Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde Verpleegkundige zorg
Postoperatieve zorgen
Anesthesie
Leerdoelen:
-Geef de definitie van algemene anesthesie
-Geef de bepaling, het doel, de reflexen en de gevolgen van algemene anesthesie
-Geef de bepaling, het doel en de gevolgen van regionale anesthesie
-Algemene anesthesie -> Pt wordt ‘in slaap’ gebracht, de pijnprikkel wordt aangepakt thv de
hersenen, pt wordt pijnvrij gemaakt, spieren worden verslapt.
Bij algemene anesthesie is het doel:
-Het bewustzijn van de pt tijdelijk wegnemen
-Optredende reflexen uitschakelen
De gevolgen van algemene anesthesie zijn:
-Soms geen nadelige invloed, zelfs niet na meerdere keren onder narcose te gaan
-Geestesvermogen verminderd, soms gedurende maanden/jaren
-Best 14d niet auto rijden, reflexen kunnen vertraagd zijn
-Grote kans op nausea, braken en hikken
-Nadelige invloed op lever en nieren (minder doorbloeding)
-Regionale/lokale anesthesie -> Een deel van het lichaam wordt ‘verdoofd’, er wordt verhinderd dat
de pijnprikkel de hersenen bereikt, gebied van het lichaam wordt pijnvrij gemaakt.
Bij regionale anesthesie is het doel:
-Pijnvrij maken van een klein gebied van het lichaam
-Pt blijft wakker tijdens de ingreep
De gevolgen van algemene anesthesie:
-Overgevoeligheidsreactie op de gebruikte analgetica
Reflexen worden niet onderdrukt:
-Vegetatieve reflexen (transpireren, braken, perifere vasoconstrictie, tachycardie)
-Motorische reflexen (spiercontracties, slaan, onrustige bewegingen)
-Hartritmestoornis
-Bloeddrukstijging (door vasoconstrictie)
1
,Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde Verpleegkundige zorg
Vervoer van de patiënt
Leerdoel:
-Benoem wat een ‘overdracht’, bij het afhalen van een pt van de ontwaakzaal, inhoudt
Na een operatie is de pt nog steeds in een onstabiele situatie die nauwlettend geobserveerd moet
worden. Daarom gaat de pt eerst naar de ontwaakzaal, hier verblijft hij onder bewaking tot hij
gestabiliseerd is en het lichaam opnieuw voldoende functioneert (ademhaling, bloeddruk,
pijncontrole en voldoende wakker zijn). De anesthesist zal beslissen wanneer dit het geval is.
Dan zal de verantwoordelijke verpleegkundige de dienst verwittigen om de patiënt te komen
ophalen. Bij het afhalen van de pt zal de verpleegkundige een overdracht krijgen.
Wat moet je weten alvorens je de recovery verlaat?
-Welke ingreep er is uitgevoerd
-Eventuele peroperatieve problemen die zich voordeden
-Bloedverlies en in welke mate zijn deze gecompenseerd
-Heeft de pt drains of lamellen, zoja, waar, hoeveel, wat is de aard van het vocht
-Wat is de status van de pt (bewustzijn, parameters, …)
-Hoe ziet het verband eruit (kijk even)
-De eerste postoperatieve observaties en interventies (24u)
Instructies:
-Het medisch dossier met een verslag van de ingreep
-Het narcoseblad met de toegediende narcotica
-De voorschriften ivm controle en observatie
-De wijze van pijnbestrijding
-De houding van de pt
-De wondverzorging
-De hoeveelheid en soort vochttoediening de volgende 12u
De overdracht:
-Gebeurt mondeling
-Alle voorschriften moeten schriftelijk meegegeven worden
Algemene aandachtspunten tijdens het vervoer:
-Bij vervoer met brancard is ideale ligging de vlakke rugligging met hoofd zijwaarts gedraaid in
hyperflexie
-Vermijd oneffenheden, tocht, afkoeling
-Woelige pt dient bij voorkeur met 2 vervoerd te worden
-Pt is meestal halfslapend dus best zo min mogelijk contact maken (zich concentreren vraagt
inspanning van de pt)
-Verpleegkundige plaatst zich best aan het voeteinde om een goede observatie te maken
-Bewaak de vitale functies:
-AIRWAY (vrije luchtwegen, ev braakneigingen)
-BREATHING (ritme, type, regelmaat, onrust)
-CIRCULATION (huidskleur)
-Aandacht voor infusie, maagsonde, verblijfsonde, …
2
, Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde Verpleegkundige zorg
Installatie van de patiënt in de kamer
Leerdoel:
-Geef de aandachtspunten bij de installatie in de kamer
Aandachtspunten:
-Aangepaste kamertemperatuur (18°C-20°C)
-Te warm zorgt voor braakneigingen, te koud voor koude rillingen (tgv narcose)
-Goede verluchting (voldoende zuurstoftoevoer): aanvullende inhalatieanesthesie heeft meestal
reeds voor overprikkeling van de luchtwegen gezorgd
-Voldoende vochtigheid: droge lucht bemoeilijkt de expectoratie van secreet en prikkelt de
luchtwegen
-Oproepsysteem binnen handbereik
-Bedsponden: ook al is pt bij bewustzijn
-Controle van de collectors voor wonddrainage, blaas- en/of maagsonde
-Controle van:
-Infusie/transfusie
-Wonden en drainages
-Parameters
-Administratie in orde brengen (bewaken continuïteit van de zorg):
-Overlopen gegevens
-Opstellen van een vochtbalans
-Observatieplan
-Verpleegplan
3
Postoperatieve zorgen
Anesthesie
Leerdoelen:
-Geef de definitie van algemene anesthesie
-Geef de bepaling, het doel, de reflexen en de gevolgen van algemene anesthesie
-Geef de bepaling, het doel en de gevolgen van regionale anesthesie
-Algemene anesthesie -> Pt wordt ‘in slaap’ gebracht, de pijnprikkel wordt aangepakt thv de
hersenen, pt wordt pijnvrij gemaakt, spieren worden verslapt.
Bij algemene anesthesie is het doel:
-Het bewustzijn van de pt tijdelijk wegnemen
-Optredende reflexen uitschakelen
De gevolgen van algemene anesthesie zijn:
-Soms geen nadelige invloed, zelfs niet na meerdere keren onder narcose te gaan
-Geestesvermogen verminderd, soms gedurende maanden/jaren
-Best 14d niet auto rijden, reflexen kunnen vertraagd zijn
-Grote kans op nausea, braken en hikken
-Nadelige invloed op lever en nieren (minder doorbloeding)
-Regionale/lokale anesthesie -> Een deel van het lichaam wordt ‘verdoofd’, er wordt verhinderd dat
de pijnprikkel de hersenen bereikt, gebied van het lichaam wordt pijnvrij gemaakt.
Bij regionale anesthesie is het doel:
-Pijnvrij maken van een klein gebied van het lichaam
-Pt blijft wakker tijdens de ingreep
De gevolgen van algemene anesthesie:
-Overgevoeligheidsreactie op de gebruikte analgetica
Reflexen worden niet onderdrukt:
-Vegetatieve reflexen (transpireren, braken, perifere vasoconstrictie, tachycardie)
-Motorische reflexen (spiercontracties, slaan, onrustige bewegingen)
-Hartritmestoornis
-Bloeddrukstijging (door vasoconstrictie)
1
,Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde Verpleegkundige zorg
Vervoer van de patiënt
Leerdoel:
-Benoem wat een ‘overdracht’, bij het afhalen van een pt van de ontwaakzaal, inhoudt
Na een operatie is de pt nog steeds in een onstabiele situatie die nauwlettend geobserveerd moet
worden. Daarom gaat de pt eerst naar de ontwaakzaal, hier verblijft hij onder bewaking tot hij
gestabiliseerd is en het lichaam opnieuw voldoende functioneert (ademhaling, bloeddruk,
pijncontrole en voldoende wakker zijn). De anesthesist zal beslissen wanneer dit het geval is.
Dan zal de verantwoordelijke verpleegkundige de dienst verwittigen om de patiënt te komen
ophalen. Bij het afhalen van de pt zal de verpleegkundige een overdracht krijgen.
Wat moet je weten alvorens je de recovery verlaat?
-Welke ingreep er is uitgevoerd
-Eventuele peroperatieve problemen die zich voordeden
-Bloedverlies en in welke mate zijn deze gecompenseerd
-Heeft de pt drains of lamellen, zoja, waar, hoeveel, wat is de aard van het vocht
-Wat is de status van de pt (bewustzijn, parameters, …)
-Hoe ziet het verband eruit (kijk even)
-De eerste postoperatieve observaties en interventies (24u)
Instructies:
-Het medisch dossier met een verslag van de ingreep
-Het narcoseblad met de toegediende narcotica
-De voorschriften ivm controle en observatie
-De wijze van pijnbestrijding
-De houding van de pt
-De wondverzorging
-De hoeveelheid en soort vochttoediening de volgende 12u
De overdracht:
-Gebeurt mondeling
-Alle voorschriften moeten schriftelijk meegegeven worden
Algemene aandachtspunten tijdens het vervoer:
-Bij vervoer met brancard is ideale ligging de vlakke rugligging met hoofd zijwaarts gedraaid in
hyperflexie
-Vermijd oneffenheden, tocht, afkoeling
-Woelige pt dient bij voorkeur met 2 vervoerd te worden
-Pt is meestal halfslapend dus best zo min mogelijk contact maken (zich concentreren vraagt
inspanning van de pt)
-Verpleegkundige plaatst zich best aan het voeteinde om een goede observatie te maken
-Bewaak de vitale functies:
-AIRWAY (vrije luchtwegen, ev braakneigingen)
-BREATHING (ritme, type, regelmaat, onrust)
-CIRCULATION (huidskleur)
-Aandacht voor infusie, maagsonde, verblijfsonde, …
2
, Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde Verpleegkundige zorg
Installatie van de patiënt in de kamer
Leerdoel:
-Geef de aandachtspunten bij de installatie in de kamer
Aandachtspunten:
-Aangepaste kamertemperatuur (18°C-20°C)
-Te warm zorgt voor braakneigingen, te koud voor koude rillingen (tgv narcose)
-Goede verluchting (voldoende zuurstoftoevoer): aanvullende inhalatieanesthesie heeft meestal
reeds voor overprikkeling van de luchtwegen gezorgd
-Voldoende vochtigheid: droge lucht bemoeilijkt de expectoratie van secreet en prikkelt de
luchtwegen
-Oproepsysteem binnen handbereik
-Bedsponden: ook al is pt bij bewustzijn
-Controle van de collectors voor wonddrainage, blaas- en/of maagsonde
-Controle van:
-Infusie/transfusie
-Wonden en drainages
-Parameters
-Administratie in orde brengen (bewaken continuïteit van de zorg):
-Overlopen gegevens
-Opstellen van een vochtbalans
-Observatieplan
-Verpleegplan
3
