Pijn en behandeling chronische aandoening
Pijn= een sensorische en of emotionele ervaring veroorzaakt door feitelijke en of mogelijke
weefselschade
- Nociceptieve pijn: schade aan organen en weefsels in het lichaam
- Neuropathische pijn: schade aan zenuwweefsel (hersenen, ruggenmerg)
Nociceptieve pijn
- Pijn in het lichaam wordt herkend door nociceptieve receptoren
- Pijn wordt via deze receptoren geleid naar het centraal zenuwstelsel
o Ruggenmerg en hersenen
- Pijn wordt geregistreerd en verwerkt in de hersenen
- De hersenen laten het lichaam pijn voelen
- Pijngewaarwording ter hoogte van het lichaam en de huid -> somatische pijn
Neuropathische pijn
- Door beschadiging van het zenuwstelsel
o Hernia, aangezichtsverlamming, trigeminus pijn bij multiple sclerose
- Acute en chronische pijn
- Behandeld met:
o Antidepressiva of anti-epileptica
Carbamazepine
Amytriptyline
Pregabaline
Fantoompijn
- Niet ten gevolge van weefselschade
- Pijn aan geamputeerd lichaamsdeel
- Ten gevolge van blijvende pijnbeleving in de hersenen
Snelle pijn
- A-vezels (bevatten myeline)
- Vezels projecteren op neuronen van het ruggenmerg
- Stijgende banen geleiden pijn door het ruggenmerg
- Pijn vanuit het ruggenmerg naar de hersenen waar pijnprikkels verwerkt worden
- Snelle pijn is goed te lokaliseren in het lichaam
Trage pijn
- C-vezels (geen myeline)
- Pijnprikkels van het lichaam worden naar de neuronen van het ruggenmerg gebracht
- Stijgende baan in het ruggenmerg projecteert pijnprikkels naar de hersenen
- Pijn wordt verwerkt in de hersenen
- Trage pijn kun je moeilijk lokaliseren in het lichaam
, Acute pijn
- Nociceptieve pijn
- Snelle pijn
- Direct na weefselschade
- Direct voelbaar: trauma, brand, chirurgie
- Verdwijnt na herstel
Chronische pijn
- Neuropathische en nociceptieve pijn
- Langer dan 3 maanden
- Pijn na (on)volledig herstel
- Bij zenuwschade -> langdurige pijn
- Chronische pijn -> zenuwschade
WHO ladder
Stap 1a: paracetamol
Stap 1b: NSAID
Stap 1c: paracetamol + NSAID
Stap 2: overstappen op of toevoegen van zwak werkend opioïde
Stap 3: overstappen op of toevoegen van sterk werkend opioïde
Stap 4: parenterale toediening van opioïde
Type medicatie
NSAID: ibuprofen, diclofenac, naproxen
Zwakwerkend opioïd: codeine, tramadol
Sterkwerkend opioïd: morfine, fentayl, methadon, oxycodon
Parenteraal: subcutaan, intraveneus, epiduraal, spinaal van opioïd
Behandeling van ernstige pijn gaat de ladder omgekeerd in werking
Chronische pijn -> anti depressiva
Pijn= een sensorische en of emotionele ervaring veroorzaakt door feitelijke en of mogelijke
weefselschade
- Nociceptieve pijn: schade aan organen en weefsels in het lichaam
- Neuropathische pijn: schade aan zenuwweefsel (hersenen, ruggenmerg)
Nociceptieve pijn
- Pijn in het lichaam wordt herkend door nociceptieve receptoren
- Pijn wordt via deze receptoren geleid naar het centraal zenuwstelsel
o Ruggenmerg en hersenen
- Pijn wordt geregistreerd en verwerkt in de hersenen
- De hersenen laten het lichaam pijn voelen
- Pijngewaarwording ter hoogte van het lichaam en de huid -> somatische pijn
Neuropathische pijn
- Door beschadiging van het zenuwstelsel
o Hernia, aangezichtsverlamming, trigeminus pijn bij multiple sclerose
- Acute en chronische pijn
- Behandeld met:
o Antidepressiva of anti-epileptica
Carbamazepine
Amytriptyline
Pregabaline
Fantoompijn
- Niet ten gevolge van weefselschade
- Pijn aan geamputeerd lichaamsdeel
- Ten gevolge van blijvende pijnbeleving in de hersenen
Snelle pijn
- A-vezels (bevatten myeline)
- Vezels projecteren op neuronen van het ruggenmerg
- Stijgende banen geleiden pijn door het ruggenmerg
- Pijn vanuit het ruggenmerg naar de hersenen waar pijnprikkels verwerkt worden
- Snelle pijn is goed te lokaliseren in het lichaam
Trage pijn
- C-vezels (geen myeline)
- Pijnprikkels van het lichaam worden naar de neuronen van het ruggenmerg gebracht
- Stijgende baan in het ruggenmerg projecteert pijnprikkels naar de hersenen
- Pijn wordt verwerkt in de hersenen
- Trage pijn kun je moeilijk lokaliseren in het lichaam
, Acute pijn
- Nociceptieve pijn
- Snelle pijn
- Direct na weefselschade
- Direct voelbaar: trauma, brand, chirurgie
- Verdwijnt na herstel
Chronische pijn
- Neuropathische en nociceptieve pijn
- Langer dan 3 maanden
- Pijn na (on)volledig herstel
- Bij zenuwschade -> langdurige pijn
- Chronische pijn -> zenuwschade
WHO ladder
Stap 1a: paracetamol
Stap 1b: NSAID
Stap 1c: paracetamol + NSAID
Stap 2: overstappen op of toevoegen van zwak werkend opioïde
Stap 3: overstappen op of toevoegen van sterk werkend opioïde
Stap 4: parenterale toediening van opioïde
Type medicatie
NSAID: ibuprofen, diclofenac, naproxen
Zwakwerkend opioïd: codeine, tramadol
Sterkwerkend opioïd: morfine, fentayl, methadon, oxycodon
Parenteraal: subcutaan, intraveneus, epiduraal, spinaal van opioïd
Behandeling van ernstige pijn gaat de ladder omgekeerd in werking
Chronische pijn -> anti depressiva
