Onderzoek en behandeling: Palpatie KNIE
Bot- en bandstructuren
Patella:
Makkelijk te palperen met knie passief in extensie, quadriceps is dan ontspannen. De patella is
heel beweeglijk. De randen kunnen makkelijk gepalpeerd worden. Door de patella te bewegen
kan je ook kleine deeltjes van het articulatievlakje onderaan voelen, je kan de dorsale zijde aan
de zijkanten van de patella voelen. Zowel de basis patellae, omwille van de aanhechting van M.
quadriceps femoris, als de apex patellae, omwille van de aanhechting van het ligamentum
patellae, is minder goed palpabel, door bovenliggende structuren. De distale apex patellae kan
beter gevoeld worden wanneer men de basis patellae naar dorsaal duwt, zodat de apex patellae
omhoog wipt. Ook de aanhechtingen van de quadriceps zijn palpabel. Bij pijnlijke palpatie op de
patella moet ermee rekening gehouden worden dat er een bursitis aanwezig kan zijn van de
bursa subcutanea prepatellaris (zeer kleine bursa net voor de patella).
Facies patellaris femoris: (vlak op het femur voor de patella)
In lig met de knie passief in extensie zijn de randen van de glijgroeve waarin de patella beweegt
palpabel als je de patella naar lateraal en mediaal beweegt. De patella is verder verschuifbaar
naar mediaal dan naar lateraal.
In zit met de onderbenen verticaal afhangend zijn de randen van de facies patellaris femoris
echter beter te voelen: de huid zit strakker rond de botten en de spieren en de pezen rond het
kniegewricht zijn ontspannen (behalve het extensorapparaat). De laterale rand komt meer
craniaal dan de mediale rand.
Tuberositas tibiae:
Kan zowel in extensie als flexie gepalpeerd worden. Te voelen onder apex patellae als je het
ligamentum patellae volgt (beide randen zijn goed voelbaar). De tuberositas tibiae is meestal een
uitgesproken botverhevenheid. Net boven tuberositas liggen bursae die pijnlijk kunnen zijn
tijdens palpatie indien een pathologie aanwezig is.
Articulatio genus mediale: (gewrichtsspleet)
Je palpeert hierbij de mediale gewrichtsspleet bij een knie in passieve flexie.
Uitgangspositie: Patiënt in zit, onderbenen afhangend. Palpatie: Depressie mediaal van het
ligamentum patellae naar dorsaal volgen. Een passieve endo‐- en exorotatie van de tibia ten
opzichte van het femurcondyl vergemakkelijkt de palpatie. De voorzijde van de gewrichtsspleet
is gemakkelijker te voelen dan de zuiver mediale zijde, die bedekt wordt door het brede
ligamentum collaterale mediale van de tibia.
Articulatio genus laterale:
Idem zoals bij genus mediale. Laterale zijde wordt bedekt door de tractus iliotibialis.
1
Onderzoek en behandeling: Palpatie KNIE
Bot- en bandstructuren
Patella:
Makkelijk te palperen met knie passief in extensie, quadriceps is dan ontspannen. De patella is
heel beweeglijk. De randen kunnen makkelijk gepalpeerd worden. Door de patella te bewegen
kan je ook kleine deeltjes van het articulatievlakje onderaan voelen, je kan de dorsale zijde aan
de zijkanten van de patella voelen. Zowel de basis patellae, omwille van de aanhechting van M.
quadriceps femoris, als de apex patellae, omwille van de aanhechting van het ligamentum
patellae, is minder goed palpabel, door bovenliggende structuren. De distale apex patellae kan
beter gevoeld worden wanneer men de basis patellae naar dorsaal duwt, zodat de apex patellae
omhoog wipt. Ook de aanhechtingen van de quadriceps zijn palpabel. Bij pijnlijke palpatie op de
patella moet ermee rekening gehouden worden dat er een bursitis aanwezig kan zijn van de
bursa subcutanea prepatellaris (zeer kleine bursa net voor de patella).
Facies patellaris femoris: (vlak op het femur voor de patella)
In lig met de knie passief in extensie zijn de randen van de glijgroeve waarin de patella beweegt
palpabel als je de patella naar lateraal en mediaal beweegt. De patella is verder verschuifbaar
naar mediaal dan naar lateraal.
In zit met de onderbenen verticaal afhangend zijn de randen van de facies patellaris femoris
echter beter te voelen: de huid zit strakker rond de botten en de spieren en de pezen rond het
kniegewricht zijn ontspannen (behalve het extensorapparaat). De laterale rand komt meer
craniaal dan de mediale rand.
Tuberositas tibiae:
Kan zowel in extensie als flexie gepalpeerd worden. Te voelen onder apex patellae als je het
ligamentum patellae volgt (beide randen zijn goed voelbaar). De tuberositas tibiae is meestal een
uitgesproken botverhevenheid. Net boven tuberositas liggen bursae die pijnlijk kunnen zijn
tijdens palpatie indien een pathologie aanwezig is.
Articulatio genus mediale: (gewrichtsspleet)
Je palpeert hierbij de mediale gewrichtsspleet bij een knie in passieve flexie.
Uitgangspositie: Patiënt in zit, onderbenen afhangend. Palpatie: Depressie mediaal van het
ligamentum patellae naar dorsaal volgen. Een passieve endo‐- en exorotatie van de tibia ten
opzichte van het femurcondyl vergemakkelijkt de palpatie. De voorzijde van de gewrichtsspleet
is gemakkelijker te voelen dan de zuiver mediale zijde, die bedekt wordt door het brede
ligamentum collaterale mediale van de tibia.
Articulatio genus laterale:
Idem zoals bij genus mediale. Laterale zijde wordt bedekt door de tractus iliotibialis.
1
Onderzoek en behandeling: Palpatie KNIE
