ABCDE TRIAGE VRAGEN NORMAAL NIET NORMAAL ……….
A AIRWAY Luchtweg AIRWAY AIRWAY A
Nog spreken, slikken? Geen trauma Trauma /verdenking nekletsel (CWK)
Abnormale adem geluiden? Vrije ademweg Geen ademhaling hoorbaar
Iets in de mond of keel? Bijgeluiden:
(Bloed, slijm, braaksel, vreemd lichaam) Rochel
Overmatig kwijlen? Stridor bij IN-ademing
Voorkeurshouding om lucht te krijgen? Snurk
Letsel aan hals / gelaat?
Onrust of doodsangst?
Inhalatie trauma? (Hete/giftige damp)
Baby’s jonger dan 4 maanden : neusje vrij?
B BREATHING Ademen BREATHING BREATHING B
Ademt patient? Normale ademhalingsfrequentie Abnormale ademhalingsfrequentie
Ademhaling, hoe snel? (Frequentie) 10 tot 20 per minuut Lager dan 10 per minuut
Ademhaling, diep of oppervlakkig? (Patroon) Hoger dan 20 per minuut
Ademhaling, kreunend? Bijgeluiden
Hele zinnen spreken? Stridor bij UIT-ademing
Huidskleur? Blauw gelaat? Paar woorden spreken
Voorkeurshouding om lucht te krijgen? Blauwe gelaatskleur
Neusvleugelen, intrekkingen in de hals, (neus, tongpunt, lippen)
gebruik van hulpademhalingspieren buik? Gebruik hulpademhalingsspieren
Rustig kind na kortademigheid? Normale saturatie Abnormale saturatie
Saturatie? 94% of hoger Lager dan 94%
C CIRCULATION Circulatie CIRCULATION CIRCULATION C
Polsslag / halsslagader voelbaar? Geen (groot) uitwendig bloedverlies Hevig/oncontroleerbaar bloedverlies
Hevig bloedverlies? Normale huidskleur Abnormale huidskleur (hele huid)
Ander vochtverlies? (Braken / diarree) Vuurrood
Laatste urine productie? (Natte luier) Bleek/grauw/grijs
Huidskleur? (Vlekken, marmering, waar?) Normale polsfrequentie Abnormale polsfrequentie
Temperatuur van de huid? 50 tot 100 per minuut Lager dan 50 per minuut
Suf / verward / verminderd aanspreekbaar? Hoger dan 100 per minuut
Verlamming (gelaat/ledematen) / spraakstoornis Normale bloeddruk Abnormale bloeddruk
acuut ontstaan - korter dan 6 uur? 100 tot 160 mm Hg Lager dan 100mm Hg
D DISABILITY Neurologie & bewustzijn DISABILITY DISABILITY D
Bewustzijn gestoord? Helder bewustzijn Bewustzijn gestoord
A - Alert A - Alert, niet alert
V - Verbal, reageert op aanspreken V - Verbal, niet regeren aanspreken
P - Pain, reageert op pijnprikkel P - Pain, reageert niet op pijnprikkel
U - Unresponsive, reageert niet U - Unresponsive, reageert niet
Armen, benen, gelaat bewegen Krachtverlies armen, benen, gelaat
Krachtverlies? (Armen, benen, gelaat) symmetrisch F - Face, gelaat asymmetrisch
F - Face, gelaat symmetrisch? A - Arm, kracht armen ongelijk
A - Arm, kracht armen gelijk? S - Speech, gestoorde spraak
S - Speech, gestoorde spraak? T - Time, verandering in de tijd
T - Time, verandering in de tijd? Pupillen Pupillen abnormaal
Even groot Pupillen reageren niet op licht
Pupilreacties? Reageren op licht Pupillen even groot
Bloedglucose? (Indien diabeet) Bloedglucose normaal
Koud / klam / transpireren? Bloedglucose normaal Lager dan 4 mmol/l
Huid blauw / lijkbleek / gemarmerd? Tussen de 4 en 20 mmol/l Hoger dan 20 mmol/l
E EXPOSURE Temperatuur en huid EXPOSURE EXPOSURE E
Lichaamstemperatuur? Normale lichaamstemperatuur Abnormale lichaamstemperatuur
Brandwonden, vlekjes, roodheid etc.? Tussen de 36.0 en 38.0 Hoger dan 38.0
—————————————————————— Lager dan 36.0
E ENVIRONMENT Omgeving Huidinspectie normaal Huidinspectie abnormaal
Paniek Brandwonden
Geweldsdreiging Exantheem (Plotselinge huiduitslag)
Suïcidaal Urticaria (Jeukende bulen)
Rook / giftige dampen, Petechien (Punt bloedinkjes)
Hitte / bedreigende factoren
Ondertemperatuur
A AIRWAY Luchtweg AIRWAY AIRWAY A
Nog spreken, slikken? Geen trauma Trauma /verdenking nekletsel (CWK)
Abnormale adem geluiden? Vrije ademweg Geen ademhaling hoorbaar
Iets in de mond of keel? Bijgeluiden:
(Bloed, slijm, braaksel, vreemd lichaam) Rochel
Overmatig kwijlen? Stridor bij IN-ademing
Voorkeurshouding om lucht te krijgen? Snurk
Letsel aan hals / gelaat?
Onrust of doodsangst?
Inhalatie trauma? (Hete/giftige damp)
Baby’s jonger dan 4 maanden : neusje vrij?
B BREATHING Ademen BREATHING BREATHING B
Ademt patient? Normale ademhalingsfrequentie Abnormale ademhalingsfrequentie
Ademhaling, hoe snel? (Frequentie) 10 tot 20 per minuut Lager dan 10 per minuut
Ademhaling, diep of oppervlakkig? (Patroon) Hoger dan 20 per minuut
Ademhaling, kreunend? Bijgeluiden
Hele zinnen spreken? Stridor bij UIT-ademing
Huidskleur? Blauw gelaat? Paar woorden spreken
Voorkeurshouding om lucht te krijgen? Blauwe gelaatskleur
Neusvleugelen, intrekkingen in de hals, (neus, tongpunt, lippen)
gebruik van hulpademhalingspieren buik? Gebruik hulpademhalingsspieren
Rustig kind na kortademigheid? Normale saturatie Abnormale saturatie
Saturatie? 94% of hoger Lager dan 94%
C CIRCULATION Circulatie CIRCULATION CIRCULATION C
Polsslag / halsslagader voelbaar? Geen (groot) uitwendig bloedverlies Hevig/oncontroleerbaar bloedverlies
Hevig bloedverlies? Normale huidskleur Abnormale huidskleur (hele huid)
Ander vochtverlies? (Braken / diarree) Vuurrood
Laatste urine productie? (Natte luier) Bleek/grauw/grijs
Huidskleur? (Vlekken, marmering, waar?) Normale polsfrequentie Abnormale polsfrequentie
Temperatuur van de huid? 50 tot 100 per minuut Lager dan 50 per minuut
Suf / verward / verminderd aanspreekbaar? Hoger dan 100 per minuut
Verlamming (gelaat/ledematen) / spraakstoornis Normale bloeddruk Abnormale bloeddruk
acuut ontstaan - korter dan 6 uur? 100 tot 160 mm Hg Lager dan 100mm Hg
D DISABILITY Neurologie & bewustzijn DISABILITY DISABILITY D
Bewustzijn gestoord? Helder bewustzijn Bewustzijn gestoord
A - Alert A - Alert, niet alert
V - Verbal, reageert op aanspreken V - Verbal, niet regeren aanspreken
P - Pain, reageert op pijnprikkel P - Pain, reageert niet op pijnprikkel
U - Unresponsive, reageert niet U - Unresponsive, reageert niet
Armen, benen, gelaat bewegen Krachtverlies armen, benen, gelaat
Krachtverlies? (Armen, benen, gelaat) symmetrisch F - Face, gelaat asymmetrisch
F - Face, gelaat symmetrisch? A - Arm, kracht armen ongelijk
A - Arm, kracht armen gelijk? S - Speech, gestoorde spraak
S - Speech, gestoorde spraak? T - Time, verandering in de tijd
T - Time, verandering in de tijd? Pupillen Pupillen abnormaal
Even groot Pupillen reageren niet op licht
Pupilreacties? Reageren op licht Pupillen even groot
Bloedglucose? (Indien diabeet) Bloedglucose normaal
Koud / klam / transpireren? Bloedglucose normaal Lager dan 4 mmol/l
Huid blauw / lijkbleek / gemarmerd? Tussen de 4 en 20 mmol/l Hoger dan 20 mmol/l
E EXPOSURE Temperatuur en huid EXPOSURE EXPOSURE E
Lichaamstemperatuur? Normale lichaamstemperatuur Abnormale lichaamstemperatuur
Brandwonden, vlekjes, roodheid etc.? Tussen de 36.0 en 38.0 Hoger dan 38.0
—————————————————————— Lager dan 36.0
E ENVIRONMENT Omgeving Huidinspectie normaal Huidinspectie abnormaal
Paniek Brandwonden
Geweldsdreiging Exantheem (Plotselinge huiduitslag)
Suïcidaal Urticaria (Jeukende bulen)
Rook / giftige dampen, Petechien (Punt bloedinkjes)
Hitte / bedreigende factoren
Ondertemperatuur
