Soorten verlies: Conductief verlies
- De Cochlea meting (met het trilblokje) is hier normaal, maar met de
koptelefoonmeting is het niet normaal (het laat een verlies zien.
- Dus de weg naar naar de cochlea toe in de gehoorhang of in het
middenoor, daar zit iets geks. Dan noem je dat een conductief verlies.
- Er is een afwijking aan het buitenoor of aan het middenoor, want de
cochlea zelf is normaal.
• Soorten verlies: Gemengd verlies
- Beenbegeleiding en luchtgeleiding is bij allebei niet normaal, er is alleen
meer verlies bij koptelefoon (luchtgeleiding).
- De cochlea functioneert niet helemaal optimaal, maar het is ook niet zo
slecht als met de koptelefoon.
• 3 manieren om uitspraak te doen over mate van verlies
- Fletcher Index (FI) gebruikt bij vergelijken toon- spraakaudiogram, bepaling mate van
gehoorverlies
- Hoge Fletcher Index (HFI) – gebruikt bij bepaling van vergoeding van hoortoestellen
- Gemiddeld verlies – veel gebruikt in wetenschappelijke publicaties
• Fletcher Index
- Gemiddelde drempel berekenen: (500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz) : 3
- Kijk dus naar decibel bij 500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz. Tel dat bij elkaar op en deel het door 3
- Foto hieronder is dus (10 + 60 + 90) : 3 = 53
- Altijd afronden naar 5 of 0. Dus 55
- Fletcher index = 55
• Hoge Fletcher Index:
- Neem het gemiddelde van (1000 Hz + 2000 Hz + 4000 Hz) : 3
- Foto hieronder is dus (60 + 90 + 110) : 3 = 85
• Gemiddelde gehoorverlies:
- (500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz + 4000 Hz) : 4
- (10 + 60 + 90 + 110) : 4 = 70
, • Subjectief: Toonaudiometrie
- 1. Koptelefoon: je meet luchtgeleiding en totale gehoorverlies
- 2. Trilblokje: beengeleiding coachleair gehoorversies. Je meet direct wat de coaclea opvangt en
doorstuurt naar de hersenen
• Subjectief: Spraakaudiometrie
- met de koptelefoon woordjes zeggen die iemand nazegt. Dit zijn eigenlijk dezelfde woordjes die
we gebruiken bij het spraakafzienonderzoek, maar nu gaan we ze aanbieden via de koptelefoon
en dan is het spraakaudiometrie, spraakverstaan.
• Spraakaudiometrie kun je met beengeleiding doen, maar meestal met koptelefoon.
- Eigenlijk alleen met beengeleiding als iemand geen buitenoor heeft.
- Elk woord bestaat uit 3 fonemen.
- 1e woordje is altijd oefenwoordje, dus hij telt niet mee.
- Score= aantal goede fonemen x 3 en als het boven de 50 is doe je er +1 bij.
• Spraakaudiometrie
- 1: verschuiving 50% -punt van 20dB, curve verder identiek in steilheid, 100% spraakverstaan
wordt behaald
- 2: verschuiving 50%-punt van 55dB, minder steil, 100% niet gehaald, discriminatie verlies van
30%, max spraakverstaan van 70% vanaf 95dB
- 3: verschuiving 50%-punt van 80 db, curve is minder steil, max spraakverstaan van 50% bij
105dB, discriminatieverlies van 50%. Er is sprake van regressie: naar mate het harder wordt,
gaat hij slechter verstaan
• De 1e lijn (stippellijn) ^ is normaal
• Spraakaudiogram conform toonaudiogram
- Verschuiving 50%-punt komt overeen met FI (±5 dB)
• Maskeren
- Doel: overhoren voorkomen
- Overhoren luchtgeleiding va verschil van 45 dB
- Overhoren beengeleiding va verschil van 0 dB
- Werkwijze: contralaterale oor krijgt via de koptelefoon een ruis aangeboden
- Volume? Start met 20 dB boven luchtgeleidingsdrempel
- Verschil 50 dB bij koptelefoon
- Verschil 0 dB bij beengeleiding
- “Uitschakelen” van oor dat je NIET wilt meten met maskeerruis via de koptelefoon
