EXAMENVRAGEN SPIJSVERTERING
Foto’s histologie komen frequent uit de slides.
EXAMENVRAGEN 2022-2023
Vraag 1. Vraag 23 oude vrouw die 5d geleden enkel verstuikt had, kreeg NSAID van huisarts tegen
de pijn, na 2d melena, en epigastrische pijn denk ik? wees op ulcusbloeding (wat niet doen in
toekomst bij peptisch ulcus) gaat wss geschrapt worden.
a. PPI onderhoudstherapie
b. NSAIDs vermijden
c. endoscopische hemostase
d. H. pylori eradicatie
Vraag 2. Welk hormoon wordt geproduceerd bij Zollinger-Elisson syndroom
a. Gastrine
Vraag 3. Medicatie primaire biliaire cholangitis
a. ursodeoxycholzuur
Vraag 4. Verhaal van jonge man met dysfagie klachten en rookte, hikken, astma
a. eosinofiele oesofagitis
b. reflux oesofagitis
c. ring van Shatzki
d. slokdarmspasme
Vraag 5. vraag die bij bovenstaande casus hoorde: wat doe je?
a. PPI 12w? en na 8w bekijken
b. PPI 8w? en na 8w bekijken
c. gastroscopie
Vraag 6. Wat is meest voorkomende oorzaak van pijnloze Icterus?
a. Cirrose
b. Pancreascarcinoom
c. Cholecystitis
d. cholangiocarcinoom
Vraag 7. Patient met maagcarcinoom en lymfe aangetast (T3N1). Wat doe je?
a. Totale maagresecgie
b. Totale maagresecgie + chemotherapie
c. Totale maag + chemoradio
d. neo-adjuvante chemo + totale maagresectie + adjuvante chemie
Vraag 8. Je hebt een maagsonde gestoken bij iemand met een dd obstructie. Op RX Zie je dat
maagsonde goed in de maag zit. Je wordt in de nacht bij haar gehaald omdat het verergert. CRP en
WBC gestegen Wat doe je?
a. Heelkunde
b. Sonde voorbij piloor
c. Pijnstilling
Vraag 9. Dreiging leverfalen door paracetamol. Wat doe je?
a. IV N-actetylsysteine
b. nasogastrische sonde
c. PO Stella (5,2%) 10x/d gedurende 9 maand
Vraag 10. Pt dronk (maar) 10 glazen per week, melde zich aan met pijn en obstructie klachten, verder
waren er niet echt indicaties van alchol intox of lever lijden. Pijnscore 8/10. Welke pijnstilling geef je?
a. Morfine Iv
, Examenvragen SPIJSVERTERING
b. NSaids iv (ibuprofen)
c. Paracetamol
d. Wachten tot zekerheidsdiagnose
Vraag 11. positief HbsAg, HbeAg, HbsAb en verhoogde ALT
a. chronische hepatitis B
b. dragerschap met hoge virale activiteit
c. dragerschap met lage virale replicatie
Vraag 12. Antistoffen Hbs, geen HbsAg, ook antistoffen Hbc
a. Doorgemaakte HBV infectie met immuniteit
Vraag 13. Griet met kolieken. Pijn eergisteren en wijst op cholecytolithiases. Wat doe je? Had die niet
ook verhoogde lipasen en ALT en AST enzo? geen palpabele massa, heel licht gele sclera, echo
toont cholelithiasis en beetje uitgezette galwegen, lipasen licht verhoogd, transaminasen duidelijk
gestegen, temperatuur 37,7°C Welke was het hier?
a. Cholecystectomie cholangiografie+ cholangiografie
b. Ab + pijnstilling
c. ERCP deze? jup deze
d. Ab + analgesie + drainage
Vraag 14. Griet met vermoeden van appendicitis. Score was 9/10 . Wat doe je?
a. Doorverwijzen voor laparotomie (appendectomie)
b. Ct
c. Echo voor de zekerheid
Vraag 15. een 22j persoon met APC mutatie poliepen over heel het colon maar vooral rectaal. 1,5cm
nog geen tekens van dysplasie. ook een enkele poliep hogerop gevonden van een 5mm ofzo. wat
doe je?
a. jaarlijks coloscopie opvolgen
b. colectomie met ileo anale pouch reconstructie
Vraag 16. meneer met myocardinfarct in het verleden waarvoor stent. Ook claudicatio. Diffuus pijn in
het abdomen doorheen de dag, plots ontstaan (niet gerelateerd met eten)
a. angor abdominalis
b. ischemische colitis
c. acute dunne darm ischemie
d. peptisch ulcus
Vraag 17. trrrtisch leverziekte. Wat doe je als eerste? of wat is een eerste reflex? iets in die trend Wat
was deze?
a. onderzoek mitralisprolaps
b. de pil stoppen
c. somatostatine analogen
Vraag 18. Mevrouw met druk professioneel leven, redelijk IBS beeld (opgeblazen gevoel, wisselende
stoelgangsklachten, buikpijn; nooit echt puur diarree of constipatie) en ze had al spasmolytica
gekregen maar zonder effect. FODMAP dieet ging niet met haar druk leven. Wat werkt het beste op
haar symptomen ofzo? Klein detailke, ze was 56 -> dus direct coloscopie. Eerste deelvraag: welk
onderzoek plan je
a. gastroscopie
b. coloscopie
c. calprotectine ik had dit
d. lactose tolerantie onderzoeken
Vraag 19. wat doe je: (2e deelvraag)
a. linaclotide
2
, Examenvragen SPIJSVERTERING
b. TCA
c. vezelrijk
d. glutenarm
Vraag 20. schoonmaakster 38j met hoog epigastrische en retrosternale pijn. Toename van klachten
sindds korte tijd en wordt ‘s nachts gewekt. Wat doe je om de diagnose te stellen?
a. neemt de pijn toe met stress
b. bloed in stoelgang
c. NSAID gebruik navragen
d. iemand in de familie met slokdarm kanker?
Vraag 21. welk onderzoek voer je uit?
a. niets doen
b. gastroscopie
Vraag 22. Wat kunnen de symptomen verbeteren?
a. PPI
b. prokinetica
Vraag 23. jongen van 8 met belangrijke bloeding per anum. gedaalde Hb en nog iets. Waar denk je
aan?
a. divertikel van Meckel
b. interne hemorroïden
Vraag 24. Man gekend voor alcohol misbruik, vermagerd en nu gevallen en humerus gebroken.. Wat
als eerste in ziekenhuis zeker doen?
a. delirium tremens voorkomen
b. screenen slokdarmfvarices
Vraag 25. persoon komt met pijn bovenbuik en massief voedselbraken. regelmatige stoelgang maar
ook bloed in de stoelgang. geen vermagering. In het verleden heftig ongeval gehad met een zware
operatie. bestaand Epigastrisch littekenbreuk. Welke staat niet op je DD lijst
a. colonbriden
b. dunne darm briden
c. ingeklemde littekenbreuk
d. Galkoliek
Vraag 26. zo’n guy bij wie van alles mis was met allemaal pijntjes (ook de rug). Voelde zich
gemakkelijker in voorovergebogen positie. Waar denk je aan?
a. Bulbair ulcus
b. acute pancreatitis
Vraag 27. wat ligt niet aan de oorzaak van ascites
a. verhoogde osmotische druk in v. porta
b. verhoogde hydrostatische druk in v.porta
c. vochtretentie
d. lymfedrainage overbelast
Vraag 28. Er was een vraag met vrije lucht in abdomen.
a. exploratieve heelkunde
Vraag 29. Was er niet nog een vraag waar ge linker colon weg nam? Ja pat met Crohn en aantasting
linker colon, rectum enz. nog goed, wat doe je? Ah ja en ze had ook een geheelde fistel rectum-
vagina. Ik dacht dat ik idd enkel linker colon had weggenomen.
Vraag 30. Hebben we die met darmkanker colon ascendens en dikke klieren al?
a. oncologische resectie
b. resectie en adj chemo
c. resectie en adj(chemo)radio
3
, Examenvragen SPIJSVERTERING
Vraag 31. Bij een patiënt TME gedaan en klaagt van urgency en frequente stoelgang
a. LARS
Vraag 32. Radio-embolisatie toediening via
a. via naald in tumor prikken (zoals bij leverbiopsie)
b. via v jugularis
c. via v femoralis
d. via a femoralis
Vraag 33. Nog een vraag van iemand met inflammatoire darmziekten op anti-TNF? Was dit niet linker
hemicolectomie en dan hetzelfde als 27? Er waren denk ik geen 2 casussen met Crohn
hemicolectomie
a. Re hemicolectomie (crohn darmsparend)
Vraag 34. Georgette, postmenopauzale vrouw, was 3x bevallen. 1e was met een zuignap Nu steeds
erger wordende incontinentie, Wexner score was 18/20. Wat doe je?
a. sfincterrepair
b. tweede optie met sfincterrepair als n pudendus nog werkte
c. proef met sacrale zenuwstimulatie
Vraag 35. Voorgeschiedenis darmkanker, nu vage buikpijn en ascites?
a. peritoneale metastasen
Vraag 36. Vrouw MBI 40 met therapie-refractaire reflux oesofagitis
a. Sleeve gastrectomie
b. Nissen fundoplicatie
c. Gastric banding
d. Roux en Y gastric bypass
Vraag 37. Iemand die 5 keer achter elkaar naar de wc moest (of is dat die vraag met TME?)
Vraag 38. Alcoholische steatohepatitis geeft welk beeld?
a. satelittose
b. glycogeenkernen
Vraag 39. Beeld Peutz-Jeghers poliep van in de slides.
Vraag 40. Wat zie je bij PBC?
a. granulomen
b. verdikte basale membraan
Vraag 41. Foto van dit:
a. CU
b. Ischemische colitis
c. Peusdomembr. Colitis
Vraag 42. Lymfocytair infiltraat in D2: wat is het minst waarschijnlijk:
a. hoge GI aantasting UC
b. coeliakie
c. medicamenteus
d. virale infectie
Vraag 43. Hoe ziet het histologisch beeld van een of andere vroege leverkanker eruit?
a. stromale invasie
4
Foto’s histologie komen frequent uit de slides.
EXAMENVRAGEN 2022-2023
Vraag 1. Vraag 23 oude vrouw die 5d geleden enkel verstuikt had, kreeg NSAID van huisarts tegen
de pijn, na 2d melena, en epigastrische pijn denk ik? wees op ulcusbloeding (wat niet doen in
toekomst bij peptisch ulcus) gaat wss geschrapt worden.
a. PPI onderhoudstherapie
b. NSAIDs vermijden
c. endoscopische hemostase
d. H. pylori eradicatie
Vraag 2. Welk hormoon wordt geproduceerd bij Zollinger-Elisson syndroom
a. Gastrine
Vraag 3. Medicatie primaire biliaire cholangitis
a. ursodeoxycholzuur
Vraag 4. Verhaal van jonge man met dysfagie klachten en rookte, hikken, astma
a. eosinofiele oesofagitis
b. reflux oesofagitis
c. ring van Shatzki
d. slokdarmspasme
Vraag 5. vraag die bij bovenstaande casus hoorde: wat doe je?
a. PPI 12w? en na 8w bekijken
b. PPI 8w? en na 8w bekijken
c. gastroscopie
Vraag 6. Wat is meest voorkomende oorzaak van pijnloze Icterus?
a. Cirrose
b. Pancreascarcinoom
c. Cholecystitis
d. cholangiocarcinoom
Vraag 7. Patient met maagcarcinoom en lymfe aangetast (T3N1). Wat doe je?
a. Totale maagresecgie
b. Totale maagresecgie + chemotherapie
c. Totale maag + chemoradio
d. neo-adjuvante chemo + totale maagresectie + adjuvante chemie
Vraag 8. Je hebt een maagsonde gestoken bij iemand met een dd obstructie. Op RX Zie je dat
maagsonde goed in de maag zit. Je wordt in de nacht bij haar gehaald omdat het verergert. CRP en
WBC gestegen Wat doe je?
a. Heelkunde
b. Sonde voorbij piloor
c. Pijnstilling
Vraag 9. Dreiging leverfalen door paracetamol. Wat doe je?
a. IV N-actetylsysteine
b. nasogastrische sonde
c. PO Stella (5,2%) 10x/d gedurende 9 maand
Vraag 10. Pt dronk (maar) 10 glazen per week, melde zich aan met pijn en obstructie klachten, verder
waren er niet echt indicaties van alchol intox of lever lijden. Pijnscore 8/10. Welke pijnstilling geef je?
a. Morfine Iv
, Examenvragen SPIJSVERTERING
b. NSaids iv (ibuprofen)
c. Paracetamol
d. Wachten tot zekerheidsdiagnose
Vraag 11. positief HbsAg, HbeAg, HbsAb en verhoogde ALT
a. chronische hepatitis B
b. dragerschap met hoge virale activiteit
c. dragerschap met lage virale replicatie
Vraag 12. Antistoffen Hbs, geen HbsAg, ook antistoffen Hbc
a. Doorgemaakte HBV infectie met immuniteit
Vraag 13. Griet met kolieken. Pijn eergisteren en wijst op cholecytolithiases. Wat doe je? Had die niet
ook verhoogde lipasen en ALT en AST enzo? geen palpabele massa, heel licht gele sclera, echo
toont cholelithiasis en beetje uitgezette galwegen, lipasen licht verhoogd, transaminasen duidelijk
gestegen, temperatuur 37,7°C Welke was het hier?
a. Cholecystectomie cholangiografie+ cholangiografie
b. Ab + pijnstilling
c. ERCP deze? jup deze
d. Ab + analgesie + drainage
Vraag 14. Griet met vermoeden van appendicitis. Score was 9/10 . Wat doe je?
a. Doorverwijzen voor laparotomie (appendectomie)
b. Ct
c. Echo voor de zekerheid
Vraag 15. een 22j persoon met APC mutatie poliepen over heel het colon maar vooral rectaal. 1,5cm
nog geen tekens van dysplasie. ook een enkele poliep hogerop gevonden van een 5mm ofzo. wat
doe je?
a. jaarlijks coloscopie opvolgen
b. colectomie met ileo anale pouch reconstructie
Vraag 16. meneer met myocardinfarct in het verleden waarvoor stent. Ook claudicatio. Diffuus pijn in
het abdomen doorheen de dag, plots ontstaan (niet gerelateerd met eten)
a. angor abdominalis
b. ischemische colitis
c. acute dunne darm ischemie
d. peptisch ulcus
Vraag 17. trrrtisch leverziekte. Wat doe je als eerste? of wat is een eerste reflex? iets in die trend Wat
was deze?
a. onderzoek mitralisprolaps
b. de pil stoppen
c. somatostatine analogen
Vraag 18. Mevrouw met druk professioneel leven, redelijk IBS beeld (opgeblazen gevoel, wisselende
stoelgangsklachten, buikpijn; nooit echt puur diarree of constipatie) en ze had al spasmolytica
gekregen maar zonder effect. FODMAP dieet ging niet met haar druk leven. Wat werkt het beste op
haar symptomen ofzo? Klein detailke, ze was 56 -> dus direct coloscopie. Eerste deelvraag: welk
onderzoek plan je
a. gastroscopie
b. coloscopie
c. calprotectine ik had dit
d. lactose tolerantie onderzoeken
Vraag 19. wat doe je: (2e deelvraag)
a. linaclotide
2
, Examenvragen SPIJSVERTERING
b. TCA
c. vezelrijk
d. glutenarm
Vraag 20. schoonmaakster 38j met hoog epigastrische en retrosternale pijn. Toename van klachten
sindds korte tijd en wordt ‘s nachts gewekt. Wat doe je om de diagnose te stellen?
a. neemt de pijn toe met stress
b. bloed in stoelgang
c. NSAID gebruik navragen
d. iemand in de familie met slokdarm kanker?
Vraag 21. welk onderzoek voer je uit?
a. niets doen
b. gastroscopie
Vraag 22. Wat kunnen de symptomen verbeteren?
a. PPI
b. prokinetica
Vraag 23. jongen van 8 met belangrijke bloeding per anum. gedaalde Hb en nog iets. Waar denk je
aan?
a. divertikel van Meckel
b. interne hemorroïden
Vraag 24. Man gekend voor alcohol misbruik, vermagerd en nu gevallen en humerus gebroken.. Wat
als eerste in ziekenhuis zeker doen?
a. delirium tremens voorkomen
b. screenen slokdarmfvarices
Vraag 25. persoon komt met pijn bovenbuik en massief voedselbraken. regelmatige stoelgang maar
ook bloed in de stoelgang. geen vermagering. In het verleden heftig ongeval gehad met een zware
operatie. bestaand Epigastrisch littekenbreuk. Welke staat niet op je DD lijst
a. colonbriden
b. dunne darm briden
c. ingeklemde littekenbreuk
d. Galkoliek
Vraag 26. zo’n guy bij wie van alles mis was met allemaal pijntjes (ook de rug). Voelde zich
gemakkelijker in voorovergebogen positie. Waar denk je aan?
a. Bulbair ulcus
b. acute pancreatitis
Vraag 27. wat ligt niet aan de oorzaak van ascites
a. verhoogde osmotische druk in v. porta
b. verhoogde hydrostatische druk in v.porta
c. vochtretentie
d. lymfedrainage overbelast
Vraag 28. Er was een vraag met vrije lucht in abdomen.
a. exploratieve heelkunde
Vraag 29. Was er niet nog een vraag waar ge linker colon weg nam? Ja pat met Crohn en aantasting
linker colon, rectum enz. nog goed, wat doe je? Ah ja en ze had ook een geheelde fistel rectum-
vagina. Ik dacht dat ik idd enkel linker colon had weggenomen.
Vraag 30. Hebben we die met darmkanker colon ascendens en dikke klieren al?
a. oncologische resectie
b. resectie en adj chemo
c. resectie en adj(chemo)radio
3
, Examenvragen SPIJSVERTERING
Vraag 31. Bij een patiënt TME gedaan en klaagt van urgency en frequente stoelgang
a. LARS
Vraag 32. Radio-embolisatie toediening via
a. via naald in tumor prikken (zoals bij leverbiopsie)
b. via v jugularis
c. via v femoralis
d. via a femoralis
Vraag 33. Nog een vraag van iemand met inflammatoire darmziekten op anti-TNF? Was dit niet linker
hemicolectomie en dan hetzelfde als 27? Er waren denk ik geen 2 casussen met Crohn
hemicolectomie
a. Re hemicolectomie (crohn darmsparend)
Vraag 34. Georgette, postmenopauzale vrouw, was 3x bevallen. 1e was met een zuignap Nu steeds
erger wordende incontinentie, Wexner score was 18/20. Wat doe je?
a. sfincterrepair
b. tweede optie met sfincterrepair als n pudendus nog werkte
c. proef met sacrale zenuwstimulatie
Vraag 35. Voorgeschiedenis darmkanker, nu vage buikpijn en ascites?
a. peritoneale metastasen
Vraag 36. Vrouw MBI 40 met therapie-refractaire reflux oesofagitis
a. Sleeve gastrectomie
b. Nissen fundoplicatie
c. Gastric banding
d. Roux en Y gastric bypass
Vraag 37. Iemand die 5 keer achter elkaar naar de wc moest (of is dat die vraag met TME?)
Vraag 38. Alcoholische steatohepatitis geeft welk beeld?
a. satelittose
b. glycogeenkernen
Vraag 39. Beeld Peutz-Jeghers poliep van in de slides.
Vraag 40. Wat zie je bij PBC?
a. granulomen
b. verdikte basale membraan
Vraag 41. Foto van dit:
a. CU
b. Ischemische colitis
c. Peusdomembr. Colitis
Vraag 42. Lymfocytair infiltraat in D2: wat is het minst waarschijnlijk:
a. hoge GI aantasting UC
b. coeliakie
c. medicamenteus
d. virale infectie
Vraag 43. Hoe ziet het histologisch beeld van een of andere vroege leverkanker eruit?
a. stromale invasie
4
