Polyneuropathie – Guillain Barré; onderzoek en behandeling
A. Anamnese
- Voorgeschiedenis (DM is de meest voorkomende oorzaak van polyneuropathie)
- Alcoholgebruik
- Medicatiegebruik
- Voorkomend in de familie (hoge wreef evt.)?
Aanvullende vragen om cervicale radiculopathie uit te sluiten: provocerend bij nekbewegingen; provocerend
bij hoesten/ niezen; uitstralende pijn?
Aanvullende vragen om cauda equina syndroom/ LSRS uit te sluiten: mictieproblemen/ incontinentie?
> Bij zuiver sensorische afwijkingen kan de oorzaak in het ruggenmerg liggen, zoals bij MS ( Denk aan
dysdiadochokinesie: snel handen om draaien (zal MS patiënt wel/ polyneuropathie geen problemen bij
hebben)
> Bij zuiver motorische afwijkingen moet aan een spierziekte of voorhoornaandoening worden gedacht,
zoals ALS ( denk aan ademhalingsproblematiek die duidelijker bij ALS voorkomt dan bij
polyneuropathie)
B. Onderzoek
Verminderd peesreflex armen en/of benen: vaak is achillespees nog wel goed
Voorkeurshouding (check voet: holvoet)
1. Functie/ stoornis
Wat Hoe
Kracht/ uithoudingsvermogen MRC, BORG, 6 min looptest, HF
Sensibiliteit NSA
Balans BBS (bij sensibele uitval), TCT (zitbalans)
Vermoeidheid Vragenlijst: Fatigue Severity Score
Pijn VAS
ROM Goniometer
Ademhaling VO2max, ademteugvolume tellen
Sensibiliteit
- Bekijk of de afwijkingen (a)symmetrisch zijn
- Noteer het nivau waar het gevoel nog als normaal wordt weergegeven
2. Activiteitniveau
Wat Hoe
Loopvaardigheid 10MWT, 6MinWT, Shuttle looptest1
Handvaardigheid DASH, 9 hole peg test2
3. Participatie
Wat Hoe
Participatie IPA
Quality of life SF36
C. Behandeling
Spierversterkende oefeningen waren enigszins zinnig voor kracht, heeft dus niet heel veel zin, maar geeft ook
geen schade.
Patiënt komt na herstel in ziekenhuis weer, maar revalidatie doe jij
1. Goed probleem uitvragen en hulpvraag definiëren
1 Singh et al, thorax 1992
2 Van Lankveld et al, Journal Hand therapy, 1996
A. Anamnese
- Voorgeschiedenis (DM is de meest voorkomende oorzaak van polyneuropathie)
- Alcoholgebruik
- Medicatiegebruik
- Voorkomend in de familie (hoge wreef evt.)?
Aanvullende vragen om cervicale radiculopathie uit te sluiten: provocerend bij nekbewegingen; provocerend
bij hoesten/ niezen; uitstralende pijn?
Aanvullende vragen om cauda equina syndroom/ LSRS uit te sluiten: mictieproblemen/ incontinentie?
> Bij zuiver sensorische afwijkingen kan de oorzaak in het ruggenmerg liggen, zoals bij MS ( Denk aan
dysdiadochokinesie: snel handen om draaien (zal MS patiënt wel/ polyneuropathie geen problemen bij
hebben)
> Bij zuiver motorische afwijkingen moet aan een spierziekte of voorhoornaandoening worden gedacht,
zoals ALS ( denk aan ademhalingsproblematiek die duidelijker bij ALS voorkomt dan bij
polyneuropathie)
B. Onderzoek
Verminderd peesreflex armen en/of benen: vaak is achillespees nog wel goed
Voorkeurshouding (check voet: holvoet)
1. Functie/ stoornis
Wat Hoe
Kracht/ uithoudingsvermogen MRC, BORG, 6 min looptest, HF
Sensibiliteit NSA
Balans BBS (bij sensibele uitval), TCT (zitbalans)
Vermoeidheid Vragenlijst: Fatigue Severity Score
Pijn VAS
ROM Goniometer
Ademhaling VO2max, ademteugvolume tellen
Sensibiliteit
- Bekijk of de afwijkingen (a)symmetrisch zijn
- Noteer het nivau waar het gevoel nog als normaal wordt weergegeven
2. Activiteitniveau
Wat Hoe
Loopvaardigheid 10MWT, 6MinWT, Shuttle looptest1
Handvaardigheid DASH, 9 hole peg test2
3. Participatie
Wat Hoe
Participatie IPA
Quality of life SF36
C. Behandeling
Spierversterkende oefeningen waren enigszins zinnig voor kracht, heeft dus niet heel veel zin, maar geeft ook
geen schade.
Patiënt komt na herstel in ziekenhuis weer, maar revalidatie doe jij
1. Goed probleem uitvragen en hulpvraag definiëren
1 Singh et al, thorax 1992
2 Van Lankveld et al, Journal Hand therapy, 1996
