FYSIEKE REVALIDATIE - NEUROLOGISCHE EN LOCOMOTORISCHE PATHOLOGIE
DEEL I: NEUROPATHOLOGIE !! Ziektes kunnen plaatsen in het kader !!
, FYSIEKE REVALIDATIE - NEUROLOGISCHE
EN LOCOMOTORISCHE PATHOLOGIE
DEEL I: NEUROPATHOLOGIE
1. DWARSLAESIE
Leerdoelen:
- Inzicht in het begrip “dwarslaesie” verkrijgen
- Omschrijven hoe het niveau van de dwarslaesie bepaald wordt
- Het niveau van de dwarslaesie linken aan de symptomen
- Het ziektebeeld van de 6 belangrijkste klinische syndromen, gelinkt aan incomplete dwarslaesie,
omschrijven
- De lichamelijke gevolgen van dwarslaesie omschrijven
1.1 DEFINITIE
- Onderbreking van de continuïteit van het ruggenmerg door extramedullaire myelumcompressie of
een intramedullaire aandoening
o Extramedullaire → Buiten RM vb: wervelbreuk
o Myelumcompressie → Samendrukken merg
o Intramedullaire → Binnen RM vb: doorbloedingsprobleem, tumor …
- Bepalend voor de dwarslaesie zijn de hoogte van het letsel en het al of niet compleet zijn van de laesie
,Stoornissen in lichaamsfuncties:
- functiestoornissen van de onderste extremiteiten
- arm-en handfunctiestoornissen
- urologische stoornissen
- gastro-intestinale stoornissen
o constipatie: niet kunnen ontlasten/ harde of pijnlijke ontlasting
- genitale stoornissen
- decubitus
- spastische verlamming, slappe verlamming, contractuurvorming
o contractuurvorming: verkorte spieren
- pijn
- neurogene heterotrope ossificatie
o abnormale vorming van botweefsel thv. Spierweefsel, kraakbeenweefsel of andere
bindweefsels (langdurige immobilisatie)
- osteoporose
- circulatie-en temperatuurstoornissen
- respiratoire stoornissen
o Ademhalingsprobleem
Beperkingen in activiteiten:
- beperkingen bij staan, voortbewegen en rompbalans
- beperkingen bij transfers
- beperkingen bij reiken, grijpen en manipuleren
- beperkingen in de persoonlijke verzorging en/of huishoudelijke taken
Psychische beperkingen:
- beperkingen in communicatie
- participatieproblemen
- relaties en seksualiteit
- werk, opleiding en/of school
- vrijetijdsbesteding en sport
- wonen en vervoer buitenshuis
- financiën en economische zelfstandigheid
C1 – C4 : Ventilator afhankelijk door verlamming diafragma
→ diafragmaplegie
Patiënt kan niet meer inhaleren GEVOLG hoog risico op
infecties door slijmopbouwing
1.2 EPIDEMIOLOGIE
Incidentie:
, - Wereldwijd: jaarlijks 7 per 100.000 (bron: WHO)
- Europa: jaarlijks 1 –3 per 100.000 personen
o België: 100-300 nieuwe patiënten per jaar
- Twee keer zoveel mannen als vrouwen
o Mannen meest risico:
▪ Tussen 20 –29 jaar
▪ Boven 70 jaar
o Vrouwen meest risico
▪ Tussen 15 en 19 jaar
▪ Boven 60 jaar
- Laatste jaren: duidelijke toename dwarslaesies onder ouderen
o 66%: tetraplegie
▪ 17%: compleet
▪ 49%: incompleet
o 29%: paraplegie
▪ 16%: compleet
▪ 13%: incompleet
Compleet vs. Incompleet:
Piramidale baan
Piramidale baan
→ Motorisch geen probleem
→ Plegie
Sensorische baan
Sensorische baan
→ Sensibiliteit stoornis
→ Sensibiliteit stoornis
COMPLEET INCOMPLEET
Sommige functies bewaard
1.3 ETIOLOGIE
- Trauma (90% van de gevallen)
o Val: 53%
o Verkeer: 22
DEEL I: NEUROPATHOLOGIE !! Ziektes kunnen plaatsen in het kader !!
, FYSIEKE REVALIDATIE - NEUROLOGISCHE
EN LOCOMOTORISCHE PATHOLOGIE
DEEL I: NEUROPATHOLOGIE
1. DWARSLAESIE
Leerdoelen:
- Inzicht in het begrip “dwarslaesie” verkrijgen
- Omschrijven hoe het niveau van de dwarslaesie bepaald wordt
- Het niveau van de dwarslaesie linken aan de symptomen
- Het ziektebeeld van de 6 belangrijkste klinische syndromen, gelinkt aan incomplete dwarslaesie,
omschrijven
- De lichamelijke gevolgen van dwarslaesie omschrijven
1.1 DEFINITIE
- Onderbreking van de continuïteit van het ruggenmerg door extramedullaire myelumcompressie of
een intramedullaire aandoening
o Extramedullaire → Buiten RM vb: wervelbreuk
o Myelumcompressie → Samendrukken merg
o Intramedullaire → Binnen RM vb: doorbloedingsprobleem, tumor …
- Bepalend voor de dwarslaesie zijn de hoogte van het letsel en het al of niet compleet zijn van de laesie
,Stoornissen in lichaamsfuncties:
- functiestoornissen van de onderste extremiteiten
- arm-en handfunctiestoornissen
- urologische stoornissen
- gastro-intestinale stoornissen
o constipatie: niet kunnen ontlasten/ harde of pijnlijke ontlasting
- genitale stoornissen
- decubitus
- spastische verlamming, slappe verlamming, contractuurvorming
o contractuurvorming: verkorte spieren
- pijn
- neurogene heterotrope ossificatie
o abnormale vorming van botweefsel thv. Spierweefsel, kraakbeenweefsel of andere
bindweefsels (langdurige immobilisatie)
- osteoporose
- circulatie-en temperatuurstoornissen
- respiratoire stoornissen
o Ademhalingsprobleem
Beperkingen in activiteiten:
- beperkingen bij staan, voortbewegen en rompbalans
- beperkingen bij transfers
- beperkingen bij reiken, grijpen en manipuleren
- beperkingen in de persoonlijke verzorging en/of huishoudelijke taken
Psychische beperkingen:
- beperkingen in communicatie
- participatieproblemen
- relaties en seksualiteit
- werk, opleiding en/of school
- vrijetijdsbesteding en sport
- wonen en vervoer buitenshuis
- financiën en economische zelfstandigheid
C1 – C4 : Ventilator afhankelijk door verlamming diafragma
→ diafragmaplegie
Patiënt kan niet meer inhaleren GEVOLG hoog risico op
infecties door slijmopbouwing
1.2 EPIDEMIOLOGIE
Incidentie:
, - Wereldwijd: jaarlijks 7 per 100.000 (bron: WHO)
- Europa: jaarlijks 1 –3 per 100.000 personen
o België: 100-300 nieuwe patiënten per jaar
- Twee keer zoveel mannen als vrouwen
o Mannen meest risico:
▪ Tussen 20 –29 jaar
▪ Boven 70 jaar
o Vrouwen meest risico
▪ Tussen 15 en 19 jaar
▪ Boven 60 jaar
- Laatste jaren: duidelijke toename dwarslaesies onder ouderen
o 66%: tetraplegie
▪ 17%: compleet
▪ 49%: incompleet
o 29%: paraplegie
▪ 16%: compleet
▪ 13%: incompleet
Compleet vs. Incompleet:
Piramidale baan
Piramidale baan
→ Motorisch geen probleem
→ Plegie
Sensorische baan
Sensorische baan
→ Sensibiliteit stoornis
→ Sensibiliteit stoornis
COMPLEET INCOMPLEET
Sommige functies bewaard
1.3 ETIOLOGIE
- Trauma (90% van de gevallen)
o Val: 53%
o Verkeer: 22
